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Touba situé au nord-ouest de la Côte d’Ivoire est peuplé par les Dan profondément attaché à leurs civilisations. Depuis longtemps, le travail du fer occupe une place importante dans la vie socioéconomique des Dan. Par la suite, la pratique de l’activité va révéler leur identité culturelle. A cet effet, l’article vise à montrer l’aspect technique, culturel de l’activité de forge et sa contribution au développement du Tourisme local. Les données recueillies, proviennent de recherche documentaire et d’enquête de terrain. Ces approches ont permis d’identifier les forges, de mettre au jour la chaîne opératoire du travail de fer et de montrer la contribution de celle-ci pour le développement touristique.

Objectif : Cet article vise à étudier l'effet de la gestion du risque opérationnel sur les performances des banques dans la zone UEMOA. Méthodologie : Pour atteindre cet objectif, nous avons eu recours à l’estimateur PMG appliqués à un panel des banques de l’UEMOA. Quatre banques par pays ont été retenues à l’exception de la Guinée-Bissau du fait du manque de données sur la période d’étude. Résultats : Les résultats montrent que les variables liées aux risques ont un effet différent selon le type de performance. Les réserves et le taux d'endettement ont un effet négatif sur le rendement des capitaux propres (ROE) mais un effet positif sur la rentabilité de l'exploitation courante (EBE). Les dotations aux amortissements accroissent le rendement des capitaux propres mais diminue la rentabilité de l'exploitation courante. Originalité : Cette étude contribue à la compréhension de l'effet de la gestion du risque opérationnel suivant le type de performances des banques dans la zone UEMOA. Ce qui peut aider les décideurs à prendre des mesures appropriées pour améliorer la performance des banques.

Le refus et l´abandon de soins est un comportement fréquemment observé dans notre pratique quotidienne. L´objectif de cette étude était de décrire l´épidémiologie et d´identifier les raisons de ces refus et abandon de soins. Une étude prospective a été réalisée du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2018 aux ur-gences chirurgicales du Centre Hospitalier et Universitaire de Bouaké. Elle a concerné tous les patients admis pour des lésions traumatiques et ayant refusé ou abandonné les soins médicaux. Il a été colligé 106 cas de refus et abandon de soins sur 662 patients admis pour des pathologies traumatiques des membres pendant cette période donc une fréquence de 16%. L´âge moyen était de 37 ans. Il y avait 77 hommes (72,6%). Les patients exer-çaient dans le secteur tertiaire dans 56,6% (n= 60). Les lésions observées étaient do-minées par les fractures fermées 82,1% (n= 87) et les membres pelviens étaient les plus atteints 78,3% (n=83). Le traitement proposé était chirurgical (n=85; 80,2%) et orthopédique (n=21; 19,8%). Le coût du traitement orthopédique était estimé à 26 500 FCFA (40 euros) et à 250 000 FCFA (380 euros) pour le traitement chirurgical. Ces coûts variaient en fonction de l´implant prescrit et de la localisation. Le refus des soins était demandé par le patient lui-même (n=30 ; 28,3%), et par les parents (n=76 ; 71,7%). Les motifs retrouvés étaient dominés par le problème financier (n=62 ; 58,5%), la confiance en la médecine traditionnelle (n=42 ; 39,6%), la croyance religieuse (n=2;1,9%). Le délai moyen de refus de soins était de 22 heures. Il a été noté 88,7% (n=94) de décharge signé et 11,3% (n=12) d´évasion. Le refus des soins est récurrent dans notre contexte et est lié à l´insuffisance du système de santé en termes de prise en charge des patients à ressource financière limitée.

Les fractures du bassin surviennent le plus souvent au décours d´un traumatisme violent. Malgré ce contexte de haute vélocité, ces lésions sont rarement associées à des plaies du vagin et les données sur l´évolution sont rares. L´objectif de notre étude était de décrire les lésions anatomocliniques, le traitement et l´évolution de ces lésions. Nous avons observé cinq cas de plaies du vagin au cours d´une fracture du bassin chez la femme au cours de ces dix dernières années. Les patientes avaient un âge moyen de 23,6 ans. Le motif principal était les accidents de la voie publique. Deux patientes présentaient des plaies linéaires et trois présentaient des plaies délabrantes. Des sutures vaginales ont été réalisées chez toutes les patientes. Au recul moyen de deux ans, l´évolution a été favorable avec cicatrisation de la plaie vaginale et de l´os. Les activités génitales et obstétricales n´ont pas été compromises. Ce sont des lésions qui passent le plus souvent inaperçues. Il faudra y penser devant tout traumatisme du bassin chez la femme.

Les auteurs rapportent les complications survenues au cours de la prise en charge des fractures ouvertes de membres inférieurs, observées ces dernières années dans leur pratique et qui ont abouti à des amputations secondaires, tout en analysant les différents facteurs de risque et les déficits éventuels dans la prise en charge qui ont pu être à l'origine de cette évolution. Il s'agissait d'une étude rétrospective s'étendant sur une période de 06 ans ( Janvier 2006 - Janvier 2012). Elle concernait des patients ayant présenté une fracture ouverte de membre inférieur traité initialement dans notre institution et dont les suites se sont compliquées et ont nécessité une amputation. Tout patient dont l'amputation avait été réalisée d'emblée après l'examen à l'entrée aux urgences était exclu. Egalement tout patient traité dans un autre hôpital avant d'être admis chez nous était exclu de l'étude, même si une amputation secondaire avait été réalisée dans notre institution. Nous avons récolté les différentes données en analysant les dossiers de patients (examens cliniques et complémentaires, comptes rendus opératoires). Nous avons évalué notre prise en charge en fonction des différents guidelines et recommandations retrouvés dans la littérature. Ces complications ont été observées chez neuf patients sur les 306 fractures ouvertes de membre inférieur prises en charge sur la même période (Janvier 2006 - Janvier 2012), soit 2,9 . L'âge moyen était de 42,6(26-57) ans, la totalité des patients était de sexe masculin. Nous avons enregistré 1 cas de fracture du fémur, 7 cas de fracture des 2 os de la jambe et 1 cas d'écrasement du pied. Il s'agissait de fracture ouverte dont 1 cas de type 1; 3 cas de type II et 5 cas de type III selon la classification de Gustilo et Anderson. 5 cas d'amputations à la cuisse ont été réalisées et 4 cas d'amputation au tiers supérieur de la jambe. Les différentes complications ayant motivées ces amputations étaient des infections osseuses ou des gangrènes de parties molles d'origine ischémique ou infectieuse. Les patients n'avaient pas de tares favorisantes telle que le diabète et n'étaient pas tabagiques chroniques. Nous n'avons pas constaté de décès. Les fractures ouvertes méritent une attention particulière du chirurgien tant au point de vu diagnostic des complications immédiates que thérapeutique afin de réduire l'incidence des amputations post chirurgie primaire donnant l'impression au patient d'avoir été initialement mal opéré. Une attention particulière doit être portée au degré de contamination initiale et à la présence d'un germe virulent sur le lieu du traumatisme, pouvant motiver des attitudes particulières lors de la prise en charge primaire.

Les abcès froids tuberculeux représentent une forme rare et inhabituelle de tuberculose extra pulmonaire. Nous rapportons un cas d'abcès froid dorsolombaire révélant un mal de Pott sans complications neurologiques chez un patient de 27 ans, présentant depuis 05 mois une tuméfaction dorsolombaire gauche. L'examen du prélèvement à l'issu d'une incision et drainage de l'abcès a permis de confirmer l'origine tuberculeuse. Un traitement antituberculeux de 12 mois permettait une guérison avec une séquelle à type de gibbosité modérée.

Cet article rend compte d’une enquête menée par questionnaire auprès de 126 enseignants d’écoles primaires et de collèges, pour examiner, à travers leurs réponses à des questions fermées et des questions ouvertes, leurs représentations, attitudes, pratiques éducatives déclarées, face à l’hétérogénéité des répertoires langagiers des élèves. Nous revenons dans une première partie sur les recherches qui, depuis dix ans, s’interrogent sur le monolinguisme et le mononormativisme de l’institution scolaire et de ses acteurs. C’est à partir des conclusions de ces recherches que l’équipe de l'axe 3 du projet Pluri-L a construit le questionnaire. Une partie des réponses apportées par les enseignants sera analysée dans les parties 2 et 3 : nous pourrons ainsi confirmer des points de résistance de l’institution face à la diversité langagière mais aussi nuancer certains résultats d’enquêtes antérieures et montrer que l’ouverture des acteurs à l’hétérogénéité culturelle et à la diversité des répertoires langagiers des élèves et à leur nécessaire prise en compte dans les pratiques de classe est peut-être plus forte que ne pourraient le laisser penser les textes officiels de cadrage et les travaux présentés dans la partie 1.

Study Aim: The aim of this retrospective study was to report the results, with a minimum 10-year follow-up, of highly selective portal decompression (HSPD) realized in order to prevent bleeding recurrences from esophageal or gastric varices in a series of 122 cirrhotic patients., Patients and Method: From January 1980 to February 1997, 122 patients (85 men and 37 women, mean age: 50.4 years) with liver cirrhosis stage A (n = 6), B (n = 50), C (n = 6) according to Child classification, were operated on for bleeding varices after a delay in 106 patients, on emergency in 16 patients. The HSPD included a double vascular ligature (splenic artery ligature in case of hypersplenism [n = 42] and high perigastric veins ligature) and a double tissular stapling (low esophagus transection and valvuloplasty). Other associated procedures were performed including cholecystendesis in 21 patients., Results: Perioperative mortality rate was 8% (n = 10). There was no anastomotic leakage but anastomotic stenosis in ten patients treated by dilatation. Three patients only out of 109 (2.5%) were lost for follow-up. Portocaval encephalopathy was not observed in any patient. Global survival rate was 60% at 5 years and 45% at 10 years. The mortality rate related to recurrent esophageal varice bleeding was 11% and related to hepatocellular failure 18.5% during the entire follow-up., Conclusion: HSPD appears to be the best procedure in cirrhotic patients for the prevention of recurrent esophageal varice bleeding. Preservation of portal pressure within the cirrhotic liver (whereas it is reduced in varices) contributes to the preservation of hepatocellular function, avoiding portocaval encephalopathy.

The author briefly reminds us of the physiopatholopy of chronic pancreatitis (CP) and of its two principal surgical therapies: the excision (mainly cephalic or caudal) and the derivations (essentially towards an excluded jejunal ring). In order to avoid such a mutilation, either pancreatic or jejunal for the treatment of obstructive "pancreatic lithiasis", the author proposes to classify the lesional repercussions in cavitary CP (in which the existence of a pseudocyst is dominant) and in parenchymatous CP (ensheating the ducts, that are more or less dilated). He infers from this the possibility of a treatment that is as physiological as possible, essentially by cystoduodenostomy (CD) with a tripod forceps, for CP with a dominant cavitary type (with pseudocysts showing a cephalic and/or a corporeocaudal localization) and by wirsungosphincteroclasia (W-SC) for the CP with a parenchymatous prevalence. This therapeutic evolution, aiming at abandoning the classical operations of excision or derivation is based upon the author's experience acquired since 1970. During these 25 years, the author operated on 549 patients showing a CP with several severe evolutive complications. Beside 75 exopancreatic operations, the author performed 474 operations selectively concerning the pancreas: 245 excision operations and 228 derivation operations. Since the introduction, in October 1986, of the W-SC operation, among the 169 recent pancreatic operations for severe CP, only 10 exeresis operations were performed: 66 CD (41.5%) and W-SC 92 (57.9%), coupled in two thirds of the cases with a biliodigestive cholecystoplasty. The very encouraging results of this more physiological and non-mutilating treatment of severe CP justify, according to the author, forsaking the classical techniques of parenchym-exeresis or of derivation to an excluded ring an favour of a direct drainage into the duodenum both for a cavitary CP by CD as for a parenchymatous CP by W-SC.

The authors report the first observation, in West Africa, of eosinophilic meningitis in an ivorian child who ingested raw Achatina sp. The presence of a Parastrongylus. sp. in the cerebrospinal fluid was detected.