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Contexte : les réseaux de type sentinelle composés de médecins généralistes représentent un outil puissant de la surveillance épidémiologique. Objectif : l’objectif de cette étude, à l’instar d’états des lieux antérieurs, était de réaliser une cartographie des réseaux de surveillance de type sentinelle en médecine générale à l’échelon européen, puis de l’étendre progressivement à l’échelon mondial. Méthode : une étude descriptive prospective des réseaux de surveillance de type sentinelle a été réalisée en Europe et dans le monde, entre juillet 2016 et juin 2017. Les réseaux inclus étaient des réseaux en soins de premier recours composés de médecins généralistes collectant des données de façon continue ou régulière à partir des patients vus en consultation. Chaque réseau identifié devait remplir un questionnaire descriptif pour être inclus dans l’étude. Résultats : au total 42 réseaux sur les 53 identifiés et contactés ont répondu à l’étude (79,2%). Issus de 32 pays différents, 33 étaient européens (76,2%). Tous les réseaux étaient composés de médecins généralistes (de 10 à 2 230). Tous les réseaux sauf un effectuaient une surveillance épidémiologique en continue. Parmi eux 38 (92,7%) surveillaient la grippe. Conclusion : cette étude a permis de réaliser une cartographie des réseaux de surveillance de type sentinelle en médecine générale en Europe. L’extension de ce travail à l’échelon mondial est en cours. La mise en ligne d’un site internet regroupant l’ensemble des données collectées devrait permettre de développer les collaborations entre ces réseaux.

International audience; Continuous surveillance of acute diarrhea in France has been conducted by Inserm's sentinel network of general practitioners (GP) since 1991. Similar GP-based studies have been performed in the Netherlands, Austria and the UK. The causes of most cases of acute diarrhea are unclear. In case-controlstudies designed to identify viruses in stools, 35 to 40% of cases and virtually none of the controls were positive for one of 4 major viruses (rotavirus, calicivirus, astrovirus and adenovirus). Thus, no viral cause was identified in more than 60% of patients with acute diarrhea. The causative role of viruses such as torovirus, picobirnavirus, picornavirus and enterovirus 22 has rarely been investigated. Further investigations are needed to identify other viral, bacterial fungal or parasitic causes of acute diarrhea. In France, on average, more than 3 million people (predominantly children) visit a GP for acute diarrhea each year. Most of these patients recover spontaneously within a few days, but the medical, social and economic costs of acute diarrhea are sufficiently high to justify a more aggressive public policy to prevent and control epidemics in Europe.; COMMUNICATION SCIENTIFIQUESéance du 9 novembre 2010Malgré une surveillance permanente et continue des diarrhées aiguës sur le territoire français assurée par les médecins généralistes du réseau Sentinelles de l’Inserm depuis 1991, et la mise en place de systèmes de surveillance similaires ou des études en médecine générale dans d’autres pays d’Europe, notamment aux Pays-Bas, en Autriche et au Royaume-Uni, force est de constater que leur étiologie reste encore largement méconnue. Si des études cas-témoins conduites avec une recherche de virus dans les selles ont permis d’identifier un virus dans 35 à 40 % des cas et chez un faible nombre de témoins, en faveur d’un rôle causal probable de quatre virus principalement retrouvés lors des épidémies (rotavirus, calicivirus, astrovirus et adénovirus), dans plus de 60 % des cas la cause de ces diarrhées aigües hivernales ou estivales reste inconnue. Le rôle de virus actuellement peu ou pas recherchés comme les torovirus, picobirnavirus, picornavirus ou entérovirus 22 mériterait d’être précisé. Des recherches restent donc à conduire, notamment visant à l’identification plus étendue d’agents pathogènes potentiellement responsables, qu’ils soient viraux, bactériens, fongiques ou parasitaires, avant de pouvoir espérer prévenir et contrôler de manière efficace ces épidémies récurrentes en Europe, qui concernent de larges segments de la population. En France environ trois millions de personnes consultent en moyenne chaque année leur médecin généraliste pour un épisode de diarrhée aiguë (ce sont des patients de tous âges, bien que plus souvent des enfants). Si pour l’immense majorité des cas leur évolution favorable est spontanée en quelques jours, le coût sanitaire, social et économique de ces épidémies d’ampleur nationale est très élevé et justifierait une politique de prévention et de lutte plus ambitieuse à l’échelle de l’Europe,.

Continuous surveillance of acute diarrhea in France has been conducted by Inserm's sentinel network of general practitioners (GP) since 1991. Similar GP-based studies have been performed in the Netherlands, Austria and the UK. The causes of most cases of acute diarrhea are unclear. In case-controlstudies designed to identify viruses in stools, 35 to 40% of cases and virtually none of the controls were positive for one of 4 major viruses (rotavirus, calicivirus, astrovirus and adenovirus). Thus, no viral cause was identified in more than 60% of patients with acute diarrhea. The causative role of viruses such as torovirus, picobirnavirus, picornavirus and enterovirus 22 has rarely been investigated. Further investigations are needed to identify other viral, bacterial fungal or parasitic causes of acute diarrhea. In France, on average, more than 3 million people (predominantly children) visit a GP for acute diarrhea each year. Most of these patients recover spontaneously within a few days, but the medical, social and economic costs of acute diarrhea are sufficiently high to justify a more aggressive public policy to prevent and control epidemics in Europe., COMMUNICATION SCIENTIFIQUESéance du 9 novembre 2010Malgré une surveillance permanente et continue des diarrhées aiguës sur le territoire français assurée par les médecins généralistes du réseau Sentinelles de l’Inserm depuis 1991, et la mise en place de systèmes de surveillance similaires ou des études en médecine générale dans d’autres pays d’Europe, notamment aux Pays-Bas, en Autriche et au Royaume-Uni, force est de constater que leur étiologie reste encore largement méconnue. Si des études cas-témoins conduites avec une recherche de virus dans les selles ont permis d’identifier un virus dans 35 à 40 % des cas et chez un faible nombre de témoins, en faveur d’un rôle causal probable de quatre virus principalement retrouvés lors des épidémies (rotavirus, calicivirus, astrovirus et adénovirus), dans plus de 60 % des cas la cause de ces diarrhées aigües hivernales ou estivales reste inconnue. Le rôle de virus actuellement peu ou pas recherchés comme les torovirus, picobirnavirus, picornavirus ou entérovirus 22 mériterait d’être précisé. Des recherches restent donc à conduire, notamment visant à l’identification plus étendue d’agents pathogènes potentiellement responsables, qu’ils soient viraux, bactériens, fongiques ou parasitaires, avant de pouvoir espérer prévenir et contrôler de manière efficace ces épidémies récurrentes en Europe, qui concernent de larges segments de la population. En France environ trois millions de personnes consultent en moyenne chaque année leur médecin généraliste pour un épisode de diarrhée aiguë (ce sont des patients de tous âges, bien que plus souvent des enfants). Si pour l’immense majorité des cas leur évolution favorable est spontanée en quelques jours, le coût sanitaire, social et économique de ces épidémies d’ampleur nationale est très élevé et justifierait une politique de prévention et de lutte plus ambitieuse à l’échelle de l’Europe,.