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International audience; Le Sénat a sollicité l’expertise du HCSP sur la stratégie de dépistage du Covid-19 en milieu scolaire.Le HCSP recommande de ne pas mettre en place des campagnes de dépistages systématiques transversaux en milieu scolaire, sauf pour des protocoles de recherche scientifique, et dans tous les cas pas dans des écoles maternelles et élémentaires dans lesquelles de telles campagnes de dépistage sont peu efficientes et techniquement trop contraignantes.Le HCSP recommande de recourir au dépistage ciblé en milieu scolaire uniquement en cas de situations épidémiologiques particulières, sur décision conjointe des autorités sanitaires et de l’Éducation nationale. Il conviendra de préciser, avant leurs mises en place, les conditions de ces dépistages ciblés des adultes et des enfants en milieu scolaire (déclinaison opérationnelle [réalisation, rendu des résultats, moyens accordés], accord parental et de l’enfant, technique de prélèvement facile et non invasive, rendu rapide des résultats).Il convient de fortement promouvoir le dépistage à visée diagnostique devant des symptômes compatibles avec une infection par le SARS-CoV-2, l’isolement des cas suspects au domicile jusqu’au résultat du test et le contact tracing au sein de l’institution scolaire si le cas est avéré. Pour cela notamment, une information sur les signes du Covid-19 doit être délivrée de manière systématique et répétée auprès des élèves et des parents et au besoin, au moyen de check-lists.Le HCSP souligne qu’il est nécessaire d’identifier une autorité sanitaire compétente pour piloter les dépistages ciblés. Pour réaliser ces dépistages, il est difficile de mobiliser les personnels médicaux et paramédicaux de l’Éducation nationale qui ont d’autres missions. Des contraintes organisationnelles importantes liées à la réalisation, à la conservation ainsi qu’à l’acheminement des prélèvements doivent être prises en considération.Les modalités d’information des familles doivent être parfaitement définies en amont. Il est nécessaire de veiller aux enjeux éthiques posés par le dépistage en milieu scolaire et notamment les risques de stigmatisation et d’iniquités de traitement.Le HCSP recommande que les efforts de prévention de la transmission de l’infection chez les enfants scolarisés reposent en particulier sur les mesures à destination des adultes (distanciation physique et autres mesures barrières et vaccination). Les élèves de plus de 12 ans, et leurs parents devraient être systématiquement informés de l’intérêt et des modalités de la vaccination anti-Covid-19.

International audience; Covid-19 : dépistage en milieu scolaire – Lettre au Sénat (HCSP, Avis et Rapports)Ludwig Serge Aho Glélé, Agathe Billette de Villemeur, Jean-Marc Brignon, Céline Cazorla, Christian Chidiac, Frédérique Claudot, Emmanuel Debost, Éric Gaffet, Jean-François Gehanno, Didier Lepelletier, Francelyne Marano, HCSP, Sophie Matheron, Philippe Minodier, Brigitte Moltrecht, Élisabeth Nicand, Henri Partouche, Bruno Pozzetto, Jean-Louis Roubaty, Gilles Salvat, Fabien Squinazi, Sylvie Van Der Werf, Nicole VernazzaDate du document : 31/07/2021Date de mise en ligne : 04/08/2021 (16 Pages)https://www.hcsp.fr/Explore.cgi/AvisRapportsDomaine?clefr=1081Le Sénat a sollicité l’expertise du HCSP sur la stratégie de dépistage du Covid-19 en milieu scolaire.Le HCSP recommande de ne pas mettre en place des campagnes de dépistages systématiques transversaux en milieu scolaire, sauf pour des protocoles de recherche scientifique, et dans tous les cas pas dans des écoles maternelles et élémentaires dans lesquelles de telles campagnes de dépistage sont peu efficientes et techniquement trop contraignantes.Le HCSP recommande de recourir au dépistage ciblé en milieu scolaire uniquement en cas de situations épidémiologiques particulières, sur décision conjointe des autorités sanitaires et de l’Éducation nationale. Il conviendra de préciser, avant leurs mises en place, les conditions de ces dépistages ciblés des adultes et des enfants en milieu scolaire (déclinaison opérationnelle [réalisation, rendu des résultats, moyens accordés], accord parental et de l’enfant, technique de prélèvement facile et non invasive, rendu rapide des résultats).Il convient de fortement promouvoir le dépistage à visée diagnostique devant des symptômes compatibles avec une infection par le SARS-CoV-2, l’isolement des cas suspects au domicile jusqu’au résultat du test et le contact tracing au sein de l’institution scolaire si le cas est avéré. Pour cela notamment, une information sur les signes du Covid-19 doit être délivrée de manière systématique et répétée auprès des élèves et des parents et au besoin, au moyen de check-lists.Le HCSP souligne qu’il est nécessaire d’identifier une autorité sanitaire compétente pour piloter les dépistages ciblés. Pour réaliser ces dépistages, il est difficile de mobiliser les personnels médicaux et paramédicaux de l’Éducation nationale qui ont d’autres missions. Des contraintes organisationnelles importantes liées à la réalisation, à la conservation ainsi qu’à l’acheminement des prélèvements doivent être prises en considération.Les modalités d’information des familles doivent être parfaitement définies en amont. Il est nécessaire de veiller aux enjeux éthiques posés par le dépistage en milieu scolaire et notamment les risques de stigmatisation et d’iniquités de traitement.Le HCSP recommande que les efforts de prévention de la transmission de l’infection chez les enfants scolarisés reposent en particulier sur les mesures à destination des adultes (distanciation physique et autres mesures barrières et vaccination). Les élèves de plus de 12 ans, et leurs parents devraient être systématiquement informés de l’intérêt et des modalités de la vaccination anti-Covid-19.Lire aussi dans les avis et rapports :Épidémie de Covid-19, confinement et santé des enfants du 20 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures à mettre en œuvre dans les établissements accueillant des jeunes enfants du 30 avril 2020Coronavirus SARS-CoV-2 : mesures spécifiques aux établissements scolaires en phase 3 du déconfinement du 10 juin 2020Covid-19 : pertinence d’un âge minimal pour tester les enfants par RT-PCR avant un départ en Outre-mer du 2 juillet 2020Covid-19 : doctrines à appliquer dans les milieux scolaire et universitaire et pour l’accueil collectif des mineurs pour la rentrée de septembre 2020 du 7 juillet 2020Covid-19 : Compléments sur les stratégies de prévention de la diffusion du SARS-CoV-2 en EAJE et milieu scolaire du 17 septembre 2020

International audience; Covid-19 : mesures de prévention en terrasse des bars et restaurants (HCSP, Avis et Rapports)Ludwig Serge Aho Glélé, Anne Berger-Carbonne, Agathe Billette de Villemeur, Jean-Marc Brignon, Daniel Camus, Christian Chidiac, Nicolas Eterradossi, Éric Gaffet, Jean-François Gehanno, Philippe Hartemann, Didier Lepelletier, Yves Lévi, Francelyne Marano, Brigitte Moltrecht, Bruno Pozzetto, Christian Rabaud, Jean-Louis Roubaty, Gilles Salvat, Fabien Squinazi, Nicole VernazzaDate du document : 01/05/2021Date de mise en ligne : 01/06/2021https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1034Dans un objectif de réouverture des terrasses des bars et restaurants et, compte tenu de la situation épidémiologique et de la couverture vaccinale, en prenant en compte également la matrice décisionnelle figurant dans son avis du 18 avril 2021, le HCSP propose les adaptations suivantes et recommande d’une manière générale d’ouvrir les établissements recevant du public, dans une démarche progressive tenant compte de l’évolution du risque épidémique au niveau national et régional.Spécifiquement pour la réouverture des terrasses des restaurants et des débits de boissons le HCSP préconise :de maintenir le port de masque sur les terrasses pour les personnels et les clients (sauf pendant les temps où les personnes boivent ou mangent) ;de respecter une capacité maximale de 6 personnes par table ;de mettre à disposition les moyens logistiques pour l’hygiène des mains des clients à l’entrée des terrasses ;de maîtriser le risque de flux et les regroupements de personnes au niveau des toilettes et d’assurer leur ventilation et aération ;d’équiper si possible les terrasses avec des écrans de faible hauteur entre les tables (ex. écrans plastiques transparents) pour limiter les contaminations directes et latérales entre les tables ;de ne pas cloisonner par des parois latérales les terrasses pour assurer le renouvellement d’air naturel, et ainsi réduire l’exposition aux aérosols ;de rouvrir les terrasses avec une jauge initiale par exemple de 50% (ou une table sur deux par rapport à la capacité d’accueil habituelle) durant la première étape. Cette jauge doit permettre de respecter les mesures barrières de distanciation physique ;de responsabiliser et d’inciter les clients à respecter les mesures en vigueur dans l’établissement en impliquant leur comportement individuel et collectif sur les terrasses ;de porter cette jauge à 100% lors de la phase 2 de la stratégie globale proposée par le HCSP ;de passer directement à cette phase 2 si le risque épidémique était jugé suffisamment faible à la date choisie pour la réouverture.Lire aussi dans les avis et rapports :Covid-19 : mesures barrières et de distanciation physique dans la restauration collective (hors restauration commerciale) du 21 mai 2020Covid-19 : mesures dans les espaces clos recevant du public en position assise, dans les lieux organisant des manifestations sociales et dans les transports en commun dont les navires de croisière, en phase 3 du déconfinement du 18 juin 2020SARS-CoV-2 : actualisation des connaissances sur la transmission du virus par aérosols du 23 juillet 2020

International audience; En prévision de leur réouverture dans le contexte de l’épidémie Covid-19, se pose la question des mesures barrières et de distanciation physique à respecter dans les espaces culturels.Les recommandations proposées par le HCSP dans cet avis concernent les théâtres, cinémas, salles de concert et de spectacle, musées. Les discothèques et les festivals accueillant de très nombreux spectateurs ne peuvent respecter les recommandations du HCSP relatives à cette période de déconfinement et de reprise d’activité. Le HCSP ne donnera donc pas de recommandations relatives à leur réouverture dans le contexte épidémiologique national prévalant à la date de rédaction de cet avis.Le HCSP a étudié en particulier les données de la littérature concernant les risques de transmission du virus SARS-CoV-2 par le chant ou les instruments de musiques.Le HCSP recommande que chaque responsable d’établissement accueillant du public dans les espaces culturels désigne un référent Covid-19 ou assume, le cas échéant lui-même cette responsabilité. Le HCSP recommande également que les responsables de ces établissements formalisent des règles de prévention adaptées à l’établissement en prenant en considération la notion de groupe social. Ces règles devront respecter les préconisations relatives aux mesures barrières de l’avis du HCSP du 24 avril 2020.Le HCSP recommande également que les responsables d’établissement définissent l’organisation locale pratique permettant de respecter les mesures de prévention en tenant compte des notions de densité de population, de flux de personnes, d’espaces et de volume des locaux. Ils devront veiller à garantir une organisation laissant vide un fauteuil entre les groupes de spectateurs ou clients jusqu’à un maximum de 10 personnes (groupe de personnes venant ensemble ou ayant réservé ensemble). Cette recommandation est assortie du port de masque grand public obligatoire des spectateurs.Le HCSP recommande d’équiper de masques grand public les salariés au contact avec le public.Il est recommandé de supprimer l’entracte s’il ne peut être aménagé de telle sorte que la distanciation physique soit constamment respectée. Dans cette période, les vestiaires ou les bars/buvettes ouverts devraient être fermés temporairement.Il convient de définir un plan de service de nettoyage périodique avec suivi, assurant le nettoyage désinfectant systématique de toutes les surfaces des mobiliers, matériels et ustensiles sujets aux contacts corporels et susceptibles de pouvoir être contaminées.Le HCSP a émis également d’autres recommandations concernant la communication et information du public, l’accueil des spectateurs/visiteurs, la gestion de l’environnement et la protection des professionnels (artistes, techniciens, bénévoles, personnels administratifs, etc.).Des recommandations particulières sont émises pour les spectacles avec configuration debout, les spectacles déambulatoires et les orchestres et groupes de musiciens.

International audience; Avis HCSP du 27 mai 2020: En prévision de leur réouverture dans le contexte de l’épidémie Covid-19, le HCSP a examiné les mesures barrières et de distanciation physique à respecter dans les lieux d’hébergement collectif. Le cas des navires de croisières n’est pas traité dans cet avis.Le HCSP a pris en considération les recommandations et guides professionnels disponibles en France et à l’étranger dans les secteurs de l’hôtellerie et de l’hôtellerie de plein air.Dans la situation épidémiologique et le contexte existant au moment de la publication de son avis, le HCSP recommande que chaque responsable de lieu d’hébergement désigne un référent Covid-19 ou assume, le cas échéant lui-même cette responsabilité. Le HCSP recommande également que les responsables de ces établissements formalisent, pour leur établissement, des règles de prévention adaptées à l’établissement en prenant en considération la notion de groupe social (personnes séjournant ensemble dans l’établissement). Ces règles devront respecter les préconisations relatives aux mesures barrières de l’avis du HCSP du 24 avril 2020.Dans le cas où tout un groupe séjourne ensemble, des sous-groupes (maximum 10 personnes, encadrants compris) pourront être déterminés avec pour principe général d’appliquer les mesures barrières en prenant en considération les individus ou ces sous-groupes, en fonction des situations. Les possibilités d’interactions entre sous-groupes seront réduites, en organisant les activités et l’utilisation des lieux communs en fonction de ces sous-groupes.Le HCSP recommande également que les responsables d’établissement définissent l’organisation pratique permettant de respecter les mesures de prévention en tenant compte des notions de densité de population, de flux de personnes, d’espaces et de volume des locaux.Pour les lieux, par exemple des campings lors de festivals ou de pics d’activité, ou des lieux comportant des dortoirs et des salles communes, un réexamen des capacités maximales d’accueil devra être réalisé afin de vérifier qu’elles permettent le respect des mesures barrières.Le HCSP recommande que les personnes portent, dans les espaces intérieurs, un masque grand public conforme, propre, et correctement mis à l’entrée, pendant les déplacements et aux abords immédiats de l’établissement. Dans les espaces extérieurs, ou sous abri des campings, le port du masque n’est requis que lorsque le respect de la distance de sécurité est incertain.Il est recommandé d’attendre une demi-journée, avec une aération maximale, pour relouer une chambre ou un logement et de porter ce délai à 72 h si l’occupant précédent a été un cas suspect ou avéré de Covid-19.D’autres recommandations sont émises concernant la communication et l’information du public, le comportement et la circulation des personnes hébergées, la gestion de l’environnement, la protection des professionnels et des intervenants et la gestion des cas de Covid-19 en hébergement collectif.

Hand hygiene is often considered as the attribute of caregivers. However, it is the patient who is increasingly targeted by improved communication around hygiene in care notably in the framework of the "Clean Hands Mission". In this sense, the French regional centres for the fight against nosocomial infections in Burgundy has proved itself innovative on two levels by organising a photo competition in nursing homes. The aim was to show residents how to prevent care-related infections through the simple act of handwashing.

Impact de la decontamination de l’air par l’utilisation du systeme Plasmair sur la survenue d’aspergilloses pulmonaires invasives chez des patients atteints de leucemies aigues recevant des chimiotherapies intensives. Experience du service d’hematologie clinique, CHU Dijon D. Caillot *, F. Dalle , M. Sautour , I. Lafon , E. Ferrant , J.-N. Bastie , B. Cuisenier , K. Astruc , S. Aho c a Service d’hematologie clinique, CHU de Dijon, Dijon, France b Laboratoire de mycologie-parasitologie, CHU de Dijon, Dijon, France c Service d’hygiene hospitaliere, CHU de Dijon, Dijon, France *Auteur correspondant.

Transarterial chemoembolization (TACE) is the standard treatment in patients with unresectable non-metastatic hepatocellular carcinoma (HCC). New drug eluting beads aim at improving efficacy of TACE in retaining as long as possible the anticancer drug within the tumor. Our monocentric study compares direct hospital medical costs, according to two different methods, for a first course of conventional TACE and for a first course of TACE using drug eluting beads in 30 patients with HCC. The average cost of a first course of conventional TACE valued by the analytic accounting system is 4 332 € versus 3 577 € for a first course of TACE using drug eluting beads. The average cost of a first course of conventional TACE valued by the official tariffs from the new French Diagnosis Related Group prospective payment system is 4 507 € (+175 €) versus 2 852 € (-725 €) for a first course of TACE using drug eluting beads. Our study shows that a first TACE using drug eluting beads, valued by the official tariffs from the new French Diagnosis Related Group prospective payment system, is significantly (p = 0.006) less expensive than a first conventional TACE.

To investigate the risk factors for the acquisition (infection and/or colonization) of Pseudomonas aeruginosa, which is frequently associated with nosocomial infections, in a surgical intensive care unit in Dijon.A retrospective case-control study was performed on 57 cases matching with 114 controls, between December 1996 and February 1999. The statistical method used was a conditional multiple logistic regression model.Three groups of variables were studied (patient characteristics--invasive procedures--previous administration of antibiotics). The multiple logistic regression analysis confirmed 3 risk factors: duration of sedation, infection with another bacteria and cranio-encephalic trauma. These factors are commonly involved in nosocomial infections.This study confirms the interest of infection control measures and the prevention of nosocomial infections, especially in cranio-encephalic trauma. The hypothetical relationship between acquisition of Pseudomonas aeruginosa and previous administration of antibiotics was not confirmed. A more powerful study would perhaps specify this relationship.