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Le mycétome est un processus inflammatoire chronique au cours duquel des agents fongiques ou actinomycosiques d'origine exogène produisent des grains. L'infection affecte la peau, les tissus sous-cutanés, les muscles et les os. Nous rapportons le cas d'une femme de 39 ans, enseignante, habitant Brazzaville avec notion de séjours réguliers au village, qui avait consulté pour une masse suppurative indolore de la cuisse gauche, soignée par des pansements depuis 4 ans. Il n'y avait pas de fièvre. Son état général était conservé. L'examen physique notait une masse tumorale polylobée, siégeant sur la face postérieure de la cuisse gauche, ferme, mesurant 11cm de diamètre dans son grand axe, surmontée d'ulcérations laissant soudre une sérosité purulente. Il n'y avait pas d'adénopathies satellites. Le reste de l'examen était normal. La sérosité était stérile à l'analyse bactériologique. La biopsie cutanée révélait une altération du tissu conjonctif et la présence de petits foyers de grains caractéristiques d'actinomadura pelletieri. La CRP était à 48mg/l; l'hémogramme, la glycémie, les lipides sanguins et les LDH étaient normaux. La radiographie standard de la cuisse affectée était normale. Le diagnostic de mycétome actinomycosique était retenu. L'évolution, après un traitement de cotrimoxazole pendant 12 mois, était marquée par l'épidermisation des ulcérations et la persistance de la masse tumorale justifiant une exérèse chirurgicale dans un second temps.

Le dermatofibrosarcome de Darier et Ferrand (DFS) est une tumeur mésenchymateuse cutanée de malignité intermédiaire. C'est une tumeur rare mais non exceptionnelle, représentant 0,1% des tumeurs cutanées malignes. Les auteurs présentent une étude rétrospective de 27 cas de DFS diagnostiqués sur une durée de 7 ans (2004 à 2010) et la comparent aux données de la littérature. Cette étude permet d’établir en plus des caractéristiques anatomopathologiques et immunohistochimiques, une étude épidémiologique, clinique et évolutive de ce sarcome. l’âge moyen de nos patients est de 41 ans avec une prédominance masculine. Le tronc est la localisation préférentielle touché dans 52% des cas. La taille tumorale a atteint 30cm et mesure en moyenne 6,1 cm. Le diagnostic était évoqué à l'examen histologique standard et confirmé par l'expression intense et diffuse du CD34. Le traitement était chirurgical, associé à une radiothérapie dans 2 cas. L’évolution était marquée par la transformation en un sarcome pléomorphe de haut grade dans un cas et par la survenue de récidives locales dans 2 cas. Nos résultats sont classiques et comparables aux autres séries de la littérature. L'examen histologique est indispensable pour le diagnostic. L'exérèse chirurgicale large est le traitement de référence. Le pronostic est conditionné par une malignité surtout locale et un fort potentiel de récidive. La transformation sarcomateuse franchement maligne métastasiante est exceptionnelle.