1. Rupture de l’artère sous-clavière après un accident de la route : de nombreuses similitudes !
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T. Lieutaud, Emilie Rulliat, Amina Ndiaye, E. J. Voiglio, Jean-Stéphane David, Service d'anesthésie-réanimation [Centre Hospitalier Lyon Sud - HCL], Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL] (CHLS), Hospices Civils de Lyon (HCL)-Hospices Civils de Lyon (HCL), Unité Mixte de Recherche Epidémiologique et de Surveillance Transport Travail Environnement (UMRESTTE UMR T9405), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut Français des Sciences et Technologies des Transports, de l'Aménagement et des Réseaux (IFSTTAR), CNRS, UMR 512, and Université de Lyon
- Subjects
Gynecology ,030222 orthopedics ,medicine.medical_specialty ,business.industry ,ACCIDENT DE LA ROUTE ,030208 emergency & critical care medicine ,General Medicine ,3. Good health ,03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Anesthesiology and Pain Medicine ,Road crash ,RUPTURE ,Hemorrhagic shock ,Medicine ,[SDV.SPEE]Life Sciences [q-bio]/Santé publique et épidémiologie ,business - Abstract
Resume Introduction Les ruptures traumatiques de l’artere sous-claviere (RTASC) sont rares et de pronostic pejoratif. L’objectif de ce travail est de decrire l’epidemiologie et les caracteristiques de la prise en charge clinique des RTASC chez les victimes d’accident de la circulation. Methodes Grâce au registre des accidents de la circulation du departement du Rhone (France), toutes les victimes de RTASC ont ete identifiees a l’aide du code AIS entre 1996 et 2008. Les dossiers cliniques, biologiques, radiologiques et la survie a j60 des patients ont ete analyses retrospectivement durant les phases pre- et intrahospitalieres. Resultats Parmi les 1181 patients avec un traumatisme thoracique grave identifies dans le registre, une RTASC a ete observee chez cinq patients (0,4 %). Quatre des cinq patients sont decedes par choc hemorragique precoce et refractaire. De nombreuses similarites ont ete mises en evidence entre ces patients : 1) les victimes arrivees vivantes a l’hopital etaient toutes des motards ayant eu un accident sans antagoniste ; 2) le bilan lesionnel retrouvait un polytraumatisme severe, thoracique et 3) orthopedique ; 4) cliniquement et biologiquement, il existait des signes de choc hemorragique grave ; 5) radiologiquement, il existait toujours des signes de dissociation scapulothoracique. Conclusion Les RTASC sont des lesions rares, mais de pronostic sombre. La reconnaissance de ces lesions doit etre precoce chez un motard accidente seul, devant une triade clinique associant, un etat de choc hemorragique, un traumatisme severe du thorax et des membres superieurs. La radiographie thoracique montrant une dissociation scapulothoracique doit conduire a une prise en charge medicochirurgicale rapide dans un centre adapte.
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- 2011
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