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2. Comment promouvoir la santé cardiovasculaire chez les jeunes adultes nés très prématurément : perception de la santé et intervention en activité physique
- Author
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Girard-Bock, Camille, Nuyt, Anne Monique, and Luu, Thuy Mai
- Subjects
Health perception ,Prévention ,Intervention ,Preterm birth ,Cardiovascular health ,Capacité à l'exercice ,Perception de la santé ,Naissance prématurée ,Exercise capacity ,Blood pressure ,Tension artérielle ,Prematurity ,Santé cardiovasculaire ,Prématurité - Abstract
Dans le monde, une naissance sur 10 est prématurée, se produisant avant 37 semaines de gestation, et environ 1% sont très prématurées (37 semaines de gestation). C’est la population étudiée dans les chapitres 3 à 5. Le chapitre 3 présente une diminution de la capacité aérobie à l’effort chez les sujets nés prématurément et explore les facteurs y contribuant, incluant des paramètres hémodynamiques cardiaques. Le chapitre 4 examine la perception de la santé et l’utilisation des services de santé dans cette cohorte et comment ceux-ci sont influencés ou non par les paramètres de santé objectifs identifiés précédemment dans le cadre de l’étude HAPI. Le chapitre 5 présente un plaidoyer en faveur d’un suivi médical à long terme des individus nés très prématurément dont les arguments proviennent de témoignages des participants de l’étude HAPI. Enfin, le chapitre 6 présente les résultats de l’étude HAPI Fit qui avait pour but d’évaluer les effets chez de jeunes adultes nés très prématurément d’une intervention de 14 semaines en activité physique principalement sur la capacité aérobie maximale et secondairement sur les paramètres de santé cardiovasculaire. L’ensemble de ces résultats permet de brosser un portrait des conséquences cardiovasculaires à long terme de la prématurité et des moyens disponibles pour les mitiger. La dissémination de ces résultats à la population ciblée et à ses soignants constitue la base sur laquelle pourront se bâtir de futurs programmes de prévention dans cette population à risque., Worldwide, one in ten births is preterm, occurring before the 37th week of gestation, and approximately 1% are very preterm (37 weeks of gestation). This is the population studied in chapters 3 to 5. Chapter 3 presents a diminished maximal aerobic capacity in subjects born preterm and explores contributing factors, including cardiac hemodynamic parameters. Chapter 4 examines health perception and healthcare use in the cohort and how these are influenced or not by objective health measurements previously performed in the HAPI study. Chapter 5 advocates for long-term medical follow-up in young adults born preterm, using testimonials from participants in the HAPI cohort. Finally, chapter 6 presents results from the HAPI Fit study which aimed to evaluate the effects in young adults born very preterm of a 14-week exercise intervention on their maximal aerobic capacity and cardiovascular health parameters. Overall, these results allow us to paint a global picture of long-term cardiovascular consequences of prematurity and of possible ways to mitigate them. Dissemination of these results to the target population and their healthcare providers constitute the basis of future prevention programs in this new at-risk population.
- Published
- 2023
3. Prédiction des anomalies neuromotrices chez le nourrisson né entre 29 et 36 semaines de gestation : utilité du General Movement Assessment
- Author
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Gagnon, Marie-Michèle, Simard, Marie-Noëlle, and Luu, Thuy Mai
- Subjects
monitoring ,outils d'évaluation ,dépistage ,screening ,assessment tools ,développement moteur ,prematurity ,surveillance ,motor development ,prématurité ,réadaptation ,rehabilitation - Abstract
Problématique : Entre 25 et 45 % des enfants nés entre 29-36 semaines de gestation (PT) présenteront un retard de développement persistant (RD) à l’âge corrigé (AC) de 2 ans. Dans la première année de vie, le retard moteur peut représenter une déviation transitoire de la trajectoire développementale, en raison de la prématurité, ou être le premier signe d’un RD. Afin de suivre le développement moteur des enfants à risque, le General Movement Assessment (GMA), l’Alberta Infant Motor Scale (AIMS) et le Neuro-Sensory Motor Developmental Assessment (NSMDA) sont parmi les outils les plus recommandés, mais la trajectoire neuromotrice spécifique des enfants PT n’est pas connue sur ces outils. Objectifs : Le présent mémoire visait à décrire la trajectoire neuromotrice entre l’âge-équivalent du terme (AET) et 8 mois AC des enfants nés entre 29-36 semaines de gestation à l’aide du GMA, du AIMS et du NSMDA. Un objectif secondaire visait à déterminer la capacité du GMA à l’AET et 3,5 mois AC à prédire le devenir neuromoteur évalué à l’aide du AIMS et du NSMDA à 8 mois AC. Méthodologie : Une étude prospective incluant 173 PT admis ≥ 48h à l’unité des soins intensifs néonatale a été réalisée pour atteindre les objectifs principal et secondaire. Le développement neuromoteur a été évalué à 3 reprises : à l’AET (GMA), à 3,5 mois AC (GMA, AIMS et NSMDA) et à 8 mois AC (AIMS et NSMDA). Des analyses descriptives et des calculs de validité prédictive ont été effectués. Résultats : Entre l’AET et 8 mois AC, 21 % des enfants sont demeurés avec des évaluations normales, 19 % des enfants sont demeurés avec des évaluations anormales, 56% ont évolué d’un résultat anormal à un résultat normal, alors que 4 % ont évolué d’un résultat normal à un résultat anormal. À l’AET, le GMA de base présentait une sensibilité de 67 % et une spécificité de 38 %. À 3,5 mois AC, le GMA détaillé a identifié 85 % des enfants avec un résultat anormal à 8 mois AC, mais la spécificité était basse (22 %). Conclusion : La tendance principale est une normalisation avec l’âge, observée chez plus de 50 % des enfants. Le GMA aide à identifier un nombre significatif d’enfants qui pourraient bénéficier de services d’interventions précoces, et ce dès l’AET. En contrepartie, la spécificité demeure faible, pouvant mener à des sur-références pour ces services., Background : Between 25 and 45 % of infants born between 29-36 weeks of gestation (PT) will have a significant developmental delay (DD) by 2 years corrected age (CA). During the first year of life, motor delay could either be a transient deviation in neurodevelopmental trajectory, in the context of preterm birth, or the first sign of significant DD. The General Movement Assessment (GMA), the Alberta Infant Motor Scale (AIMS) and the Neuro-Sensory Motor Developmental Assessment (NSMDA) are three of the most recommended tools for at-risk infants to follow motor development, but have been rarely used with PT to describe neuromotor trajectory. Aims : This paper aimed to describe the neuromotor trajectory between term-equivalent age (TEA) and 8 months CA of infants born from 29 to 36 weeks of gestation with the GMA, the AIMS and the NSMDA. A second goal aimed to determine the ability of the GMA at TEA and 3,5 months CA to predict neuromotor outcome at 8 months CA on the AIMS and the NSMDA. Methods : A prospective study including 173 PT admitted for ≥ 48h in the neonatal intensive care unit was realised to achieve primary and secondary goals. Neuromotor development was evaluated at three timepoints: at TEA (GMA), at 3,5 months CA (GMA, AIMS and NSMDA) and at 8 months CA (AIMS et NSMDA). Descriptive statistics and calculation of predictive validity were performed. Results : Between TEA and 8 months CA, 21% of infants remained with normal results, 19% of infants remained with abnormal results, 56% progressed from abnormal results to normal results, while 4% progressed from normal results to abnormal results. The basic GMA had the best sensitivity and specificity at TEA (67 % and 38 %). The detailed GMA at 3,5 months CA identified 85 % of infants with abnormal results at 8 months CA, but specificity was low (22 %). Conclusion : Motor development tends to normalize with age. The GMA is helpful to identify a significant number of infants as soon as TEA who would benefit from early interventions, to the detriment of over-referrals due to low specificity.
- Published
- 2022
4. Prédiction des atteintes motrices chez les nourrissons nés entre 29 et 36 semaines de gestation par la combinaison de facteurs périnataux, environnementaux et du statut neurologique à l’âge équivalent du terme
- Author
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Gagnon, Mélanie, Simard, Marie-Noëlle, Luu, Thuy Mai, and Dehaes, Mathieu
- Subjects
developmental delay ,early identification ,prematurity ,retard de développement ,risk factors ,prématurité ,motor delay ,retard moteur ,identification précoce ,facteurs de risque - Abstract
Problématique : Entre 25 et 45% des enfants nés entre 29 et 36 semaines de gestation présenteront un retard de développement (RD) à 2 ans d'âge corrigé (AC). Les enfants nés entre 29 et 36 semaines de gestation ne bénéficient d’aucun suivi systématique structuré, tel que celui retrouvé dans les Cliniques de suivi néonatal, qui permet une identification précoce des RD. Des facteurs tels que les caractéristiques périnatales, environnementales et le statut neurologique à l’âge équivalent du terme (AET) ont été étudiés comme marqueurs potentiels du RD, mais leur capacité à prédire les manifestations précoces du RD, lorsque combinés, demeure mal comprise. Objectif : Déterminer le modèle de prédiction le mieux ajusté pour la prédiction du retard moteur à 3,5 mois AC par la combinaison des facteurs périnataux, environnementaux et du statut neurologique à l’AET chez les enfants nés entre 29 et 36 semaines de gestation. Méthode: Étude prospective incluant 129 enfants nés entre 29 et 36 semaines de gestation et admis ≥48h à l’unité de soins intensifs néonatale (USIN). À l’AET, les facteurs périnataux et environnementaux ont été collectés. Un examen neurologique standardisé de l’enfant a été complété. À 3,5 mois AC, une évaluation motrice a été réalisée avec le Alberta Infant Motor Scale (AIMS): le retard était défini comme un score, Background: Between 25 and 45% of children born prematurely between 29 and 36 weeks of gestation will present with developmental delay by 2 years of corrected age (CA). Children born between 29 and 36 weeks of gestation do not systematically benefit from specialized follow-up, which allows the early identification of developmental delay. Factors such as perinatal characteristics, environmental characteristics and neurological status have been studied as potential markers of developmental delay. However, their capacity for predicting an early manifestation of developmental delay remains poorly understood. Aims: To determine the best-fitting model for the prediction of motor delay at 3.5 months CA by the combination of perinatal factors, environmental factors, and neurological status at term equivalent age (TEA) in children born between 29 and 36 weeks' gestation. Methods: This prospective observational cohort study included 129 infants born between 29 and 36 weeks of gestation and admitted for >48h in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). At TEA, perinatal and environmental factors were collected, and a standardized neurological examination of the child was also performed. At 3.5 months CA, a motor assessment was performed using the Alberta Infant Motor Scale: delay was defined as a score
- Published
- 2021
5. La faisabilité et l’efficacité d’une intervention en exercice sur la fonction cardiorespiratoire et musculaire de jeunes adultes nés très prématurément
- Author
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Bastien Tardif, Camille, Mathieu, Marie-Ève, and Luu, Thuy Mai
- Subjects
naissance prématurée ,Preterm birth ,Feasibility study ,capacité musculaire ,test à l'effort cardio-pulmonaire ,programme d'entrainement ,exercice ,Muscle capacity ,Aerobic capacity ,Cardio-pulmonary testing ,capacité aérobie ,Training program ,Étude de faisabilité ,Exercise - Abstract
Une naissance prématurée vient interrompe le développement normal de plusieurs organes, notamment du cœur et des poumons, occasionnant des altérations structurelles et fonctionnelles des systèmes jusqu’à l’âge adulte. Bien que les bienfaits de la pratique d’activité physique (AP) sur la santé générale et la capacité d’exercice chez la population en santé et la population à risque sont bien connus. Toutefois, aucune étude n’a encore évalué si la population de jeunes adultes nés très prématurément pourrait également bénéficier de ces bienfaits. Le présent mémoire a donc pour objectif d’évaluer la faisabilité et d’estimer l’effet d’une intervention supervisée en exercice de 14 semaines sur la santé cardiorespiratoire et musculaire des jeunes adultes nés très prématurément comparativement à des jeunes adultes nés à terme (contrôles). Les données de cet essai clinique pilote non randomisé ont été recueillies avant, pendant et après l’exercice. La première étude a rapporté que l’intervention en exercice était sécuritaire, appréciée et bien respectée par les jeunes adultes nés très prématurément, mais que le recrutement était difficile, dû au haut niveau d’engagement nécessaire. Cette même étude a également révélé que l’intervention a permis aux jeunes adultes nés très prématurément d’augmenter leur niveau d’AP d’intensité moyenne à élevée. La seconde étude a pu estimer la réponse des femmes ayant complété un nombre suffisant de séances d’entrainement et a révélé qu’elles ont amélioré leur endurance musculaire (pompes et redressements assis) ainsi que leur capacité aérobie. Toutefois, suivant l’intervention, la force et la puissance de leurs membres inférieurs de même que leur ventilation minute durant l’effort sont demeurées moindres que celles des femmes nées à terme. L’intervention par l’exercice est donc faisable et sécuritaire pour des individus nés très prématurément et suggère l’amélioration de certains paramètres cardiorespiratoires et musculaires des femmes nées très prématurément. Ces résultats indiquent le potentiel de l’exercice comme intervention non pharmacologique pour contrer les dommages physiologiques causés par une naissance prématurée., Premature birth interrupts the normal development of several organs, particularly the heart and lungs, causing structural and functional alterations of the systems in adulthood. Although the benefits of physical activity on general health and exercise capacity in healthy and at-risk populations are well known, no studies have yet evaluated whether the population of young adults born very preterm could also benefit from these effects. The objective of this master’s thesis is therefore to evaluate the feasibility and estimate the effect of a supervised 14-week exercise intervention on the cardiorespiratory and muscular health of young adults born very preterm compared to young adults born at term (controls). Data from this non- randomized pilot trial were collected before, during, and after the exercise intervention. The first study showed that the exercise intervention was safe, valuable, and appreciated by young adults born very preterm, but that recruitment in the program was difficult due to the high level of commitment. The same study also showed that young adults born very preterm increased their moderate-to-high intensity PA levels following the intervention. The second study estimated the response of women who completed a sufficient number of training sessions and revealed that women born very preterm improved their muscular endurance (push-ups and sit-ups) as well as their aerobic capacity. However, following the intervention, their lower limb strength and endurance as well as their minute ventilation during exercise remained lower than women born at term. Exercise intervention is therefore feasible and safe for individuals born very preterm and could lead to improvement of certain cardiorespiratory and muscular parameters in women born very preterm, demonstrating the potential of exercise as a non-pharmacological intervention to mitigates the effects of premature birth on health.
- Published
- 2021
6. Osteopénie chez les jeunes adultes nés prématurément
- Author
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Xie, Li Feng, Luu, Thuy Mai, and Nuyt, Anne Monique
- Subjects
Bone health ,Ostéopénie ,Santé osseuse ,Densité minérale osseuse ,Osteopenia ,Bone mineral density ,Prematurity ,Prématurité - Abstract
Introduction : Les très grands prématurés sont à plus haut risque d’ostéopénie du prématuré, car qu’ils ont souvent une accrétion minérale osseuse insuffisante. Les données à long terme sur l’impact de la prématurité sur la santé osseuse sont parfois contradictoires. Le but de cette étude est de déterminer si la densité minérale osseuse de jeunes adultes nés très prématurément est réduite comparativement à celle de contrôles nés à terme et d’examiner quels facteurs néonataux sont associés à une plus faible densité minérale osseuse chez le prématuré. Méthodes : Dans cette étude observationnelle de cohorte, nous avons recruté de jeunes adultes (18-29 ans) nés < 29 semaines gestationnelles pairés avec des contrôles nés à terme par le sexe et l’âge. Leur densité minérale osseuse surfacique et leur composition corporelle ont été évaluées par osteodensitométrie. Pour comparer les groupes, nous avons utilisé des équations d’estimation généralisées afin d’ajuster pour le poids et la taille en score Z. Résultats : 101 jeunes adultes nés très prématurément et 95 participants nés à terme ont été recrutés. La densité minérale osseuse était réduite au niveau de la colonne lombaire, du col fémoral et pour le corps total chez les adultes prématurés. Après ajustement pour la taille et le poids, la densité minérale osseuse en score T demeurait diminuée au niveau du col fémoral par -0,4 unités (intervalle de confiance à 95 %: -0,8 ; -0,1) chez le groupe de prématurés comparé aux contrôles nés à termes. Une faible densité minérale osseuse (score T ou Z ≤ -1) à la colonne vertébrale, au col fémoral ou au corps total était observée chez 45 % des jeunes adultes nés prématurément comparativement à 30 % des contrôles nés à terme (p=0,021). Chez les participants nés prématurément, ceux avec faible densité minérale osseuse étaient plus souvent des hommes, avaient eu une plus longue durée d’oxygène et d’hospitalisation néonatale ainsi qu’une croissance ralentie entre leur congé néonatal et 6 mois d’âge corrigé. Conclusion : La naissance prématurée est associée à une densité minérale osseuse plus faible, principalement au niveau du col fémoral. Les morbidités lors de la période néonatale pourraient avoir un impact sur la santé osseuse à l’âge adulte. Des interventions visant à augmenter la densité minérale osseuse dans la population d’individus nés prématurément sont suggérées pour diminuer les risques de fracture plus tard dans la vie., Background Preterm infants are at increased risk of osteopenia of prematurity due to insufficient bone mineral accretion. Data on long term effects of osteopenia of prematurity are conflicting. This study aimed to compare bone mineral density in young adults born very preterm to those born at full-term and to examine factors associated with long-term bone health. Methods This observational cohort study enrolled young adults (18-29 years) born
- Published
- 2018
7. Lockdowns and cycling injuries: temporal analysis of rates in Quebec during the first year of the pandemic.
- Author
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Auger N, Lewin A, Brousseau É, Ayoub A, Blaser C, and Luu TM
- Subjects
- Adult, Adolescent, Humans, Quebec epidemiology, Communicable Disease Control, Hospitalization, Pandemics, COVID-19 epidemiology, COVID-19 prevention & control
- Abstract
Introduction: Cycling increased in popularity during the COVID-19 pandemic, but the impact on cycling injuries is not known. We examined the effect of lockdowns on cycling injury hospitalizations., Methods: We identified hospitalizations for cycling injuries in Quebec, Canada, between April 2006 and March 2021. We used rate ratios (RR) and 95% confidence intervals (CI) to compare hospitalization rates by type of cycling injury and anatomical site during two waves of the pandemic. We performed interrupted time series regression to assess the effect of lockdowns on monthly cycling injury hospitalization rates, according to age, sex and other characteristics., Results: There were 2020 hospitalizations for cycling injuries between March 2020 and March 2021, including 617 during the first lockdown and 67 during the second lockdown. Compared with the period before the pandemic, risk of cycling-related injuries during the first lockdown increased the most for fractures (RR = 1.44; 95% CI: 1.26- 1.64) and head and neck injuries (RR = 1.59; 95% CI: 1.19-2.12). Cycling injury hospitalization rates increased significantly among adults, adolescents and individuals from socioeconomically advantaged neighbourhoods or those with low concentrations of racialized people every month of the first lockdown. The second lockdown was not associated with cycling injuries., Conclusion: The first lockdown triggered a sharp increase in cycling injury hospitalizations, especially among adults, adolescents and individuals from socioeconomically advantaged and less racialized neighbourhoods., Competing Interests: The authors have no financial relationships relevant to this article and no conflicts of interest to disclose.
- Published
- 2023
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8. La rhinorrhée isolée en cas d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants d’âge préscolaire par rapport à ceux d’âge scolaire.
- Author
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Proulx C, Autmizgine J, Drouin O, Panetta L, Delisle GA, Luu TM, Quach C, and Kakkar F
- Published
- 2022
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9. Caractéristiques des hospitalisations au Canada d’enfants ayant contracté une infection aiguë par le SRAS-CoV-2 en 2020.
- Author
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Drouin O, Hepburn CM, Farrar DS, Baerg K, Chan K, Cyr C, Donner EJ, Embree JE, Farrell C, Forgie S, Giroux R, Kang KT, King M, Laffin M, Luu TM, Orkin J, Papenburg J, Pound CM, Price VE, Purewal R, Sadarangani M, Salvadori MI, Top KA, Viel-Thériault I, Kakkar F, and Morris SK
- Subjects
- Antibodies, Viral, Canada, Child, Hospitalization, Humans, COVID-19, SARS-CoV-2
- Abstract
Competing Interests: Intérêts concurrents : Krista Baerg déclare avoir reçu du financement du Chronic Pain Network. Elle a été présidente sortante de la section de la pédiatrie communautaire de la Société canadienne de pédiatrie et membre du conseil d’administration de la Saskatchewan Pain Society; elle a reçu des droits d’auteur de Brush Education. Kevin Chan est président du Comité des soins aigus de la Société canadienne de pédiatrie. Elizabeth Donner est présidente du comité de recherche scientifique et administratrice d’Épilepsie Canada. Elle est aussi membre de Partners Against Mortality in Epilepsy et de comités consultatifs pour Cardiol, Pendopharm et Stoke Therapeutics. Catherine Farrell est présidente du comité directeur scientifique du Programme canadien de surveillance pédiatrique, ancienne présidente du Comité de spécialité en pédiatrie du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, ancienne présidente de la Société canadienne de pédiatrie, présidente du Comité d’éthique et membre du conseil d’administration de la Société canadienne de soins intensifs. Elle a reçu un remboursement de frais de déplacement de la Société canadienne de pédiatrie et du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Elle a aussi reçu des honoraires pour une présentation lors d’un symposium de formation continue à l’Université de Sherbrooke. Sarah Forgie est présidente de l’Association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada. Fatima Kakkar a reçu des honoraires pour des présentations données à l’Association des pédiatres du Québec. Thuy Mai Luu est directrice du Réseau canadien de suivi néonatal. Charlotte Moore Hepburn est directrice de Santé mentale pour enfants Ontario et directrice des affaires médicales pour la Société canadienne de pédiatrie et le Programme canadien de surveillance pédiatrique. Shaun Morris a reçu des honoraires de GlaxoSmithKline pour des conférences. Il a été membre d’un comité consultatif ad hoc pour Pfizer Canada. Jesse Papenburg a reçu des honoraires de consultation d’AbbVie et des honoraires d’AbbVie et de Seegene, et il a bénéficié de fournitures pour des tests de dépistage de virus respiratoires remis par Seegene pour son établissement. Il a participé à des réunions de comités consultatifs ad hoc pour AbbVie et il est membre ayant droit de vote du Comité consultatif national de l’immunisation. Rupeena Purewal est consultante pour Verity Pharmaceuticals. Manish Sadarangani est membre du comité consultatif d’Astra Zeneca. Marina Salvadori est une employée de l’Agence de la santé publique du Canada. Aucun autre intérêt concurrent déclaré.
- Published
- 2021
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