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Cerclage wire is an effective fracture fixation method. However, its mechanical benefits are countered by local ischemia. Its efficacy for treating femoral periprosthetic fractures has been demonstrated since femoral fixation is possible even there is a stem in the diaphysis. It securely holds the proximal femur typically with an additional plate. The development of minimally-invasive surgery with plate fixation has led to the cerclage wire being inserted percutaneously. Here, we report on a case of secondary femoral ischemia following percutaneous cerclage wire of a periprosthetic femoral fracture. This was a Vancouver type B1 fracture. On the 3rd day after admission, minimally-invasive fixation with a femoral locking plate was performed with five cerclage wires added percutaneously. During the immediate postoperative course, the patient developed ischemia of the operated leg that required vascular surgery after confirmation by CT angiography. An arterial stop was visible with deviation of the superior femoral artery, which was not properly surrounded by the cerclage wire. The latter pulled perivascular tissues towards the femur. When combined with reduced arterial elasticity due to severe atherosclerosis, it resulted in arterial plication. The postoperative course was marked by multiple organ failure and death of the patient. Percutaneous surgery is an attractive option but has risks. The presence of severe atherosclerosis is a warning sign for loss of tissue elasticity. This complication can be prevented by preparing the bone surfaces and carefully positioning the patient on the traction table to avoid forced adduction. The surgeon must also be familiar with alternative techniques to cerclage wire such as polyaxial screws and additional plates.

Les auteurs rapportent 54 cas de fracture de la diaphyse humérale traités par embrochage de Hackethal. 3 cas avec paralysie du nerf radial ont été observé dont l'abstention thérapeutique en urgence a été l'attitude avec surveillance et qui ont abouti à une récupération. La technique de l'embrochage est relativement facile mais nécessite une technique rigoureuse et une bonne expérience de l'opérateur. Un taux de 7,84 % de pseudarthrose était observé. L'embrochage d'Hackethal peut être considérer comme un traitement orthopédique amélioré avec un coût modeste et une innocuité importante.

International audience; The opening of the Deux-Ouvertures cave is on the left bank of the Ardèche River, just before the canyon exit on the land of the village of Saint-Martin d’Ardèche in the Southwest of France. Although it has been known since 1896, the deep part of one of the galleries was not discovered until 1985. The surface of this gallery was covered by animal bones, 90% of which belonged to Ursus spelaeus. In 2007, two osseous human fragments were discovered: the distal part of an adult humerus and the diaphysis of a radius belonging to a young individual. These two specimens are the topic of the present paper. Although the date of the humerus (34,440–33,730 cal BP) corresponds to the period when bears frequented the caves, the dates of the diaphysis of the radius (4410–4570 cal BP), found at the heart of the “decorated Paleolithic sector”, lead us to assume that it was transported there, perhaps deliberately. The study of the two human bones originating in the Deux-Ouvertures cave illustrates that the diaphysis of the radius, belonging to a young individual of the Neolithic period, does not exhibit any differences in comparison to modern radii. By contrast, the distal part of the adult humerus, although it is incomplete and altered, is the first example that has been dated in the Ardèche of adult human remains associated with a decorated Paleolithic cave. This specimen, aside perhaps from the width of its median column, is rather slender and does not present any significant difference in relation to other upper Paleolithic humeri.; La grotte des Deux-Ouvertures s’ouvre en rive gauche peu avant la sortie des gorges de l’Ardèche, sur le territoire de la commune de Saint-Martin-d’Ardèche. Bien que connue depuis 1896, ce n’est qu’en 1985 qu’était découverte la partie profonde du réseau : une galerie qui présentait des ossements éparpillés sur le sol, dont plus de 90 % appartiennent à Ursus spelaeus. En 2007, deux fragments osseux humains – une partie distale d’un humérus adulte et une diaphyse de radius appartenant à un jeune sujet – ont été également mis au jour. Ils font l’objet de cet article. La datation de l’humérus (34 440–33 730 cal BP) s’inscrit au sein de la phase de fréquentation par les ours des cavernes, alors que la datation de la diaphyse du radius (4410–4570 cal BP) en plein cœur du « secteur orné paléolithique » laisse supposer qu’il a été déposé, peut-être, de façon délibérée. L’étude des deux os humains provenant de la grotte des Deux-Ouvertures montre que la diaphyse radiale, appartenant à un sujet jeune, d’âge Néolithique, ne présente pas de différence en regard de radius modernes. En revanche, la partie distale de l’humérus d’un sujet adulte, bien qu’incomplète et altérée, est le premier reste humain d’adulte, associé à une grotte ornée paléolithique en Ardèche, à avoir été daté. Ce dernier, exception faite peut-être pour la largeur du pilier médian, est plutôt gracile et ne présente pas de différence significative avec les autres restes du Paléolithique supérieur.