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Résumé: Le vieillissement de la population, l’intérêt pour les traitements de proximité réduisant les temps de transport et la nécessité d’optimiser la ressource médicale conduisent à adapter les conditions de traitement par hémodialyse. La télémédecine en est un des moyens, désormais permis par les récentes évolutions réglementaires. Nous rappelons les modalités réglementaires et organisationnelles du traitement par hémodialyse télésurveillée en unité de dialyse médicalisée (UDM) et en rapportons l’expérience locale du centre hospitalier de Saint-Brieuc qui démontre sa faisabilité et sa fonctionnalité dans la durée (cinq ans) auprès de patients sélectionnés ; sur cette durée encore courte et pour un nombre encore restreint de patients, ses résultats cliniques sont comparables à ceux observés dans une UDM fonctionnant sur un mode traditionnel (visite hebdomadaire et astreinte 24h sur 24 du néphrologue sur place) et le degré de satisfaction des patients, dont certains très âgés, est élevé. La stabilité des communications surtout dépendante des opérateurs et la qualité audio-vidéo indispensable pour un échange convivial et efficace sont toujours perfectibles. Une analyse pertinente de son coût est nécessaire afin d’en ajuster la rémunération et d’en favoriser le déploiement, propice au maintien de populations de plus en plus âgées dans leur bassin de vie dans le souci d’un accès équitable aux soins sur notre territoire et afin que ces techniques soient au service de leur finalité, qui est le soin dans toutes ses dimensions. [Copyright &y& Elsevier]