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Long-acting reversible contraception. Long-acting reversible contraception (LARC) have a long-prolonged efficacy over 3 to 5 years depending on the method. They have become in recent years a subject of major interest in contraception. Indeed, these contraceptive methods, including intrauterine devices and the subcutaneous implant, allow obtaining an optimal contraceptive effectiveness while reducing the constraints for the women. All these contraceptions require the participation of an experienced professional for their placement and withdrawal. These LARCs may usually be suitable for all women after removal of rare contraindications. For each LARC, the potential advantages and disadvantages must be taken into account in order to choose the most appropriate method for each woman. Regular monitoring is always required to allow premature withdrawal in case of side effects, incident or wish to pregnancy. Their reversibility is immediate.Contraceptions de longue durée d'action réversibles. Les contraceptions dites de longue durée d’action réversibles ont une efficacité prolongée dans le temps de 3 à 5 ans selon la méthode. Elles sont devenues ces dernières années un sujet d’intérêt considérable en matière de contraception. En effet, ces méthodes contraceptives, incluant les dispositifs intra-utérins et l’implant sous-cutané, permettent d’obtenir une efficacité contraceptive optimale tout en réduisant de façon majeure les contraintes pour les femmes. Toutes ces contraceptions imposent cependant la participation d’un professionnel expérimenté pour leur mise en place et leur retrait. Elles peuvent habituellement convenir à toutes les femmes après élimination des rares contre-indications. Pour chaque méthode, les avantages et les inconvénients potentiels doivent être pris en compte afin de choisir avec chaque femme la méthode la plus adaptée. Une surveillance régulière s’impose toujours, permettant un retrait prématuré en cas d’effets indésirables, d’incident ou de souhait de grossesse. Leur réversibilité est immédiate.

Introduction-ObjectiveThe subdermal contraceptive implant is a long-acting reversible method of contraception. It is available on the French market since 2011 but is used only by a minority of women of reproductive age. Due to the absence of impact of compliance, it is one of the most effective method of contraception. However, early removals are not rare. The main objective of the study was to evaluate the knowledge and to know women's representations related to the subdermal implant, in order to understand the obstacles to its use in order to adapt the information given to women and to achieve a better acceptability.Secondly, analyzed women’s opinion about anticipating the contraceptive choice by discussing about available methods, during pregnancy. MethodsA questionnaire was distributed to women staying in the three units of diapers at Antoine Béclère Hospital from December 2017 to March 2018. 175 questionnaires were given. The results are quantitative and expressed in numbers and percentages.Results and conclusionStudy shows that the contraceptive implant is associated with a significant lack of knowledge and misinformation that lead to unfavorable features which impact the contraceptive choice. Also, the role of general practitioners and midwives remains unknown to women. The resumption of contraception is considered as an important decision in 50% of women and a first approach of contraceptive methods during pregnancy seems appropriate for 80% women.; Introduction-Objectifs L’implant contraceptif sous cutané fait partie des nouvelles méthodes contraceptives réversibles de longue durée d’action. Mis sur le marché français en 2011, il n’est utilisé que par une minorité de femmes en âge de procréer et les retraits précoces ne sont pas rares. Il s’agit pourtant d’une des méthodes de contraception les plus efficaces puisque son efficacité est indépendante de l’observance. D’autre part, les retraits précoces ne sont pas rares. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer les connaissances et de connaître les représentations des femmes à propos de l’implant sous-cutané, afin de mieux comprendre les freins à son utilisation et ainsi d’adapter l’information faite aux femmes et d’atteindre une meilleure tolérance. Nous analyserons de plus l’avis des femmes sur le fait d’anticiper la réflexion contraceptive en l’abordant au cours de la grossesse. Matériel et méthodesUn questionnaire a été distribué aux femmes séjournant dans les trois unités de suites de couches de l’hôpital Antoine Béclère entre décembre 2017 et mars 2018. 175 questionnaires ont été exploités. Les résultats sont quantitatifs et exprimés en effectifs et pourcentages. Résultats et ConclusionSelon les résultats, un défaut de connaissances et des informations erronées relatives à l’implant attribuent à cette méthode contraceptive des critères défavorables au moment du choix contraceptif. D’autre part, le rôle des médecins généralistes et des sages-femmes dans la prescription de la contraception est peu connu des femmes. La reprise de la contraception est une décision importante pour une femme sur deux et l’abord des méthodes contraceptives pendant la grossesse paraît judicieux chez 80% des femmes.

Devant la diminution des gynécologues médicaux, la contraception doit être abordée et maitrisée par les médecins généralistes. L’implant contraceptif en France est encore une contraception de second choix d’après les recommandations officielles, du fait d’effets indésirables non négligeables, pourtant, c’est la méthode de contraception la plus efficace, et elle semble être un choix plus qu’opportun pour une population tabagique et/ou pour laquelle l’observance d’une contraception orale est problématique. L’objectif principal de cette étude est d’établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes de Haute-Normandie vis à vis de l’implant contraceptif. L’objectif secondaire est de déterminer les facteurs associés à la prescription ou non de l’implant contraceptif. Matériel et Méthodes. 152 médecins généralistes ont répondu à notre enquête. Ils ont été contactés par mail. Leurs réponses ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire de type QCM. Résultats. Dans notre étude, 80% des médecins généralistes déclarent prescrire l’implant. 57% déclarent le poser et 62% déclarent le retirer. Il apparaît que 49% des médecins généralistes n’ont pas reçu de formation pratique à la pose/au retrait de l’implant, parmi eux, 39% souhaitent apprendre ce geste (p=0,002). Les femmes médecins et les médecins ayant une durée d’exercice inférieure à dix ans représentent les groupes significativement plus formés (p= 0,005 et p=0,027). L’observance et l’efficacité sont clairement identifiées par les médecins de notre échantillon comme des avantages à cette contraception, pour 98% et 100% d’entre eux. Les difficultés techniques au retrait de l’implant et la crainte d’une mauvaise tolérance apparaissent être les principaux freins à la prescription de cette contraception, pour respectivement 62% et 61% d’entre eux. Conclusion. Réalisée grâce aux éléments apportés par les médecins généralistes sur leur pratique quotidienne, cette enquête a permis de recueillir de nombreuses informations sur la prise en charge de la contraception au cabinet et plus particulièrement sur les pratiques des médecins généralistes vis à vis de l’implant. Les diverses formations représentent une démarche indispensable pour les médecins généralistes, qui leur permet de parfaire leurs connaissances, et d’apprendre le cas échéant des pratiques techniques jusqu’alors non maitrisées. Ces formations ciblées devraient être accessibles à tout médecin généraliste qui en fait la demande.