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International audience; ObjectifsLa tomographie par émission de positons (TEP) à la 16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol ([18F]FES) permet d’évaluer in vivo la densité tissulaire en récepteurs aux œstrogènes (RE). Cet article rapporte les premiers cas dans le diagnostic de l’endométriose.Patientes et méthodesDans le cadre de la mise en place du PHRC ENDOTEP, quatre patientes présentant des signes cliniques et morphologiques (échographie pelvienne ± IRM) suspects d’endométriose ont bénéficié d’une TEP-[18F]FES avant cœlioscopie (analyse macroscopique et analyse histologique et immunohistochimique de l’expression en RE des lésions prélevées).RésultatsChez les quatre patientes, le diagnostic d’endométriose a été retenu macroscopiquement et après analyse histologique d’au moins une lésion. Aucune captation de [18F]FES par les lésions d’endométriose n’a été observée chez les trois premières patientes sous traitement œstroprogestatif. La quatrième patiente non traitée et en première partie de cycle menstruel lors de la réalisation de la TEP-[18F]FES présentait en revanche une hyperfixation d’une lésion d’endométriose confirmée en cœlioscopie.ConclusionNous rapportons le premier cas de fixation de [18F]FES par une lésion d’endométriose. À travers le projet ENDOTEP, les performances de la TEP-[18F]FES pour le diagnostic d’endométriose seront évaluées chez des patientes ne recevant pas de traitement hormonal.; ObjectifsLa tomographie par émission de positons (TEP) à la 16α-[18F]fluoro-17β-œstradiol ([18F]FES) permet d’évaluer in vivo la densité tissulaire en récepteurs aux œstrogènes (RE). Cet article rapporte les premiers cas dans le diagnostic de l’endométriose.Patientes et méthodesDans le cadre de la mise en place du PHRC ENDOTEP, quatre patientes présentant des signes cliniques et morphologiques (échographie pelvienne ± IRM) suspects d’endométriose ont bénéficié d’une TEP-[18F]FES avant cœlioscopie (analyse macroscopique et analyse histologique et immunohistochimique de l’expression en RE des lésions prélevées).RésultatsChez les quatre patientes, le diagnostic d’endométriose a été retenu macroscopiquement et après analyse histologique d’au moins une lésion. Aucune captation de [18F]FES par les lésions d’endométriose n’a été observée chez les trois premières patientes sous traitement œstroprogestatif. La quatrième patiente non traitée et en première partie de cycle menstruel lors de la réalisation de la TEP-[18F]FES présentait en revanche une hyperfixation d’une lésion d’endométriose confirmée en cœlioscopie.ConclusionNous rapportons le premier cas de fixation de [18F]FES par une lésion d’endométriose. À travers le projet ENDOTEP, les performances de la TEP-[18F]FES pour le diagnostic d’endométriose seront évaluées chez des patientes ne recevant pas de traitement hormonal.

International audience; Axillary lymph node and distant metastases are unfavourable prognostic factors in breast cancer. The aim of our study was to evaluate the performance of PET-FDG in the staging of locally advanced breast cancer (LABC) treated with neoadjuvant chemotherapy (NAC) and surgery, and to compare the findings of pretherapeutic PET to those of axillary nodal status obtained by surgery after NAC (Sataloff classification). This retrospective study involved 89 patients with LABC explored at presentation by PET in addition to conventional clinical and imaging staging (CS). Breast cancer excision and axillary dissection were performed after NAC. PET and CS found an axillary involvement in 58 patients (65%) and 39 patients (44%), respectively. Compared to the histology of post-NAC axillary dissection, PET had sensitivity and specificity of 80% and 63%, respectively. PET revealed an extra-axillary lymph node involvement, not suspected by the CS, in 25 patients (28%). Bone and lung metastases, not suspected by the CS were found in two and one patients, respectively. A case of false-positive PET in the liver was observed (adenomatosis). This study confirms the value of PET in the initial staging of LABC, especially in assessing extra-axillary nodal status. In the determination of axillary status, PET has a high positive predictive value, cases of doubtful interpretation suggesting to perform ultrasound-guided fine needle aspiration in addition.; L’atteinte ganglionnaire axillaire et la présence de métastases à distance sont des facteurs pronostiques majeurs dans la prise en charge du cancer du sein. L’objectif de notre travail a été d’évaluer les performances de la TEP-FDG dans le bilan initial de cancers du sein localement avancés (CSLA) traités par chimiothérapie néo-adjuvante (CNA) et chirurgie, et de comparer les données de la TEP préthérapeutique à celles de l’histologie du curage réalisé après CNA (classification de Sataloff). Cette étude rétrospective a concerné 89patientes porteuses d’un CSLA, explorées avant mise en route de la CNA par une TEP en complément du bilan d’extension standard (BS). Toutes les patientes ont bénéficié après CNA d’une tumorectomie/mastectomie et d’un curage axillaire. Une atteinte axillaire a été retrouvée chez 58patientes (65%) par la TEP et 39patientes (44%) par le BS. Comparées à l’histologie du curage axillaire post-CNA, les sensibilité et spécificité de la TEP ont été calculées à 80% et 63%. La TEP a révélé une atteinte ganglionnaire extra-axillaire, non suspectée par le BS, chez 25patientes (28%). Des lésions métastatiques méconnues par le BS ont été découvertes au niveau osseux chez deux patientes et pulmonaire chez une patiente. Un cas de faux-positif TEP hépatique a été observé (adénomatose). Cette étude confirme l’intérêt de la TEP dans le staging initial des CSLA, notamment au niveau ganglionnaire extra-axillaire. Au niveau axillaire, une TEP positive suggère fortement une atteinte métastatique; les cas d’interprétation douteuse incitant à réaliser en complément une cytoponction échoguidée.

Vascular prosthesis infection is an uncommon but life-threatening complication. Its diagnosis is difficult to establish especially due to the low specificity of computed tomography (CT). The aim of this preliminary study was to compare the diagnostic value of positron emission tomography with18FDG (18FDG-PET) and 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes scintigraphy in this indication. 18FDG-PET/CT and 99mTc-HMPAO-labeled leukocytes scintigraphy (planar at 6th and 24th hours after injection + SPECT/CT at the 6th hour) were prospectively performed in 11 patients (total of 22 vascular prosthesis with 14 clinical suspicions of infection). Both scans were retrospectively and blindly assessed by two independent nuclear medicine physicians. Interpretation was based on visual analysis. The gold standard was bacteriology findings or clinical follow-up greater than 6 months. Eight prostheses were considered as infected. PET found eight true-positive and one false-positive. Scintigraphy found eight true-positive and no false-positive. A focal or heterogeneous FDG-uptake higher or equal than hepatic uptake was considered as positive in PET. A focal prosthetic activity, stable or increased at the 24th hour was considered as positive in labeled leukocyte scintigraphy. SPECT/CT gave accurate anatomic localization and differentiated clearly infections of soft tissues from those of prostheses. 18FDG-PET could be performed in first-line in suspicion of vascular prosthesis infection. In litigious cases, a99mTc-HMPAO-labeled leukocytes scintigraphy in association with SPECT/CT could bring additional arguments for infection diagnosis., L’infection de prothèse vasculaire est une complication rare, mais grave. Son diagnostic est difficile, notamment car l’imagerie conventionnelle est peu spécifique. Le but de cette étude préliminaire était de comparer l’apport diagnostique de la tomographie par émission de positons au 18FDG (TEP-18FDG) à celui de la scintigraphie aux leucocytes marqués à l’HMPAO-99mTc dans cette indication. Réalisation prospective d’une TEP-18FDG couplée au scanner et d’une scintigraphie aux leucocytes marqués (planaires à la sixième et 24e heures+tomographie par émission monophotonique couplée à la tomodensitométrie [TEMP-TDM] à la sixième heure) chez 11patients (22prothèses au total avec suspicion clinique d’infection pour 14d’entre elles). Relecture rétrospective, en aveugle, des examens par deux médecins nucléaires. Interprétation basée sur une analyse visuelle de l’intensité et de l’aspect de la fixation des prothèses. L’étalon de référence était la bactériologie ou un suivi supérieur à six mois. L’infection de prothèse était retenue dans huit cas. La TEP retrouvait huit vrais positifs et un faux positif et la scintigraphie, huit vrais positifs et aucun faux positif. Une hyperfixation focale ou hétérogène supérieure ou égale à la fixation hépatique était retenue comme positive en TEP. Une hyperfixation focale stable ou augmentée à 24heures était retenue comme positive pour la scintigraphie. La TEMP-TDM a permis de localiser avec précision les infections limitées aux tissus mous. La TEP-18FDG pourrait être effectuée en première intention dans les suspicions d’infection de prothèses vasculaires et complétée, en cas de doute, par une scintigraphie aux leucocytes avec TEMP-TDM.

Receptor targeting with radiolabeled peptides has become very important in nuclear oncology in the past few years. The most frequently used peptides in the clinic are analogs of somatostatin. However, other radiolabeled analogs have also been developed and assessed in vitro and in vivo and some of them are already in clinical use. For instance, radiolabeled analogs of alpha-melanocyte-stimulating hormone (alpha-MSH), neurotensin, vasoactive intestinal peptide (VIP), bombesin (BN), substance P (SP), cholecystokinin (CCK), integrins… This review focuses on gallium-68radiolabeled peptides developed for PET imaging, except for somatostatin analogs, which are discussed in another article., Le ciblage de récepteurs avec des peptides radiomarqués est devenu très important en oncologie nucléaire au cours de ces dernières années. Les peptides les plus fréquemment utilisés en clinique sont les analogues de la somatostatine. Cependant, d’autres analogues radiomarqués ont également été développés et évalués in vitro et in vivo et pour certains déjà en clinique. Il s’agit par exemple de l’alpha-melanocyte-stimulating hormone (alpha-MSH), de la neurotensine, du peptide intestinal vasoactif (VIP), de la bombésine, de la substance P (SP) et de la cholécystokinine (CCK), des intégrines… Cette revue se focalise sur les peptides radiomarqués au gallium-68, développés pour l’imagerie TEP, en dehors des analogues de la somatostatine, qui sont discutés dans un autre article.