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Introduction Le sixième herpesvirus humain (HHV-6) est un Roseolovirus infectant plus de 90 % de la population générale adulte. Les infections actives sont associées à des pathologies graves (encéphalites…), plus particulièrement chez l’immunodéprimé. Des antiviraux sont efficaces mais toxiques. Chez 1 % de la population existe l’intégration du génome viral dans un chromosome dans chaque cellule de l’organisme ( inherited chromosomally integrated HHV-6, iciHHV-6), follicules pileux et ongles inclus. Le diagnostic et le suivi des infections actives se font par mesure de la charge virale (CV) dans différentes matrices, en particulier le sang total. Le but de notre étude était d’analyser les CV sanguines d’un grand nombre de patients afin de proposer un algorithme d’interprétation. Matériels et méthodes Nous avons analysé la CV HHV-6 dans 2579 prélèvements dont 2328 de sang total provenant de 176 patients. L’ADN a été extrait par différentes méthodes (MagnaPure, Qiasymphony, EasyMag, QIAamp DNA MiniKit). La CV HHV-6 a été mesurée par PCR en temps réel selon la méthode développée au laboratoire (Gautheret-Dejean et al. J Virol Methods 2002), et exprimée en nombre de copies de génome viral par million de cellules (cop/M), par quantification parallèle du gène codant l’albumine (Laurendeau et al. Clin Chem 1999), ou en nombre de copies de génome viral par millilitre (cop/mL). Résultats Parmi les échantillons sanguins testés, 1453 étaient positifs avec une CV comprise entre le seuil et 4 log cop/M pour 989, entre 4 et 6 log cop/M pour 198, et ≥ 6 log cop/M pour 266. Ces derniers provenaient de 67 patients, dont 49 avaient un iciHHV-6 prouvé par la présence du génome viral dans les follicules pileux ou les ongles (21 patients), ou par une CV ≥ 6 log cop/M dans plusieurs prélèvements sanguin ou de différente nature sur plusieurs semaines sans diminution sous antiviral. Des CV fluctuantes dans le temps ont été observées chez 5 patients greffés de cellules souches hématopoïétiques (CSH), liées à l’acquisition ou la perte d’iciHHV-6. Dix-huit autres patients avaient 1 ou 2 pics de CV ≥ 6 log cop/M signant une infection hautement active. L’analyse comparative des CV selon le mode d’expression indique que les résultats sont plus regroupés pour l’expression en cop/M qu’en cop/mL pour les CV ≥ 6 log. Conclusion Nous proposons l’algorithme suivant pour la CV sanguine : – seuil de détection ≤ CV < 4 log cop/M : infection faiblement active (ou rarement organe greffé iciHHV-6, greffe de CSH chez receveur iciHHV-6) ; – 4 log ≤ CV < 6 log (cop/M) : infection active (ou greffe de CSH iciHHV-6) ; – CV ≥ 6 log (cop/M) sur plusieurs échantillons séquentiels, peu/pas de symptômes, pas effet d’antiviral, positivité follicule pileux/ongle : iciHHV-6 (ou greffe de CSH iciHHV-6) ; – CV ≥ 6 log (cop/M) avec symptômes majeurs, diminution sous antiviral : infection hautement active ; – lors d’encéphalite, la CV sanguine peut être faible. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Dans une démarche qui vise à uniformiser la procédure d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques, la société française de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) a organisé les troisièmes ateliers d’harmonisation des pratiques en octobre 2012 à Lille. Le but de ces ateliers est de trouver un terrain d’entente entre les centres qui le souhaitent dans les domaines où la littérature ne fournit pas de réponses incontestables et consensuelles. Dans cet atelier nous abordons la prise en charge des infections à virus respiratoire syncytial (VRS), herpès virus 6 (HHV6) et adénovirus après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

CAR-T Cells have opened new doors for cellular immunotherapies and provides new therapeutic options for patients with refractory B-cell malignancies, B-cell acute lymphoblastic leukemia and diffuse large B-cel lymphoma. CAR-T Cells have benefited from an accelerated approval procedure in many countries. Indeed, The French health authorities have approved the specialties Tisacel ® and Axicel ®, but additional data including the use of CAR-T Cells in real life were also mandatory. In regard to the scientific interest of the project, LYSA-LYSARC committed itself to prospectively and retrospectively collect information on patients eligible for CAR-T Cells as required by French health authorities. Other academic cooperating groups (GRAALL, IFM, SFCE, FILO and the scientific society SFGM-TC) were associated to this initiative which aims to build a nationwide CAR-T Cells devoted registry, so-called DESCART (Dispositif d'Enregistrement et Suivi des patients traités par CAR-T cells). DESCAR-T is a real-life multicentric registry set up in French sites qualified for CAR-T Cells treatment. DESCAR-T objective is to describe the use of CAR-T Cells in real life. All paediatric and adult patients with hematological malignancy fulfilling CAR-T Cells approval criteria and for whom a CAR-T Cells therapy has been discussed are included from 1 July 2018. Clinical data are directly collected from medical records and patients are treated according to the centers' routine practices. One of the distinctive features of DESCAR-T is its link with HTA for CAR-T Cells s reimbursement by the French public health system. DESCAR-T is the first national registry promoted by an academic group allowing centralized data collection for both academic and HTA/health authorities' purposes., (Copyright © 2021 Société Française du Cancer. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)