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Résumé: Contexte: La recommandation de l’OMS et l’UNICEF d’utiliser le soluté de réhydratation orale (SRO) et les mesures diététiques pour traiter la diarrhée aiguë ne semble pas être appliquée par de nombreux personnels de santé en Afrique sub-saharienne d’où une morbi-mortalité infanto-juvéniles élevées. Objectif: Décrire les habitudes de prescription du personnel de santé lors de la diarrhée aiguë de l’enfant à Abidjan. Patients et méthodes: Étude transversale réalisée dans 52 structures sanitaires publiques non spécialisées d’Abidjan du 1er juin au 31 juillet 2012. Elle a porté sur les habitudes de prescription de 151 personnels de santé consentants prenant en charge des enfants. Résultats: Ce sont 100 médecins (pédiatre 18, DES en pédiatrie 28, généralistes 54) et 51 soignants qui ont été interviewés. L’âge moyen était de 39ans (25–59ans) ; la moyenne d’année d’exercice de 8,4 années (1–35ans). Les enquêtés affirmaient prescrire de façon systématique le SRO (53 %) et les mesures diététiques (28,5 %). Ils affirmaient conseiller la poursuite du lait maternel 97,4 %, le lait de régime 43 % et le régime alimentaire anti-diarrhéique 24,5 %. Les médecins prescrivaient plus le SRO et le régime alimentaire anti-diarrhéique par rapport au personnel soignant (32,8 vs 16,9 %, p <0,05) ; alors que la prescription des mesures diététiques simples était davantage le fait du personnel soignant (80,4 vs 58,1 %, p <0,005). Les enquêtés affirmaient prescrire des antibiotiques et des mesures adjuvantes respectivement dans 76,8 % et 97 %. Conclusion: Les habitudes de prescription du personnel de santé s’éloignent des recommandations de l’OMS et de l’UNICEF. La sensibilisation du personnel sur les directives de prise en charge de la diarrhée aiguë s’avère nécessaire pour l’amélioration du pronostic de cette affection. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La diarrhée aiguë est toujours potentiellement grave chez l’enfant, mais les variations des tableaux cliniques sont importantes. De nombreuses recommandations existent, mais on ne peut définir des indications thérapeutiques applicables à tous les cas. L’analyse clinique et l’évaluation de la déshydratation sont cruciales. Les solutions de réhydratation par voie orale sont d’utilisation systématique chez le jeune enfant. Le traitement antibiotique est réservé à certaines étiologies. Les médicaments antidiarrhéiques sont utiles, toujours en complément de la réhydratation par voie orale. La réalimentation précoce est systématique. Le processus diarrhéique peut durer quelques jours, comme par exemple lors d’une infection à rotavirus, cause la plus fréquente des diarrhées. Toute persistance exagérée doit faire rechercher un risque de passage à la chronicité, source de dénutrition qu’il faut savoir prévenir. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: The prognosis of acute diarrhoea in infants is most often satisfactory in industrialized countries. However, it has been estimated that 10 to 15 children die every year in France from acute dehydration due to acute diarrhoea. In spite of an increasing use over the least few years, oral rehydration solutions (ORS) are used in only 70% of infants presenting with acute diarrhoea. The use of homemade ORS, plain water or fizzy drink should be strictly avoided. In case of acute diarrhoea there is no indication to stop breastfeeding or the use of infant formula for more than 4 hours. Lactose intolerance is observed in only 5–10% of infants. Lactose free formulae should only be used in infants with severe, persistent or recurrent diarrhoea. Under 3–4 months of age, infants with severe diarrhoea should receive for a period of 2–4 weeks lactose free protein hydrolysate formulae. Racecadotril is the only drug with anti-diarrheal properties, with a reduction of the stool output of 50%. Oral antibiotics should only be used in case of Shigella infection or in case of bacterial infection with severe sepsis or underlying debilitating disease. Oral Rotavirus vaccine, that is not reimbursed yet in France, has been shown to dramatically reduce the number of severe cases of diarrhoea with dehydration, and has been associated with a striking reduction of both morbidity and mortality, as well as of the number of hospitalisations during periods of epidemics. [Copyright &y& Elsevier]

This paper written by the Comite´ de nutrition de la Socie´te´ franc¸aise de pe´diatrie is specially devoted to the nutritional treatment of infant and child acute diarrhea, ie oral rehydration with salts solution and feeding. It complements an article on drug therapy of child acute diarrhea written by the Groupe francophone d’he´patologie, gastroente´rologie et nutrition pe´diatriques, and published in this same issue of the Archives de pe´diatrie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Acute infectious diarrhea in children remain still a frequent cause of morbidity. 50 % of them are due to rotavirus. Oral rehydratation therapy and early realimentation have drastically reduced their mortality and morbidity. Beside oral or eventually IV rehydratation therapy no medication has proven its efficacy based on the main HMO criteria (reduction of over 30 % of the stool output) except racecadotril and loperamide which is contre-indicated for the last one in children less than 2 years old. Other medications such as silicates or some probiotics have shown efficacy on diarrhea duration or stool consistancy but not on stool output. They have so no formal indication in infectious diarrhea and should be considered as "comfort" treatment. Antibiotics, beside their indication in shigella, cholera and amibiasis could be used in invasive diarrhea in some debilating conditions or infants less than 3 months. [Copyright &y& Elsevier]