1. Mécanismes de toxicité des fumées d’incendie (monoxyde de carbone et cyanures exclus)
- Author
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Lise Capaldo, Bruno Mégarbane, A. Courtois, M. Labadie, Centre de recherche Cardio-Thoracique de Bordeaux [Bordeaux] (CRCTB), Université Bordeaux Segalen - Bordeaux 2-CHU Bordeaux [Bordeaux]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Centre antipoison et de toxicovigilance (Bordeaux) (CAPTV Bordeaux), and CHU Bordeaux [Bordeaux]
- Subjects
03 medical and health sciences ,0302 clinical medicine ,Toxicité ,Emergency Medicine ,Mécanismes toxiques ,Intoxication ,Fumées d’incendie ,[SDV.BV]Life Sciences [q-bio]/Vegetal Biology ,030208 emergency & critical care medicine ,010501 environmental sciences ,Emergency Nursing ,01 natural sciences ,0105 earth and related environmental sciences - Abstract
International audience; La cause principale de décès lors d’un incendie est liée à l’inhalation de fumées toxiques. Les principaux composés retrouvés dans les fumées sont ceux préalablement présents et l’ensemble de ceux formés pendant l’incendie. Lors d’un incendie, la partie supérieure du volume formé par les flammes émet les fumées. La nature du combustible influence la hauteur des flammes, l’énergie thermocinétique initiale, la température, la vitesse d’émission et la concentration en gaz toxiques. La composition en nature et en quantité des fumées émises par l’incendie dépend des caractéristiques thermocinétiques. Les fumées sont composées de suies (phase particulaire), de gaz toxiques (asphyxiants et irritants) et de vapeur d’eau. Elles sont responsables d’une importante réponse inflammatoire. Ainsi, en cas d’exposition, deux toxidromes sont identifiés : le toxidrome d’hypoxie cellulaire par consommation de l’oxygène de l’air ambiant, défaut de transport de l’oxygène, ou par blocage de la chaîne respiratoire mitochondriale (monoxyde de carbone, cyanures essentiellement) et le toxidrome irritant (liés aux aldéhydes, isocyanates, dérivés de l’azote, les composés soufrés, etc.). Les irritants agissent au niveau des voies respiratoires supérieures, au niveau de l’ascenseur mucociliaire et de la membrane alvéolocapillaire par des mécanismes complexes. Les signes sont précoces et, le plus souvent, de durée prolongée. La prise en charge est symptomatique associant oxygénation, avec éventuellement ventilation mécanique, traitement antidotique spécifique, bêta-2 mimétiques. La fibroscopie bronchique est un examen utile à visée diagnostique et thé- rapeutique. La sévérité des lésions pulmonaires est à l’origine de traitements réanimatoires prolongés et difficiles.
- Published
- 2016