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Depuis les années 1970, des mouvements militants internationaux dénoncent une approche médico- et techno-centrée de la naissance. En réponse à cette « techno-bio-médicalisation », le concept d’« accouchement humanisé » a émergé dans les années 1990 en Amérique latine puis s’est globalisé. Cet article propose d’analyser l’échec d’un projet japonais d’accouchement humanisé dans une maternité au Bénin. Sur la base d’observations participantes et d’entretiens, nous montrons que la proposition des actrices et acteurs du développement japonais se heurte à une forte incorporation de la « science obstétricale » par les soignant·e·s, et plus particulièrement par les sages-femmes béninoises. Plus précisément, en interdisant la présence d’un·e accompagnant·e auprès de la femme qui accouche et en refusant que celle-ci adopte une position autre que la position gynécologique, les sages-femmes reproduisent le modèle obstétrical dominant au détriment du confort et du bien-être des femmes. Since the 1970s, international activist movements have denounced a medical and techno-centric approach to birth. In response to this “techno-bio-medicalization” of birth, the concept of humanized childbirth emerged in the 1990s in Latin America and then became global. This article proposes to analyse the failure of a Japanese project of humanized childbirth in a maternity hospital in Benin. On the basis of participant observations and interviews, we show that the proposal of Japanese development actors came up against a strong incorporation of obstetrical science by the health workers and more particularly by the Beninese midwives. More specifically, by forbidding the presence of an attendant near the woman giving birth and by refusing to accept a position other than the gynaecological one, the midwives reproduce the dominant model of biomedicalization of childbirth to the detriment of women's comfort and psychological and social well-being.

L’introduction d’innovations en Médecine Chinoise Traditionnelle (zhongyi, MCT) et l’influence de la médecine des preuves (evidence-based medicine, EBM) comme modèle de validation scientifique et voie de légitimation avec un recours aux essais cliniques qui se systématise sont révélateurs du processus de biomédicalisation de la recherche à l’œuvre aujourd’hui. La MCT est la forme standardisée de médecine chinoise intégrée au système de santé publique promue par le gouvernement chinois depuis les années 1950. Trois points seront discutés dans cet article : le premier introduit le contexte médical « pluriel » de la Chine contemporaine et évoque un débat récent sur l’intégration de la MCT dans le système de santé publique, qui a mobilisé des acteurs officiels, des intellectuels et la population générale. Le deuxième offre un éclairage sur la recherche et le développement à partir de l’exemple de la recherche médicale sur le sida en MCT en Chine. Le dernier point porte sur les interfaces de savoirs thérapeutiques hybrides et leur mobilisation dans le cadre de la recherche en MCT et de la construction d’espaces de soins mondialisés. The issue of innovations in TCM (zhongyi) – the Chinese medicine integrated in the public health system promoted by the post-1949 Chinese government, is approached through the case-study of the ongoing biomedicalisation of TCM research and the use of ‘evidence-based medicine’ (EBM) through clinical trials. Three points will be discussed: the first introduces a ‘plural’ medical context and a recent debate in China on the issue of pulling-out TCM from the public health‑care system involving official actors, population at large and the academics. The second focuses on aspects of research and development through the case-study of AIDS-related TCM research in China today. The last point discusses the biomedicalisation of research in TCM and its conceptualisation as CAM in a context of TCM fast-track globalisation. Therefore, such discussion raises the broad issue of the interfaces and cultural politics of knowledge. La introducción de innovaciones en la Medicina China Tradicional (zhongyi, MCT) y la influencia de la medicina de pruebas (evidence-based medicine - EBM) como modelo de validación científica y de legitimación con recurso a las pruebas clínicas sistematicas, revelan un proceso de biomedicalización de la investigacion científica en esta área. La MCT es una forma estandard de medicina china integrada en el sistema de salud publica promocionado por el gobierno de China desde los anos 1950. Tres aspectos se discuten en el presente artículo: el primero es la introducción en el contexto medico plural actual de un debate sobre la integración de la MCT en el sistema de salud pública. Este debate ha mobilizado actores oficiales, intelectuales, y la población en general. El segundo punto es dar una perspectiva sobre la investigación y desarrollo en MCT con el caso de la investigación medica sobre el SIDA. El último punto trata de la biomedicalización de la MCT y su conceptualización como CAM en un proceso de globalización muy rápido de la MCT. Se tratan así temas más generales como son el rol de los interfaces de los conocimientos terapéuticos híbridos y de la construcción de espacios terapéuticos globalizados.

Cette thèse procède, depuis une perspective issue des études culturelles, à une exploration critique et située (Haraway, 1988) de la culture alimentaire québécoise contemporaine et des définitions variables de la « saine » alimentation qu’elle concourt à produire et à rendre effective. Plus précisément, j’analyse les rapports de pouvoir qui l’informent et prennent forme et effectivité à travers les savoirs et pratiques constitutives de la saine alimentation (dans ses multiples formes et modes d’existence). À travers l’analyse critique de la culture alimentaire québécoise contemporaine, je questionne les corps, humains comme plus-qu’humains, qui s’y retrouvent « produits » et différenciés par des rapports de pouvoir inégaux. L’analyse présentée résulte d’une ethnographie dialogique incorporée suivant les méthodes de collecte des matériaux et d’analyses proposées par Probyn (2016). La thèse est découpée en trois parties distinctes, mais interreliées. La première explore la culture alimentaire québécoise au cœur de laquelle je m’inscris. Elle permet à la fois la présentation de ladite culture et des savoirs, pratiques, événements qu’elle concourt à mettre en forme, mais également la multiplicité des définitions de la saine alimentation qui y émergent, en fonction de ses différents contextes d’émergence. Tout au long de cette partie, je mets en évidence comment sont produits, articulés et légitimés certains savoirs tout autant que comment sont mises en forme et en cause certaines des relations impliquant et liant humains et plus-qu’humains, et qui participent des multiples modes d’émergence de la saine alimentation, au Québec. Au sein de la culture alimentaire contemporaine, l’alimentation saine est régulièrement réfléchie et problématisée dans son rapport aux corps humains. La deuxième partie de la thèse présente mon analyse de ce que j’ai appelé la culture alimentaire biomédicalisée, et tout particulièrement des relations entre les corps, l’alimentation et la santé qu’elle concourt à produire. J’y mets en évidence comment la culture alimentaire contemporaine ne peut être réfléchie sans considération pour les discours healthists (Crawford, 1980) contemporains, qui informent les manières par lesquelles les corps sont mis en relation avec l’alimentation, à l’aulne de considérations pour la santé. J’y mobilise les outils conceptuels proposés par Clarke et al. (2010) sur la biomédicalisation du champ social pour questionner comment l’alimentation et les corps sont mis en relation dans un contexte où la santé est un objectif moral et individuel à atteindre (Crawford, 1980; Lupton, 1997; Metzl et Kirkland, 2010). J’y critique comment la culture alimentaire biomédicalisée limite le type de relations qui peuvent prendre forme et être considérées entre l’alimentation et les corps, tout autant que les types de corps qui y sont produits et autorisés. La troisième partie de la thèse s’intéresse aux corps, humains comme plus-qu’humains, qui sont produits au sein de la culture alimentaire biomédicalisée tout autant qu’aux rapports de pouvoir qui participent de leur production - différenciée. Par « produire », j’entends notamment comment des corps se retrouvent discursivement définis, encadrés, contrôlés, etc.; évalués, caractérisés, discriminés, exclus, stigmatisés; matériellement produits (leurs matérialités corporelles, leur biologie, etc.). Je navigue ainsi entre différentes manières d’analyser leur production tout autant qu’entre différents types de corps qui y sont produits, à partir de réflexions (et de littératures) qui les posent et les questionnent depuis des épistémologies variées., This PhD thesis presents, from a cultural studies perspective, a critical and situated (Haraway, 1988) exploration of Quebec’s contemporary food culture and of the various definitions of “healthy” food it produces and renders effective. More precisely, I analyse the power relationships that inform its development as well as those taking form and effectivity through the knowledge and practices constitutive of healthy food (and its multiple forms and modes of existence). Through critical analysis of the current Quebec food culture, I question the bodies, human and more-than-human ones, that are produced therein, and are differentiated by unequal power relationships. The analysis presented is the result of an embodied and dialogic ethnography following the methods of materials gathering and analysis suggested by Probyn (2016). The thesis is separated into three distinct, but interrelated, parts. The first part explores Quebec’s food culture, in which I am fully immersed. This part presents the food culture and the knowledge, practices, and events that it contributes to creating, as well as the multiplicity of healthy food definitions that emerge within it, according to their various contexts of emergence. Throughout this part, I highlight how particular kinds of knowledge are produced, articulated and legitimated, as well as how relationships involving and linking humans and more-than-humans are produced and conveyed. I demonstrate how all of these processes participate in the multiple modes of emergence of healthy food in Quebec. In the current food culture, healthy food is regularly thought and problematized in relationship to human bodies. The second part of the thesis presents my analysis of what I have called the biomedicalized food culture, attending especially to the relationships between bodies, food, and health it contributes to creating. I put at the forefront how the current food culture cannot be analysed without taking into account the contemporary “healthist” (Crawford, 1980) discourses that inform the manners by which bodies are put in relation to food, under health-oriented considerations. I mobilize the conceptual tools proposed by Clarke et al. (2010) on the biomedicalization of the social field to question how food and bodies are put in relation and problematized, in a context where health is a moral and individual objective to reach (Crawford, 1980; Lupton, 1997; Metzl et Kirkland, 2010). I criticize how the biomedicalized food culture limits the type of relationships that can take form and be considered between food and bodies, as well as the types of bodies that are produced and authorized. The third part of the thesis is concerned with the bodies, human and more-than-human ones, that are produced within the biomedicalized food culture, as much as by the power relationships that participate in their production and differentiation. By “produce”, I mean among other things how bodies are discursively defined, framed, controlled, etc.; evaluated, characterized, discriminated, excluded, stigmatized; materially produced (their corporeal materialities, their biology, etc.). I navigate between different manners of analysing their production as much as I explore the different types of bodies that are produced, drawing on reflections (and literatures) that apprehend and question them from various epistemologies.

In a world tainted by the cult of perfect health and the biomedicalization of identity, the value attributed to individual life appears to come increasingly from individuals’ capacity to maintain— and even enhance—their biological “capital.” The valorization of “life itself” in the bioeconomy fosters a representation of the body as capital. Stemming from the notion of human capital developed by Gary Becker, the conception of the body as capital is dissociable from the bioeconomy, the ultimate stage of globalized capitalism. Not only does the bioeconomy model dictate all neoliberal politics in innovation and research implemented since the early 1980s, it is redefining the very foundations of citizenship. Maintaining and extending health is therefore seen as an investment that increases individuals’ social “value.” This concept of the body as capital is evident in the development of private umbilical cord blood stem cell banks that encourage parents to invest in their children’s biological capital. It also shows up in the phenomenon of medical tourism. This article presents a theoretical analysis of the concept of body capital via two phenomena: the development of private cord blood banks, medical tourism, and translational medicine.In a world tainted by the cult of perfect health and the biomedicalization of identity, the value attributed to individual life appears to come increasingly from individuals’ capacity to maintain— and even enhance—their biological “capital.” The valorization of “life itself” in the bioeconomy fosters a representation of the body as capital. Stemming from the notion of human capital developed by Gary Becker, the conception of the body as capital is dissociable from the bioeconomy, the ultimate stage of globalized capitalism. Not only does the bioeconomy model dictate all neoliberal politics in innovation and research implemented since the early 1980s, it is redefining the very foundations of citizenship. Maintaining and extending health is therefore seen as an investment that increases individuals’ social “value.” This concept of the body as capital is evident in the development of private umbilical cord blood stem cell banks that encourage parents to invest in their children’s biological capital. It also shows up in the phenomenon of medical tourism. This article presents a theoretical analysis of the concept of body capital via two phenomena: the development of private cord blood banks, medical tourism, and translational medicine.In a world tainted by the cult of perfect health and the biomedicalization of identity, the value attributed to individual life appears to come increasingly from individuals’ capacity to maintain— and even enhance—their biological “capital.” The valorization of “life itself” in the bioeconomy fosters a representation of the body as capital. Stemming from the notion of human capital developed by Gary Becker, the conception of the body as capital is dissociable from the bioeconomy, the ultimate stage of globalized capitalism. Not only does the bioeconomy model dictate all neoliberal politics in innovation and research implemented since the early 1980s, it is redefining the very foundations of citizenship. Maintaining and extending health is therefore seen as an investment that increases individuals’ social “value.” This concept of the body as capital is evident in the development of private umbilical cord blood stem cell banks that encourage parents to invest in their children’s biological capital. It also shows up in the phenomenon of medical tourism. This article presents a theoretical analysis of the concept of body capital via two phenomena: the development of private cord blood banks, medical tourism, and translational medicine.

Cet article cherche à comprendre la construction scientifique et médicale de la notion de « fragilité » des personnes âgées. Pour ce faire, il s’appuie sur l’analyse d’un corpus de littérature médicale, réalisée entre juillet et août 2016, et de données de terrain d’une enquête exploratoire auprès de professionnels de santé travaillant autour de la fragilité. Tout d’abord, le texte propose une contextualisation sociohistorique afin d’appréhender l’émergence de la catégorie de la « fragilité » dans le domaine de la gériatrie et de la santé publique française. Il s’interroge ensuite sur son inscription dans un processus plus large de médicalisation du vieillissement. Les données révèlent néanmoins des nuances dans l’usage de la catégorie de « fragilité », qui permettent d’identifier deux processus distincts : un premier, que nous pourrions appeler processus de sanitarisation, et un second qui conduirait à la biomédicalisation de la vieillesse. Ces deux processus se caractérisent non seulement par des postures scientifiques différentes, mais aussi par des acteurs et des prises en charge particulières de la fragilité. This article seeks to understand the scientific and medical construction of the notion of “frailty” of old persons. For this purpose, it relies on the analysis of a body of medical literature, conducted between July and August 2016, and field data of an exploratory survey of health professionals working around frailty. First, the text proposes a sociohistorical contextualization in order to understand the emergence of the category of “frailty” in the field of geriatrics and French public health. Then, we examine the question of the inclusion of the category of “frailty” in a broader process of medicalization of aging. The data nevertheless reveals nuances in the use of the category of “frailty”, showing that two distinct processes can be identified: one, which could called healthicization, and a second, triggering the biomedicalization of old age. These two processes imply not only different scientific postures but also actors and particular care for frailty.