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Bill 70 (HPV Vaccine Act) was presented to the Nova Scotia House of Assembly with the aim of expanding the current Nova Scotia school-based HPV vaccination program to include males. In recent years, increased awareness of HPV and HPV-caused cancers has led to the implementation of school-based female HPV vaccination programs across Canada. Changing guidelines, based on recent evidence, suggest that males should also be included in these programs. Program expansion to include males aims to reduce the prevalence of HPV-causing cancers and their ensuing costs, to promote equal access to healthcare services, and to make Nova Scotia a leader in HPV prevention. Support from the Canadian public and high profile political actors along with pressure from other provinces and interest groups, including the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada, influenced the passing of the HPV Vaccine Act. In order to implement this reform, the provincial financial commitment to the previous HPV program was expanded to cover the cost of male vaccination.

Résumé Introduction La reconstruction des pertes de substance étendues du voile du palais fait classiquement appel au lambeau libre antébrachial. Nous proposons un dessin du lambeau antébrachial original permettant une reconstruction sur mesure avec un lambeau préfabriqué adoptant spontanément une forme en arche. Cas clinique Le dessin du lambeau est symétrique avec deux arches séparées par une zone désépidermisée. La largeur de la zone désépidermisée correspond à l’épaisseur du voile et les dimensions des arches sont calquées sur celles de la pièce d’exérèse. Le lambeau est suturé après positionnement sans retouche ni tension et les anastomoses vasculaires microchirurgicales sont réalisées au niveau cervical après tunnellisation du pédicule. Résultat Les suites opératoires sont simples avec une cicatrisation du lambeau sans désunion. À 6 mois, le résultat fonctionnel est très satisfaisant avec un score d’intelligibilité d’Hirose de 8/10 et un score au questionnaire de Seattle de 3/4. Conclusion La modification technique permet la réalisation d’un lambeau préfabriqué de dimension identique à la structure à reconstruire et présentant spontanément une forme en arche. Summary Introduction Reconstruction of the soft palate after oncologic resection remains a surgical challenge. Speech and swallowing problems are the consequences of velopharyngeal incompetence following soft palate resection. Free tissue transfer like radial forearm flaps can be used in larger defects for complex reconstruction. The conformation of the flap in order to be closer to the shape of the soft palate improves the functional outcome. In the same way, we describe an original “double-arched” flap design. Methods A double arch of the exact length of the soft palate tumor resection is designed. After suturing, the flap spontaneously formed a double arch of the exact dimensions of the resected piece. Results The patient achieved good functional recovery without any surgical complications. Conclusion The original “double-arched” forearm flap design allows a tailored reconstruction with exactly the same shape and dimensions, preserving the functional requirements of speech and deglutition. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Purpose: Patients with oropharyngeal cancer are at high nutritional risk before and during treatment. Little is known about the influence of human papillomavirus (HPV) infection on nutritional status and its evolution during treatment., Materials and Methods: A single-center retrospective study was conducted between August 2017 and December 2020 including 48 patients (14 HPV-induced: HPV+ and 34 non-HPV-induced: HPV-) with oropharyngeal squamous cell carcinoma treated by radiotherapy±chemotherapy (RT/CT). Nutritional risk at the time of tumor assessment (TA) was assessed by weight loss, swallowing ability, and the presence of digestive disorders in 4 stages of increasing severity. Nutritional status was assessed by weight and nutrition risk index (NRI) at the time of TA, before the start and at 3 months from the end of RT±CT. During RT±CT, the NRI and the systemic inflammatory response index (SIRI=neutrophils * monocytes/lymphocytes) were assessed weekly., Results: HPV+patients were at lower nutritional risk at TA (50% grade ≥2 vs 85%, P=0.02), lost more weight (6% of their body weight vs 3%, P=0.05), and increased their SIRI by 7.5 points more than HPV- patients (P=0.04) during RT/CT., Conclusion: HPV+ oropharyngeal cancer patients are at high nutritional risk even in the absence of undernutrition at the outset of management., (Copyright © 2022 Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Résumé: Les tumeurs neuroectodermiques primitives sont un ensemble de tumeurs malignes rares, très agressives. Leur localisation cervico-faciale est rare, voire exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’un nourrisson de 4 mois, de sexe masculin, ayant consulté pour une dyspnée supra-laryngée sévère. L’examen avait révélé une masse sous angulo-mandibulaire gauche ferme, mobile, étendue à la région parotidienne, douloureuse, avec une voussure de la paroi latérale gauche de l’oropharynx. La tomodensitométrie cervicale avait objectivé une masse bien limitée de la région carotidienne, rehaussée par le produit de contraste. L’examen anatomopathologique de cette masse vascularisée qui était développée aux dépens du nerf vague, avait montré qu’il s’agissait d’une tumeur neuroectodermique primitive. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The incidence of HPV-related oropharyngeal cancers has been increasing in Western countries for several decades. If they are individualized within the latest TNM classification, the current standards of management do not authorize the management of these patients to be singled out. However, their distinct oncogenesis and their excellent prognosis compared to other patients has allowed the development of several clinical trials based on the question of therapeutic de-escalation. This review of the literature aims to take stock of the elements provided by clinical research in recent years., (Copyright © 2022. Published by Elsevier Masson SAS.)

Management of oropharyngeal cancer depends on several factors. Immediate surgery or radiotherapy may be considered. If the patient is operable, the choice depends on the extent of the disease, the contributing factors, and the expected functional results. For HPV-positive cancers, studies show comparable efficacy between surgery and radiotherapy. For early-stage cancers, unimodal treatment should be preferred. For HPV-negative cancers, the results of retrospective and observational studies are in favor of surgery. These studies have some limitations. In observational and/or retrospective studies, reclassification biases and the applicability of propensity scores weaken the validity of studies showing differences in management. Tumor and patient comparability are others majors interpretation biases. It is precipitate to conclude that surgery is superior for HPV-negative oropharyngeal cancers. Toxicity, therefore, becomes a criterion of choice for treatment. Unimodal management by surgery allows limited toxicity for the early stages. Surgery has less impact on salivation. Radiotherapy is rather less deleterious for swallowing in the early stages. For the advanced stages of HPV-induced tumors, the non-superiority of surgery should lead to the choice of radiochemotherapy. For oropharyngeal cancers, the possible benefit of surgery in HPV-negative oropharyngeal cancers must be confirmed in randomized studies. For the early stages of oropharyngeal cancer with unimodal treatment, management could be decided by shared decision making., (Copyright © 2022 Société française de radiothérapie oncologique (SFRO). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Résumé: Cet article propose de faire le point sur la délinéation des volumes des cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx traités en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité. La délinéation sur scanographie impose une méthodologie rigoureuse car l’anatomie de cette région est complexe. Les pré-requis nécessaires sont : l’examen clinique, le schéma de la tumeur avant tout traitement, les comptes rendus opératoires et anatomopathologiques et les différents examens réalisés (scanographie, imagerie par résonnance magnétique et tomographie par émission de positons après injection de (18F)-fluoro-2-désoxyglucose). Les différents volumes cibles cliniques, les volumes cibles prévisionnels, les organes à risque et les volumes prévisionnels des organes à risque sont abordés. Le concept de la sélectivité des zones péritumorales microscopiques et des aires ganglionnaires est rappelé selon les différentes publications. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Objectif de l’étude: Étude dosimétrique comparative des organes à risques dentaires entre une irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité avec un appareil de tomothérapie et une irradiation conformationnelle tridimensionnelle de cancers de l’oropharynx. Patients et méthodes: À partir de sept dossiers de patients atteints d’un cancer de l’oropharynx, deux dosimétries, une pour une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et une pour une tomothérapie ont été effectuées. Les distributions de dose dans les volumes cibles et dans les organes à risque de la sphère dentaire ont été comparées. Résultats: En ce qui concerne le volume cible prévisionnel (planning target volume, PTV) du site de la tumeur primitive, les moyennes des V95 % (volumes recevant 95 % de la dose prescrite), D2 % (doses dans 2 % du volume cible), D98 % (doses dans 98 % du volume cible) et de l’indice de conformation étaient statistiquement en faveur de la tomothérapie. Pour le volume cible prévisionnel des aires ganglionnaires, les moyennes des V95 %, D2 %, D98 % étaient statistiquement en faveur de la tomothérapie. Pour les parotides homo- et controlatérales à la lésion tumorale primitive, les moyennes des V15Gy, V26Gy, V30Gy, V40Gy étaient toutes significativement inférieures avec la tomothérapie. Pour les glandes salivaires sous-maxillaires controlatérales, la moyenne des doses moyennes et des V40Gy était statistiquement en faveur de la tomothérapie. Pour la cavité buccale, la moyenne du V45Gy (volume recevant 45Gy) était statistiquement inférieure avec la tomothérapie. Les moyennes des doses moyennes reçues par les muscles masséters homolatéraux et controlatéraux étaient statistiquement inférieures avec la tomothérapie. Les moyennes des doses moyennes mesurées dans les articulations temporomandibulaires homolatérales et controlatérales étaient statistiquement inférieures avec la tomothérapie. Les moyennes des doses moyennes mesurées dans la mandibule étaient statistiquement inférieures avec la tomothérapie par comparaison à la valeur obtenue avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Conclusion: L’oncologue radiothérapeute peut contraindre la dosimétrie de la radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité aux nécessités des dentistes, afin de prévenir ou d’améliorer les soins dentaires et la qualité de vie des patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction: Reconstruction of the soft palate after oncologic resection remains a surgical challenge. Speech and swallowing problems are the consequences of velopharyngeal incompetence following soft palate resection. Free tissue transfer like radial forearm flaps can be used in larger defects for complex reconstruction. The conformation of the flap in order to be closer to the shape of the soft palate improves the functional outcome. In the same way, we describe an original "double-arched" flap design., Methods: A double arch of the exact length of the soft palate tumor resection is designed. After suturing, the flap spontaneously formed a double arch of the exact dimensions of the resected piece., Results: The patient achieved good functional recovery without any surgical complications., Conclusion: The original "double-arched" forearm flap design allows a tailored reconstruction with exactly the same shape and dimensions, preserving the functional requirements of speech and deglutition., (Copyright © 2016 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Abstract: Cancers of the oropharynx are common lesions. Their treatment often includes radiation therapy either exclusively or in combination with chemotherapy or after surgery. The definition of target volumes is made difficult by the complex anatomy of this area. The aim of this work is to clarify the principles of 3D conformal radiation illustrated by a case report. [ABSTRACT FROM AUTHOR]