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Abstract: Haematopoietic stem cells transplantation, widely used these last decades, represent the ultimate treatment resource for patients with haematological malignancies. Long range success of this treatment is particularly affected by relapse of the initial disease, graft rejection or graft versus host disease. Chimerism analysis after transplantation had been used since several years to document engraftment, to determine the risk of relapse and to adapt therapy promptly when necessary. Usefulness of this analysis for the outcome of transplanted patients, as well as the impact of using high sensitive techniques coupled with specific cell populations sorted have been demonstrated by retrospective studies. Follow-up of chimerism would allow to operate efficiently before the onset of clinical signs in leukaemic patients with high risk of relapse and to control the expression of minimal residual disease when specific molecular markers could not be monitored. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Antimicrobial resistance, either by mutation or acquisition of resistance determinants harbored by mobile genetic elements, may confer a biological cost for the bacteria. This biological cost can be evaluated by comparing the resistant mutant to the wild susceptible strain, in the absence of antibiotic selection. This fitness cost can affect the growth rate in vitro or the survival in the host or in the environment or the virulence capacity. Various studies have evidenced this cost, either in vitro or in vivo, in different analysis models. However, bacteria can evolve and adapt to reduce this cost, by compensatory mutations or fine regulation of resistance expression. This compensatory evolution allows resistant bacteria to persist even in the absence of antibiotic selection pressure. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction et objectifs: Identifier les facteurs de gravité (FG) des BEc en analysant conjointement l’hôte, la génétique bactérienne et la sensibilité aux antibiotiques (AB) des souches. Matériels et méthodes: Étude prospective multicentrique, inclusion de toutes les BEc observées chez l’adulte en 2005 dans 15 hôpitaux français. La gravité est définie par le décès, l’hypotension persistante malgré le remplissage ou nécessitant des catécholamines, et/ou le passage en réanimation. Les FG sont identifiés par régression logistique uni puis multivariée. Résultats: 1 042 adultes ont été inclus, dont 57,5 % de femmes. L’âge médian est de 67 ans, 19 % des BEc sont nosocomiales. Les comorbidités les plus fréquentes sont le tabac (22 %), le diabète (20 %), l’insuffisance rénale (15 %), cardiaque (13 %), l’éthylisme chronique (12 %). Au moins un facteur d’immunosuppression est retrouvé dans 38 % des cas. Quand elle est identifiée (73 %), la porte d’entrée (PE) est surtout urinaire (74 %) ou digestive (21 %). Les taux de résistance aux AB sont : amoxicilline 54 %, céfotaxime 3,5 %, ofloxacine 16 %, TMP/SMX 29 %. Les souches sont pour 52 % du groupe phylogénétique B2, 21 % du groupe D, 22 % du groupe A et 5 % du groupe B1. Le pourcentage de formes graves est de 20,5 % et la mortalité de 13 %. En analyse multivariée, les FG sont : l’âge croissant, une hospitalisation préalable à la BEc, l’immunodépression, l’éthylisme chronique, la cirrhose et une PE cutanée. Une PE urinaire et la présence de l’adhésine papGII sont associées à une moindre gravité. Conclusion: Les formes graves de BEc sont surtout liées à l’hôte. La gravité est moindre en cas de porte d’entrée urinaire. [Copyright &y& Elsevier]