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Towards elimination of human African trypanosomiasis Human African Trypanosomiasis (HAT) is caused by Trypanosoma brucei which is transmitted by the tsetse fly insect vector (Glossina spp). It is one of the 20 Neglected Tropical Diseases (NTD) listed by the WHO. These diseases affect the poorest and most vulnerable communities, for which the WHO has established a dedicated 2021-2030 roadmap. At the time of Alphonse Laveran, HAT devastated the African continent. In the 1960s, the disease was nearly under control, but it strongly re-emerged in the 1990s. A coordinated effort of all stakeholders, with national control programs as the main actors, a strong contribution of research and important donations by the private sector, allowed to decrease the HAT burden significantly. Since 2018, less than 1000 cases are detected annually. We here review new diagnostics, treatments and vector control tools that have been implemented jointly and successfully in several endemic countries. The next key challenge will be to sustain the gains. Newly emerging research questions include long-term carriage of trypanosomes and adaptation of tools to low prevalence contexts. Challenges out of the research area comprise the continued need of funding, maintenance of dedicated human resources, and the key question of access. Sustainable elimination as “interruption of transmission”, which is the 2030 NTD roadmap target, can be reached, if these challenges are solved. We stress the importance of continuing to combine the efforts in the fight against the disease, because sustainable elimination of HAT is the best long-term prevention strategy against re-emergence. As such, HAT elimination can serve as an example for other infectious diseases. Vers l’élimination de la maladie du sommeil La maladie du sommeil, ou trypanosomiase humaine africaine (THA), est due à Trypanosoma brucei transmis par la glossine ou mouche tsé-tsé. Après avoir ravagé l’Afrique subsaharienne dans la première moitié du XXe siècle, comme en témoigne l’extraordinaire ouvrage d’Alphonse Laveran et Félix Mesnil en 1912 (Trypanosomes et trypanosomiases), la THA, maladie tropicale négligée mortelle, dite « du bout de la piste » et pour laquelle il n’existe pas de vaccin, semble aujourd’hui à portée de main de l’élimination. Nous passons en revue les stratégies, activités et outils qui ont permis cette forte réduction du fardeau sanitaire pour les populations d’Afrique subsaharienne : environ 300 000 cas estimés dans les années 1990 contre moins de 1000 cas rapportés annuellement depuis 2018. La lutte contre la maladie du sommeil consiste principalement à dépister et traiter les cas ainsi qu’à lutter contre la glossine vectrice pour casser le cycle de transmission. En passant en 30 ans d’un contexte épidémique à un contexte d’élimination, la maladie du sommeil a subi une transition épidémiologique sans précédent à laquelle les stratégies et les outils de lutte ont dû s’adapter. Nous montrons comment la recherche a soutenu ces efforts et examinons certains des défis restants pour rendre effective et durable son élimination., MTSI, Vol. 3 No 1 (2023): MTSI-Revue

Introduction : Les trypanosomoses africaines sont transmises par la mouche tsé-tsé aux humains et au bétail. En Côte d'Ivoire, la Trypanosomiase Humaine Africaine (THA) sévit principalement dans la région de la Marahoué, sous forme de foyers où sévit également la Trypanosomose Animale Africaine (TAA). Cependant, le réservoir animal à T.b.gambiense, qui intervient probablement dans le cycle pathogène de la maladie chez l'homme, n'a jamais été pris en compte dans la lutte contre la THA en Côte d'Ivoire. Matériel et méthodes : Dans le but de mener une lutte durable, des enquêtes géographiques, entomologiques et parasitologiques de bases ont été menées dans le foyer de THA de Sinfra ; et des actions de lutte combinées et intégrées ciblant les humains, les tsé-tsé, le bétail et les porcs domestiques ont été proposées. Résultats : Les plus fortes densités de Glossina palpalis palpalis, ont été trouvées dans et autour des villages où les porcs villageois en divagation sont présents. Ces porcs sont les plus infectés de tous les animaux par des trypanosomes (85,7%) et constituent l'alimentation préférée des tsé-tsé (87%). Conclusion: Les animaux domestiques comme les porcs pourraient jouer un rôle dans l'épidémiologie de la THA. Cela suggère leur prise en compte dans les stratégies de lutte basées sur le concept one health, dans un contexte d'élimination durable.

Introduction En Côte d'Ivoire, la région de Méagui a été mise en valeur tardivement, mais elle affiche des densités de population pouvant atteindre plus de 400 hab/km2. Dans cette région, parallèlement aux fortes densités de population humaine, il a été mis en évidence une disparition des glossines sur de vastes superficies. On suspecte l'impact de l'anthropisation sur la disparition des glossines, et notamment l'utilisation massive de pesticides. Matériels et méthodes Nous avons cherché à déterminer les modalités d'utilisation des pesticides (produits, quantité, fréquence) dans une zone allant de la ville de Méagui jusqu'au parc national de Tai. Pour cela, à l'aide du GPS, nous avons délimité 100 parcelles de cultures (cacao-café, hévéa, riz, maraicher) traitées avec des pesticides. Un questionnaire sur les modalités d'utilisation des pesticides a été soumis aux paysans propriétaires des parcelles délimitées. Résultats Au total, 74 pesticides différents ont été cités par les paysans, parmi lesquels 48 insecticides et 26 herbicides. En moyenne, la fréquence de pulvérisation des parcelles à l'aide de pesticides est estimée à 3 fois dans l'année. L'ensemble des parcelles enquêtées, d'une superficie totale de 335 hectares, reçoit une application annuelle de 1623 litres de pesticides (4,8 l/hectare). L'insecticide le plus utilisé par les paysans est la grosudine dont la substance active contient la bifenthrine appartenant à la famille des pyréthrinoides de synthèse. Conclusion Les modalités d'épandage de pesticides adoptées par les paysans ont probablement des conséquences sur les densités de glossines et donc sur le risque des trypanosomoses.