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Introduction L’efficacite a long terme des interventions de prevention du surpoids et de l’obesite chez les adolescents pourrait etre limitee par des divergences entre l’evolution de la satisfaction corporelle et l’evolution reelle de la corpulence. La description de ces divergences, de meme que l’identification des facteurs qui y sont associes restent encore peu etudiees. L’objectif de cette etude etait de decrire les divergences entre l’evolution de la satisfaction corporelle et l’evolution reelle de la corpulence chez des adolescents qui ont participe a une intervention de deux ans, et d’identifier les facteurs sociodemographiques associes. Methodes Les donnees d’adolescents ayant participe a l’essai de prevention PRALIMAP (PRomotion de l’ALIMentation et de l’Activite Physique), realise en milieu scolaire dans le Nord-Est de la France entre 2006 et 2009, ont ete utilisees. L’evolution reelle de la corpulence etait calculee par la difference du z-score de l’indice de masse corporelle (IMC) entre le debut (T0) et la fin de l’intervention (T2), et l’evolution de la satisfaction corporelle etait recueillie par auto-questionnaire a T2. Des donnees sur la sante percue (qualite de vie, anxiete, depression et troubles du comportement alimentaire) etaient recueillies par auto-questionnaire a T0 et T2. Des tests t de Student apparies ont ete utilises pour decrire l’evolution reelle de la corpulence en fonction de l’evolution de la satisfaction corporelle. Des tableaux de contingences ont ete realises pour decrire les divergences entre l’evolution de la satisfaction corporelle et l’evolution reelle de la corpulence. Des modeles de regression logistique multivariee ont permis d’identifier les caracteristiques sociodemographiques associees aux divergences. L’evolution (T2-T0) de la sante percue en fonction des divergences identifiees a ete decrite a l’aide de tests t de Student apparies. Resultats Parmi les 3279 adolescents inclus (âge moyen ± ecart type : 15,1 ± 0,6 ans), le z-score de l’IMC diminuait significativement chez ceux qui se sentaient mieux (moyenne= −0,23 ; p Conclusion La frequence de la divergence entre l’evolution de la satisfaction corporelle et l’evolution reelle de la corpulence est elevee chez les adolescents scolarises, et survient avec une probabilite plus elevee chez les garcons et les adolescents issus de milieux sociaux favorises. L’evolution de la satisfaction corporelle pourrait etre prise en compte, au meme titre que l’evolution reelle de la corpulence, dans les interventions de prevention du surpoids et de l’obesite a l’adolescence afin d’optimiser leur efficacite a long-terme.

Contexte A l’adolescence, la corpulence diminue avec l’augmentation du statut socio-economique (SSE). Cette relation est connue sous le nom de gradient social de corpulence (GSC). L’essai PRALIMAP (Promotion de l’ALImentation et de l’Activite Physique) a permis de montrer qu’une intervention universelle comprenant une strategie de depistage et de prise en charge etait un moyen efficace pour reduire la prevalence du surpoids et de l’obesite chez les adolescents. Cependant, la question de son impact sur la reduction du GSC n’a pas encore ete abordee. L’objectif de la presente etude etait d’evaluer l’impact de l’intervention PRALIMAP sur le GSC chez les adolescents. Methode Les donnees longitudinales de 3504 adolescents ayant participe a l’essai PRALIMAP entre 2006 et 2009 ont ete utilisees. Le statut ponderal des adolescents a ete mesure par l’indice de masse corporelle (IMC), le z-score de l’IMC et la prevalence du surpoids et de l’obesite. L’indice de position sociale des eleves a ete utilise pour mesurer le SSE des adolescents. Des modeles de regression lineaire et hierarchique ont respectivement ete utilises pour mesurer le GSC a l’inclusion et son evolution apres l’intervention. Resultats Pour l’ensemble des adolescents (âge moyen ± ecart type : 15,2 ± 0,6), un GSC a ete mis en evidence a l’inclusion. La corpulence diminuait significativement et lineairement avec l’augmentation du SSE : z-score de l’IMC (β=−0,06 ; p Conclusion Cette etude n’a pas permis de montrer que l’intervention universelle PRALIMAP etait un moyen efficace pour reduire les inegalites sociales de corpulence chez les adolescents. Il apparait necessaire d’envisager des interventions qui prennent en compte les differences sociales pour lutter contre ces inegalites.

Etat de la question La sclerose en plaques (SEP) est la premiere cause d’incapacite neurologique non traumatique chez les jeunes adultes, avec une evolution du handicap plus ou moins rapide. L’evolution du handicap lie a la SEP pourrait etre associee aux inegalites socioeconomiques et territoriales du fait des differences de delais de la prise en charge. L’objectif principal de cette etude etait d’identifier les caracteristiques socioeconomiques, territoriales et cliniques comme facteurs pronostiques de l’evolution du handicap dans la sclerose en plaques remittente recurrente (SEP-RR). Materiel et methodes L’âge au debut de la SEP, les dates du score d’handicap irreversible mesure a l’aide de l’echelle EDSS (« Expanded Disability Status Scale ») et la date d’introduction d’un traitement modificateur de la maladie (TMM) ont ete extraites du ReLSEP, un registre de maladie recensant de maniere exhaustive les cas incidents de SEP en Lorraine. Les distances d’acces aux soins (primaire, secondaire) et l’indice de defavorisation « European Deprivation Index » (EDI) ont ete utilisees pour mesurer les caracteristiques socioeconomiques et territoriales. Le critere de jugement principal de l’etude etait l’augmentation d’au moins un point d’EDSS. Resultats Parmi les 569 patients inclus dans l’etude, 209 (36,7 %) ont connu une augmentation d’au moins un point EDSS. L’âge plus avance au debut de la SEP (hazard ratio [HR] = 1,03 [0,99–1,06]) et l’introduction du premier TMM (HR = 0,07 [0,05–0,09]) ont ete identifies respectivement comme facteur de risque et facteur de protection de l’augmentation d’au moins un point d’EDSS. Il n’y avait pas d’association significative entre l’augmentation d’au moins un point et les distances ou l’EDI. Conclusion Nous n’avons pas pu montrer une association significative entre les inegalites socioeconomiques et territoriales et l’evolution du handicap a moyen terme dans la SEP-RR.

Initial participation in PRALIMAP-INÉS group activities was high among disadvantaged teenagers with financial difficulties, but it was more difficult to maintain their participation throughout the programme. Identification of factors that can maintain participation is a major challenge for continuity of the programme./ce:para.

Contexte : L’importance de l’activite physique (AP) et des inegalites sociales afferentes, dans la prevention et la prise en charge de l’obesite fait l’objet de debats. Notre objectif etait d’identifier, au sein du programme PRALIMAP-INES, les determinants de la participation d’adolescents en surpoids de milieu defavorise. Methodes : Cinq seances collectives dont deux specifiques a l’AP et des activites adaptees individuelles ont ete animees par des dieteticiens, professionnels de l’activite physique et psychologues. Elles ont ete proposees a 411 adolescents de 13 a 18 ans en situation de surpoids et d’obesite de milieu defavorise et participant a PRALIMAP-INES, dans 35 colleges et lycees vosgiens. Resultats : La participation a au moins une seance collective etait meilleure chez les collegiens comparee aux lyceens (OR = 2,2) et chez ceux qui declaraient des difficultes financieres pour payer une licence (OR = 5,8). Le nombre de seance augmentait avec l’indice de masse corporelle ; il etait plus eleve chez les collegiens (+ 0,7 seance) et plus faible chez ceux declarant des difficultes financieres (– 1,1 seance). La participation a un entretien en AP etait significativement meilleure chez les filles (OR = 1,8), chez ceux qui participaient a l’Union Nationale du Sport Scolaire (OR = 2,4) et qui declaraient ne pas avoir d’amis avec qui pratiquer (OR = 2,7). Les niveaux d’AP et de sedentarite n’etaient pas associes a la participation. Conclusions : La participation initiale aux activites collectives PRALIMAP-INES etait elevee chez les adolescents defavorises avec difficultes financieres mais son maintien tout au long du programme etait chez eux plus difficile. Identifier les leviers du maintien de la participation est un defi majeur pour la perennite du programme.