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Buccal mucosa color is explained by hemoglobin in the vessels and melanin in the epithelium. Abnormal presence of melanin pigments (hypermelaninosis, hypermelanocytosis), hematic pigments (hemoglobin, hemosiderin, iron) but also some exogenous circonstancies explain pigmented lesions (figure 1). These lesions could be localized (single lesions), multifocal (multiple lesions) or diffused. In case of a localized pigmentation with melanic appearance, melanoma must be systematically eliminated with a biopsy. In the case of a more diffused lesion, systemic disease must be evoked. A drug etiology is also possible. A blood pigment excess could be a vascular malformation (flat lesions) or a tumoral process (nodular or swollen lesions). In both cases, Kaposi's disease should be systematically eliminated. Pigmentations near dental restorations (amalgams, prosthetic crowns) could be explained by an exogenous factor but a biopsy should be performed in case of a doubt with melanoma.

L’herpes labial recurrent est une lesion frequente dont les manifestations cliniques se limitent le plus souvent a une gene et a la presence de croutes disgracieuses. La surinfection des lesions herpetiques a ete decrite mais elle reste le plus souvent subclinique. Le cas rapporte decrit une cellulite labiale en rapport avec une ulceration due a un herpes recurrent. Cela souligne la possibilite d’une surinfection potentiellement invalidante dans l’herpes labial recurrent.

Background: drug-related osteonecrosis of the jaw (ONJ) was first described with biphosphonates in the 2000s. This adverse effect was then identified after exposure to other treatments involved in bone remodelling: mainly denosumab, and more rarely antiangiogenic drugs and immunomodulators. Despite this rare but serious side effect, these drugs have been proven to be effective in the management of benign and malignant bone tissue diseases. Methods: we presented the management of ONJ at different stages at the University Hospital of Poitiers in order to compare it to the latest international recommendations and to the data in the literature. Results: the therapeutic arsenal described in the recommendations of the different societies for all stages is similar. The conservative approach is favoured by the French (2013) and American (2014) societies, however, according to recent data in the literature (European Workshop 2019), surgical management with resection of the necrotic bone sequestrum in the earliest stages seems to show a better long-term prognosis. Our management at Poitiers University Hospital favours the surgical approach when the patient's general condition allows it. Conclusion: the difficulty in defining the stages of ONJ, as well as in treating them, explains the complexity of establishing an international consensus, despite a large number of published studies on the subject. Multidisciplinary management is necessary for good therapeutic decisions and to improve the quality of life of patients.; Contexte : les ostéonécroses des mâchoires (ONM) liées aux médicaments ont été décrites, dans un premier temps, avec les biphosphonates dans les années 2000. Cet effet indésirable a ensuite été identifié après exposition à d’autres traitements intervenant dans le remodelage osseux : principalement le denosumab, et plus rarement les antiangiogéniques et les immunomodulateurs. Malgré cet effet secondaire rare mais grave, ces médicaments ont fait leur preuve dans la prise en charge de pathologies bénignes et malignes du tissu osseux. Méthodes : nous avons exposé la prise en charge des ONM aux différents stades au CHU de Poitiers afin de la comparer aux dernières recommandations internationales et aux données de la littérature. Résultats : l’arsenal thérapeutique décrit dans les recommandations des différentes sociétés tout stade confondu est similaire. L’approche conservatrice est privilégiée par les sociétés Française et Américaine, néanmoins, d’après les données récentes de la littérature (European Workshop 2019), la prise en charge chirurgicale avec résection du séquestre osseux nécrosé aux stades les plus précoces semble montrer un meilleur pronostic à long terme. Notre prise en charge au CHU de Poitiers privilégie l’approche chirurgicale lorsque l’état général du patient le permet. Conclusion : la difficulté de définir les stades de l’ONM, ainsi que de les traiter explique la complexité de mise en place d’un consensus international, malgré un grand nombre d’études publiées sur le sujet. Une prise en charge multidisciplinaire est nécessaire à la bonne prise de décision thérapeutique et à l’amélioration de la qualité de vie des patients.

Introduction - Crohn's disease (CD) is a chronic inflammatory granulomatous disease whose orofacial manifestations are probably underestimated on clinical examination. There are very few published cases of the first oral manifestations of Crohn's disease in the pediatric population. The two reported cases present with Crohn's disease diagnosed through their unique oral symptomatology. Observation - Two 12 and 13 year old male patients were referred by oral cavity experts (pedodontist and maxillofacial surgeon) for specialist oral dermatology advice following the persistence of oral lesions for several years. These lesions included buccal mucosal hyperplasia (indurated tag-like lesions), cobblestone edema, granulomatous cheilitis, bilateral vestibular linear ulcerations, gingival enlargement, angular cheilitis, perioral erythema with areas of desquamation. Paraclinical examinations were carried out including a mucosal biopsy and a determination of fecal calprotectin. The results of these additional tests were in favor of Crohn's disease. The patients were referred to pediatric gastropediatrics where the diagnosis of Crohn's disease with colonic involvement was made and treatment implemented. Discussion - Few oral cavity practitioners are aware of the existence of inaugural oral symptoms of CD. These portend severe and extensive damage to the pathology. It is essential to know how to detect early CD from oral manifestations and to train specialists in the oral cavity. Early diagnosis should allow CD interception, and thus limit its progression while improving the quality of life of patients., Introduction - La maladie de Crohn (MC) est une maladie inflammatoire granulomateuse chronique dont les manifestations oro-faciales sont probablement sous estimées lors de l'examen clinique. Il existe très peu de cas publiés de manifestations buccales inaugurales de la maladie de Crohn en population pédiatrique. Les deux cas rapportés présentent une maladie de Crohn diagnostiquée par le biais de leur unique symptomatologie buccale. Observation - Deux patients masculins de 12 et 13 ans ont été adressés par des experts de la cavité buccale (pédodontiste et chirurgien maxillo-facial) pour avis spécialisé de dermatologie buccale suite à la persistance de lésions orales depuis plusieurs années. Ces lésions comprenaient des hyperplasies muqueuses vestibulaires (indurated tag-like lesions), un œdème pavimenteux (cobblestone), une chéilite granulomateuse, des ulcérations linéaires vestibulaires bilatérales, un accroissement gingival, une chéilite angulaire, un érythème péribuccal avec plages de desquamation. Des examens paracliniques ont été réalisés dont une biopsie muqueuse et un dosage de la calprotectine fécale. Les résultats de ces examens complémentaires étaient en faveur d’une maladie de Crohn. Les patients ont été adressés en gastropédiatrie où le diagnostic de maladie de Crohn avec atteinte colique fut posé et un traitement mis en place. Discussion - Peu de praticiens spécialistes de la cavité buccale connaissent l’existence de symptômes buccaux inauguraux de la MC. Ces derniers présagent une atteinte sévère et étendue de la pathologie. Il est primordial de savoir dépister précocement la MC à partir des manifestations orales et de former les spécialistes de la cavité buccale. Un diagnostic précoce devrait permettre une interception de la MC, et ainsi limiter son évolution tout en améliorant la qualité de vie des patients.

Burning Mouth Syndrome (BMS) is poorly known to health professionals, with a prevalence in the general population of between 0.1% and 16.9%. It leads to medical wandering of patients and delayed diagnosis. This problem, combined with the lack of literature on the subject, leads to increased patient suffering. Between 11 February 2019 and 28 February 2020, we conducted a monocentric retrospective clinical study within the Medical Activity Unit of mucous membrane pathologies and chronic orofacial pain at Bordeaux University Hospital. 100 patients with BMS were included in the study. Analysis of the results showed an average wait of 25.3 months before diagnosis, a significant number of false diagnoses as well as the implementation of unsuitable treatments and complementary examinations. The vagrancy of which patients are victims leads to moral and financial damage. Our work has the longer-term aim of raising awareness among ENT practitioners and general practitioners and optimising the care of patients with BMS in order to reduce the waiting time before their diagnosis., La stomatodynie primaire est un syndrome peu connu des professionnels de santé, dont la prévalence au sein de la population générale se situe entre 0,1% et 16,9%. Cela entraine une errance médicale des patients et un retard diagnostic. Cette problématique associée au manque de littérature sur le sujet crée un allongement de la souffrance des patients. Entre le 11 février 2019 et le 28 février 2020, nous avons mené une étude clinique rétrospective monocentrique au sein de l’Unité d’Activité Médicale de pathologies des muqueuses et douleurs orofaciales chroniques du CHU de Bordeaux. 100 patients atteints de stomatodynie primaire ont été inclus dans l’étude. L’analyse des résultats a permis de démontrer une attente moyenne de 25,3 mois avant le diagnostic, un nombre conséquent de faux diagnostics ainsi que la mise en place de traitements et d’examens complémentaires inadaptés. L’errance dont les patients sont victimes mène à des préjudices moraux et financiers. Notre travail a pour but à plus long terme de sensibiliser les praticiens de la sphère ORL et les médecins généralistes ainsi que d’optimiser la prise en charge des patients atteints de stomatodynie primaire afin de réduire le temps d’attente avant leur diagnostic.

Introduction: In oral surgery, the cold blade is the most common for soft tissue excision. For ten years, several authors have been interested in the contribution of the diode laser in oral surgery. No recent literature review has compared the two techniques. This study aimed to compare the contribution of the diode laser compared to the cold blade for surgical outcomes after an excision of soft tissue. Material and methods: A systematic review of the literature has been carried out from two databases: PubMed and Scopus. Included articles had to compare surgical outcomes during excision of a soft tissue with a cold blade and a diode laser. Results: 11 articles covering 325 patients were included. Studies have not shown any significant benefit regarding pain after 7 days and surgical outcomes. Discussion: There are some bias such as small workforce, a selected population and a variety of uses did not allow to have standardized criteria. Conclusion: This systematic review of the literature does not show a significant advantage of the laser compared to the cold blade on the healing of soft tissues., Introduction : En chirurgie orale, le bistouri à lame froide est le moyen d’incision le plus utilisé pour une exérèse de tissu mou. Depuis une dizaine d’année plusieurs auteurs se sont intéressés à l’apport du laser diode en chirurgie orale. A ce jour, aucune revue de la littérature récente n’a comparé les deux techniques. L’objectif de cette étude était de comparer l’apport du laser par rapport à la lame froide pour les suites opératoires d’une exérèse de lésion de tissu mou. Matériels et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée à partir de deux bases de données : Pubmed et Scopus. Les articles inclus devaient comparer les suites opératoires des patients lors d’une exérèse de lésion de tissu mou à la lame froide et au laser diode. Résultat : 11 articles portant sur 325 patients ont été inclus. Les études n’ont pas montré d’avantage significatif concernant la douleur après 7 jours et les suites opératoires. Discussion : Il y a quelques biais comme un effectif faible, une population sélectionnée, une variété d’utilisation ne permettent pas d’avoir des critères standardisés. Conclusion : Cette revue systématique de la littérature ne montre pas un avantage significatif du laser par rapport à la lame froide sur la cicatrisation des tissus mous.

Guided bone regeneration (GBR) is commonly used to repair damaged bone. GBR is based on the application of a membrane which will act as a physical barrier to isolate the intended bone-healing space. The development of bioactive membranes has been suggested to overcome some limitations of the currently used membrane. Due to its biological properties, the human amniotic membrane (HAM) is a new biological membrane option for GBR. This study aimed at investigating the most suitable conditions to use HAM for GBR. First, the influence of both HAM sides and the impact of cryopreservation were studied. Then, a new decellularization process of HAM, that is simple and reproducible, has been developed. In a third part, bone regeneration of non-critical and critical sized defects depending on the preservation method of HAM was assessed in rodents. Results showed that neither stem cells found in HAM, nor the HAM layer used to cover the defect had an influence on its potential for bone regeneration. The most promising results were achieved with the decellularized/lyophilized HAM for the field of bone regeneration.; La régénération osseuse guidée (ROG) est une technique couramment utilisée pour la régénération de perte de substance osseuse. Elle repose sur l’utilisation d’une membrane jouant un rôle de « barrière » en isolant le défaut osseux. Afin de pallier les limites des membranes actuellement utilisées, des recherches récentes tentent de développer de nouvelles membranes dites « bio-actives ». Du fait de ses propriétés biologiques, la membrane amniotique humaine (MAH) pourrait être une alternative aux membranes conventionnellement utilisées pour la ROG. L’objectif principal de ce travail était de déterminer les meilleures conditions d’utilisation de la MAH pour la régénération de pertes de substances osseuses. Dans une première partie expérimentale, l’influence des faces de la MAH appliquées au contact du défaut ainsi que l’effet de la cryopréservation ont été étudiés. Dans une seconde partie expérimentale, une nouvelle méthode de décellularisation de la MAH, simple et reproductible a été développée. Dans une troisième partie expérimentale, la réparation osseuse de défauts de taille non-critiques et critiques a été évaluée en présence de la MAH préservée selon différentes méthodes. Les résultats ont montré que ni les cellules souches contenues dans la MAH, ni la face appliquée au contact du défaut n’avaient d’influence sur la régénération osseuse. La MAH décellularisée/lyophilisée semblait être la méthode de préservation la plus prometteuse en vue de son utilisation en régénération osseuse.

Guided bone regeneration (GBR) is commonly used to repair damaged bone. GBR is based on the application of a membrane which will act as a physical barrier to isolate the intended bone-healing space. The development of bioactive membranes has been suggested to overcome some limitations of the currently used membrane. Due to its biological properties, the human amniotic membrane (HAM) is a new biological membrane option for GBR. This study aimed at investigating the most suitable conditions to use HAM for GBR. First, the influence of both HAM sides and the impact of cryopreservation were studied. Then, a new decellularization process of HAM, that is simple and reproducible, has been developed. In a third part, bone regeneration of non-critical and critical sized defects depending on the preservation method of HAM was assessed in rodents. Results showed that neither stem cells found in HAM, nor the HAM layer used to cover the defect had an influence on its potential for bone regeneration. The most promising results were achieved with the decellularized/lyophilized HAM for the field of bone regeneration., La régénération osseuse guidée (ROG) est une technique couramment utilisée pour la régénération de perte de substance osseuse. Elle repose sur l’utilisation d’une membrane jouant un rôle de « barrière » en isolant le défaut osseux. Afin de pallier les limites des membranes actuellement utilisées, des recherches récentes tentent de développer de nouvelles membranes dites « bio-actives ». Du fait de ses propriétés biologiques, la membrane amniotique humaine (MAH) pourrait être une alternative aux membranes conventionnellement utilisées pour la ROG. L’objectif principal de ce travail était de déterminer les meilleures conditions d’utilisation de la MAH pour la régénération de pertes de substances osseuses. Dans une première partie expérimentale, l’influence des faces de la MAH appliquées au contact du défaut ainsi que l’effet de la cryopréservation ont été étudiés. Dans une seconde partie expérimentale, une nouvelle méthode de décellularisation de la MAH, simple et reproductible a été développée. Dans une troisième partie expérimentale, la réparation osseuse de défauts de taille non-critiques et critiques a été évaluée en présence de la MAH préservée selon différentes méthodes. Les résultats ont montré que ni les cellules souches contenues dans la MAH, ni la face appliquée au contact du défaut n’avaient d’influence sur la régénération osseuse. La MAH décellularisée/lyophilisée semblait être la méthode de préservation la plus prometteuse en vue de son utilisation en régénération osseuse.

Induced membrane technique with a polymethylmethacrylate (PMMA) spacer and autologous cancellous bone graft has been proposed by doctor Masquelet for segmental long bone reconstruction. This two stage technique could be proposed for segmental mandibular bone reconstruction in oncological situations in case of failure or contraindication of revascularized autologous bone graft. The first objective of this study was to evaluate the histological and biological properties of membranes induced by PMMA with radiotherapy, and to compare them to membranes induced by silicone. This material smoother than PMMA has been chosen to facilitate spacer removal. Membranes induced by both materials in subcutaneous models in rats had similar histological and biological properties, but membranes induced by silicone were less affected by radiotherapy. The second objective of this study was to propose a tissue engineering procedure as an alternative to autologous bone graft. The new bone formation inside silicone induced membranes has been analyzed after implantation of different combinations of macroporous biphasic phosphocalcic ceramic (MBCP+™), total bone marrow, simvastatine and rhBMP-2 in subcutaneous and femoral osseous models in rats. No significant new bone formation has been demonstrated in simvastatin groups. However, a significant new bone formation has been demonstrated in rhBMP-2 groups, with or without radiotherapy. An increased new bone formation has also been demonstrated with total bone marrow.; La technique des membranes induites par un conformateur en polymethylmethacrylate (PMMA) et greffe d’os spongieux autologue a été décrite par Masquelet pour la régénération des pertes de substance osseuse segmentaire des os longs. Cette technique en deux temps pourrait avantageusement être utilisée pour la reconstruction des pertes de substances osseuses segmentaires mandibulaires en cancérologie en cas d’échec ou de contre-indication des greffes osseuse revascularisées. Le premier objectif de ce travail était d’évaluer les propriétés histologiques et biologiques des membranes induites par un conformateur en PMMA avec radiothérapie, et de les comparer avec celles induites par un conformateur en silicone. Ce matériau plus souple que le PMMA a été choisi comme alternative au PMMA dans le but de faciliter l’ablation du conformateur. Les membranes induites par le PMMA ou le silicone en sous-cutané chez des rats Wistar avaient une structure histologique et des propriétés biologiques comparables mais les résultats étaient plus stables pour les membranes induites par le silicone. Le second objectif de ce travail était de proposer un procédé d’ingénierie tissulaire en alternative à la greffe d’os spongieux autologue. La néoformation osseuse au sein d’une membrane induite par un conformateur en silicone avec greffe de différentes combinaisons de céramique phosphocalcique biphasique macroporeuse (MBCP+™), de moelle osseuse totale, de simvastatine et de rhBMP-2 a été évaluée chez des rats Wistar en sous-cutané puis en site osseux fémoral. Les résultats n’ont pas permis de montrer de néoformation osseuse significative dans les groupes avec simvastatine. Par contre, une néoformation osseuse significative a été montrée dans les groupes avec rhBMP-2, avec ou sans radiothérapie. Un effet substantiel de l’adjonction de moelle osseuse totale a également été retrouvé.

Leucoplakia is a tobacco-induced or idiopathic white lesion that can potentially degenerate into a cancer. Screening and prompt treatment of such lesions could prevent their malignant transformation. The CO2 laser is one of the techniques actually used to treat leucoplakia. Our study aimed at evaluating the efficacy of the CO2 laser in leucoplakia eradication. A systematic review of the literature has been done and the results of clinical studies realized over the last fifteen years have been analyzed. The rate of recurrence, that of malignant transformation and that of healing have been compared among the different studies. Our results have not enabled us to conclude whether CO2 laser is an effective treatment for leucoplakia since its role against malignant transformation of such lesions has not been shown. Randomized controlled studies are therefore necessary., Une leucoplasie est une kératose d'origine idiopathique ou tabagique, pouvant potentiellement dégénérer en un cancer. Le dépistage et le traitement précoce pourrait prévenir empêcher sa transformation maligne. L'une des thérapeutiques actuelles est l’ablation de la lésion par le laser CO2. Afin d'évaluer l'efficacité du laser CO2 dans l'éradication de la leucoplasie, nous avons réalisé une revue systématique de la littérature. Les données des études cliniques des quinze dernières années ont été analysé. Nous avons comparé les taux de récidive, de transformation maligne et de guérison entre les différentes études. Nos seuls résultats n'ont pas permis de conclure que le laser CO2 empêche la transformation maligne des lésions. Des études randomisées et contrôlées sont donc nécessaires.

The development of Computer-Assisted Medical Interventions (CAMI) results from converging evolutions in medicine, physics, materials, electronics, informatics and robotics. CAMI aim at providing tools that allow the clinician to use multi-modal data in a rational and quantitative way in order to plan, simulate and execute mini-invasive medical interventions accurately and safely. In parallel, technological advances in the fields of automation, miniaturization and computer aided design and machining have also led to the development of bioprinting technologies which could be defined as the computer-aided, layer-by-layer deposition, transfer and patterning of biologically relevant materials. These results pave the way of using bioprinting technologies for Computer-Assisted Medical Interventions. More precisely, we show that 3D tissue constructs can be printed in vivo and in situ in relation with defect morphology. Interestingly, we demonstrate that printing cells in situ with a cell-level resolution tends to orientate tissue repair.; Le développement des Interventions Médicales Assistées par ordinateur (CAMI) est le résultat d'évolutions convergeantes dans les domaines de la médecine, physique, biomatériaux, électronique, informatique et robotique. CAMI visent à fournir les outils qui permettent au clinicien d'utiliser des données multi-modales de manière rationnelle et quantitative pour planifier, simuler et exécuter des interventions médicales mini-invasives avec précision et sans risque. Parallèlement, les avancées technologiques dans les domaines de l’automatisation, la miniaturisation, la conception assistée par ordinateur et l'usinage ont aussi mené au développement des technologies telles que la bioimpression assistée par ordinateur permettant une impression couche par couche de biomatériaux avec une géométrie contrôlée dans l’espace. Ces résultats ouvrent la voie pour l’utilisation des technologies de bioimpression pour des Interventions Médicales Assistées par ordinateur plus précises et sans risque. Dans ce travail, nous montrons que des constructions tissulaires 3D peuvent être imprimées in vivo et in situ et adaptées à la morphologie d’un défaut. Les résultats ont montré que l'impression de cellules in situ avec une résolution à l’échelle cellulaire a tendance à orienter la réparation tissulaire.

The use of coral as a bone substitute started more than 25 years ago. However, following the discovery of significant septic problems, the use of coral progressively declined while the use phosphocalcic substitutes climbed ever since. In this study we focused on the use of coral Porites Lutea and the various treatments used to remove proteins with their impacts on the coral crystal structure and mechanical properties. Local (micro waves) and global heat treatments, the use of hydrogen peroxide under various pressures, and the use of ethanol under both sub and supercritical conditions were evaluated. The global heat treatment and the supercritical use of ethanol appeared to result in adequate protein extraction. However, the heat treatment induced the transformation of the crystal phase from aragonite to calcite, resulting in a significant decrease of the coral mechanical resistance. Interestingly, the supercritical technology, using ethanol, resulted in the complete removal of the protein matrix without changing the coral crystal phase.; L'utilisation du corail comme substitut osseux a débuté il y a plus de 25 ans. Mais après la constatation de cas d'écoulements aseptiques, il a été délaissé au profit de substituts phosphocalciques. Nous nous sommes intéressés à l'étude du corail Porites Lutea et à différentes méthodes pour extraire la matrice protéique avec étude des retentissements sur la structure cristalline et les propriétés mécaniques. Les traitements effectués ont été : pyrolyses locale (micro-ondes) ou générale, peroxyde d'hydrogène sous diverses pressions et éthanol dans des conditions sub et supercritiques. Concernant l'extraction protéique, ce sont la pyrolyse générale avec transformation de la phase cristalline d'aragonite en calcite et l'éthanol en conditions supercritiques qui sont les plus efficaces. Sur un plan mécanique, la pyrolyse entraîne une diminution importante de la contrainte à la rupture. L'éthanol supercritique semble un traitement intéressant pour extraire la matrice organique tout en conservant la phase aragonite.

Induced membrane technique with a polymethylmethacrylate (PMMA) spacer and autologous cancellous bone graft has been proposed by doctor Masquelet for segmental long bone reconstruction. This two stage technique could be proposed for segmental mandibular bone reconstruction in oncological situations in case of failure or contraindication of revascularized autologous bone graft. The first objective of this study was to evaluate the histological and biological properties of membranes induced by PMMA with radiotherapy, and to compare them to membranes induced by silicone. This material smoother than PMMA has been chosen to facilitate spacer removal. Membranes induced by both materials in subcutaneous models in rats had similar histological and biological properties, but membranes induced by silicone were less affected by radiotherapy. The second objective of this study was to propose a tissue engineering procedure as an alternative to autologous bone graft. The new bone formation inside silicone induced membranes has been analyzed after implantation of different combinations of macroporous biphasic phosphocalcic ceramic (MBCP+™), total bone marrow, simvastatine and rhBMP-2 in subcutaneous and femoral osseous models in rats. No significant new bone formation has been demonstrated in simvastatin groups. However, a significant new bone formation has been demonstrated in rhBMP-2 groups, with or without radiotherapy. An increased new bone formation has also been demonstrated with total bone marrow., La technique des membranes induites par un conformateur en polymethylmethacrylate (PMMA) et greffe d’os spongieux autologue a été décrite par Masquelet pour la régénération des pertes de substance osseuse segmentaire des os longs. Cette technique en deux temps pourrait avantageusement être utilisée pour la reconstruction des pertes de substances osseuses segmentaires mandibulaires en cancérologie en cas d’échec ou de contre-indication des greffes osseuse revascularisées. Le premier objectif de ce travail était d’évaluer les propriétés histologiques et biologiques des membranes induites par un conformateur en PMMA avec radiothérapie, et de les comparer avec celles induites par un conformateur en silicone. Ce matériau plus souple que le PMMA a été choisi comme alternative au PMMA dans le but de faciliter l’ablation du conformateur. Les membranes induites par le PMMA ou le silicone en sous-cutané chez des rats Wistar avaient une structure histologique et des propriétés biologiques comparables mais les résultats étaient plus stables pour les membranes induites par le silicone. Le second objectif de ce travail était de proposer un procédé d’ingénierie tissulaire en alternative à la greffe d’os spongieux autologue. La néoformation osseuse au sein d’une membrane induite par un conformateur en silicone avec greffe de différentes combinaisons de céramique phosphocalcique biphasique macroporeuse (MBCP+™), de moelle osseuse totale, de simvastatine et de rhBMP-2 a été évaluée chez des rats Wistar en sous-cutané puis en site osseux fémoral. Les résultats n’ont pas permis de montrer de néoformation osseuse significative dans les groupes avec simvastatine. Par contre, une néoformation osseuse significative a été montrée dans les groupes avec rhBMP-2, avec ou sans radiothérapie. Un effet substantiel de l’adjonction de moelle osseuse totale a également été retrouvé.