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Résumé: But de l’étude: L’objectif de ce travail était d’évaluer l’influence de la restriction de l’apport alimentaire en sodium sur les changements de la morphologie cardiaque et vasculaire associés à une insulinorésistance. Animaux et protocoles: À huit semaines d’âge, les rats reçoivent soit un régime contenant 60 % de fructose avec (0,64 %) ou sans (<0,01 %) sodium, soit une alimentation standard (0,64 % de NaCl) pendant 12 semaines. Résultats: L’augmentation de l’HOMA index et de l’insulinémie à jeun confirme l’installation d’une insulinorésistance. Le régime fructose s’accompagne d’une hypertrophie cardiaque et vasculaire ainsi que d’une augmentation de la proportion de collagène indiquant une fibrose cardiaque. Aucune variation significative de la pression artérielle ou de l’expression de l’ARNm de l’aldostérone synthétase n’est notée. En revanche, on observe une augmentation du stress oxydant, évalué par la fluorescence du dihydroéthidium (DHE), dans le tissu cardiaque. Le régime désodé prévient l’insulinorésistance, l’augmentation de la masse cardiaque et la fibrose cardiaque de même que l’élévation de l’aire de section de la carotide. Parallèlement, le marquage du DHE est normalisé dans le tissu cardiaque des rats nourris par le régime fructose sans sodium. Conclusion: La prévention de l’élévation du stress oxydant est très probablement l’un des mécanismes impliqués dans l’effet favorable de la réduction de la consommation de sodium sur les altérations cardiovasculaires associées à une insulinorésistance d’origine alimentaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif: Étude prospective monocentrique de la toxicité liée à l’administration concomitante du trastuzumab à la radiothérapie mammaire. Patientes et méthodes: Cent soixante-treize patientes ont été traitées entre juin 2003 et mars 2009 par trastuzumab concomitant à une radiothérapie normofractionnée. Le trastuzumab était délivré toutes les trois semaines (8mg/kg à la première injection puis 6mg/kg) pendant une durée médiane de 12 mois (2–62). La fraction d’éjection ventriculaire gauche a été mesurée par échocardiographie ou scintigraphie cardiaque au moment du diagnostic, avant et après la radiothérapie, tous les trois mois pendant un an puis annuellement. Une fraction d’éjection ventriculaire gauche strictement inférieure à 55 % était considérée comme altérée. La toxicité a été évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Effects version 3.0. Résultats: Le suivi médian était de 52 mois (17–88). L’âge médian était de 52ans (25–83). Cent trente-quatre patientes (77,5 %) ont reçu une radiothérapie de la chaîne mammaire interne. Une épithéliite aiguë de grades 1, 2 et 3 a été décrite chez respectivement 132 (76,3 %), 32 (18,5 %) et six patientes (3,4 %). Avec un recul médian de 23 mois, une fibrose de grades 1 et 2 a été observée chez respectivement 31 et huit patientes (18,8 et 4,6 %). La fraction d’éjection ventriculaire gauche était normale pour 159 patientes (91,9 %) avant la radiothérapie. Elle était altérée chez ces patientes 18 fois (11,3 %), dont huit (5,0 %) au terme de la radiothérapie. Une insuffisance cardiaque congestive symptomatique est survenue chez une patiente (0,6 %). Conclusion: La toxicité en rapport avec l’association du trastuzumab à la radiothérapie mammaire s’est avérée modérée. Un suivi prolongé est nécessaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Abstract: The origin and persistence of AF result from a complex interaction between triggers, autonomic nervous system, substrate, and factors involved in atrial remodelling. The pathophysiology of AF differs from one patient to another, but recent advances have helped us to understand more about involved mechanisms and to translate this knowledge into improvements in AF therapy. An illustration is the elimination of triggers within pulmonary veins by means of catheter ablation. Dealing with structural atrial remodelling and atrial fibrosis remains still a great challenge. Solving these problems could help us to develop new approaches to AF prevention and treatment. [Copyright &y& Elsevier]