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Wäre Gerontechnologie wirklich in der Lage, bei institutionalisierten älteren Menschen mit Alzheimer-Demenz wirksam zu wirken? Diese Frage versuchte unsere Studie (kontrolliert, randomisiert, einfachblind und vergleichend) zu beantworten.Die Studie wurde in zwei EHPADs an 31 Bewohnern mit einem Durchschnittsalter von 79,4 ± 6,9 Jahren mit einem durchschnittlichen MMSE-Score von 12,2 ± . durchgeführt 3.6. Die Ergebnisse zeigen, dass der Pepper Roboter im Vergleich zu einem Stofftier in der Lage ist, nicht nur zu unterhalten, sondern vor allem qualitative und quantitative klinische Effekte hervorzurufen. Während der 20-minütigen Sitzungen gab es eine Verringerung der Apathie mit Pepper (6,7 ± 6,5 min vs 18,4 ± 3,8 min, p, Can geriatric technologies really be effective among elderly people with Alzhei-mer’s dementia and living in institutions? Our controlled, randomized, single-blind, comparativestudy attempted to answer this question. The study was conducted in two nursing homes among31 subjects with an average age of 79.4 ± 6.9, and an average MMSE score of 12.2 ± 3.6. Theresults show that the Pepper robot, compared to a soft toy, is capable not only of entertaining,but above all of inducing qualitative and quantitative clinical effects. During the 20-minutesessions, a decrease in apathy was observed with Pepper (6.7 ± 6.5 min vs. 18.4 ± 3.8 min,P < 0.001), a decrease in ambulation (4.5 ± 4.2 min vs. 18.2 ± 4 min, P < 0.001), a decrease inthe duration of anger and aggression (3.7 ± 2.86 min vs. 16.22 ± 4.8 min, P = 0.001) and grea-ter interactivity (10.02 ± 0.40 min vs. 4.4 ± 0.42 min, P < 0.001). When residents were asked tochoose, they preferred Pepper (65 %) over the soft toy (35 %, P = 0.03). Alongside, we observedan impact on the subjective workload of caregivers: 48 % of the staff (vs. 38 %) consideredthat the presence of Pepper facilitated their task in situations of crisis. For the soft toy, theproportion of satisfied caregivers was only 14 % (P = 0.017).© 2020 Elsevier Masson SAS. All rights reserved., La gérontechnologie serait-elle réellement capable d’agir de manière efficace chezdes personnes âgées institutionnalisées avec démence d’Alzheimer ? C’est à cette question quenotre étude (contrôlée, randomisée en simple aveugle et comparative) a tenté de répondre.L’étude a été menée dans deux EHPAD sur 31 résidents dont la moyenne d’âge était de79,4 ± 6,9 ans, présentant un score MMSE moyen de 12,2 ± 3,6. Les résultats montrent quele robot Pepper, comparé à une peluche, est capable non seulement de divertir, mais surtoutd’induire des effets cliniques qualitatifs et quantitatifs. Lors des séances de 20 minutes, il aété constaté une baisse de l’apathie avec Pepper (6,7 ± 6,5 mn vs 18,4 ± 3,8 mn, p < 0,001), unediminution de la déambulation (4,5 ± 4,2 mn vs 18,2 ± 4, mn, p < 0,001), une baisse du temps decolère et d’agressivité (3,7 ± 2,86 mn vs 16,22 ± 4,8 mn, p = 0,001) et une plus grande interacti-vité (10,02 ± 0,40 mn vs 4,4 ± 0,42 mn, p < 0,001). Lorsqu’on proposait aux résidents de choisir,ils préféraient Pepper (65 %) à la peluche (35 %, p = 0,03). De plus, nous avons observé parallè-lement un impact sur la charge de travail subjective des soignants : 48 % du personnel (vs 38 %)

The development of systems for a day-to-day monitoring of functional capacities is becoming necessary in view of the aging population and the limited capacity of geriatric surgeries. The objective of this thesis is to propose an objective and user-friendly solution for evaluating the ability to move, by carrying out a standardized geriatric evaluation test, objectivable from technological devices, very simple and intuitive to use in an encouraging framework of self-measurement. The scientific challenge revolves around identifying the best geriatric test to evaluate the loss of the ability to walk, and then objectively characterizing this test through experiments, using a quantitative gait analysis platform producing reference data (i.e. the Vicon system available at the Living Lab site of University of Technology of Troyes). The proposed approach is based on a multi-resolution analysis of signals (i.e. Wavelet Transform analysis), outputted from ambient sensors with the aim of developing a “smart chair” being able to perform the test at home.; Le développement des systèmes de surveillance au quotidien des capacités fonctionnelles est fondamental face au vieillissement de la population et aux capacités limitées d’accueil aux cabinets de consultation gériatrique. L’objectif de la thèse est de proposer une solution d’évaluation de la capacité à se mouvoir d’une façon objective et conviviale fondée sur la réalisation d’un test d’évaluation gériatrique standardisée, objectivable à partir de dispositifs technologiques, d’utilisation très simple et intuitive dans un cadre motivant d’automesure. Le défi scientifique est d’identifier le meilleur test gériatrique permettant d’évaluer la perte de la capacité à se mouvoir, puis de le caractériser de façon objective à partir d’expérimentations menées sur une plateforme d’analyse quantifiée de la marche produisant des données de référence (i.e. le système Vicon disponible sur le site du Living Lab au sein de l’Université de Technologie de Troyes), et de le modéliser pour le traduire sous forme de dispositifs technologiques propres à être utilisés aussi bien au cabinet du professionnel de santé qu’au domicile, selon une approche de traitement de signal basée sur l’analyse multi-résolution par ondelettes. L’idée de base de conception est de développer « une chaise intelligente » à laquelle on ajoute une fonction d’évaluation (marche, équilibre, masse musculaire, force de préhension, fatigue, etc.) d’usage totalement intuitif.

This Phd work aims to question recent transformations in the field of support and care for the so-called "dependent" elderly. In France, innovation in Health and Autonomy technologies is widely encouraged by public authorities and is one of the major challenges of modernizing the Health System. These innovations are expected to promote the optimization of the quality of care, in the same way as the performance of the health system. While the notion of user and patient autonomy is central in the institutional literature, these innovations question the possibility for the elderly to stay at home in an "autonomous" way. This, insofar as some devices dedicated to "dependent" people aim to limit the risks that may induce hospitalizations, even thoug respect of autonomy underlies a fundamental right, which is that of taking risks, including life-threatening. One of the central objectives of this thesis is to develop a definition of autonomy, as it is brought into play in innovative socio-technical devices used in gerontology. This research is based on the analysis of the deployment of an information system (IS) for gerontological coordination, in Alsace. Four consecutive years along, I followed the innovation trajectory of this IS, between 2015 and 2018. I mainly analyze its impact on “dependence trajectories” of ten elderly people, at different stages of deployment of the device. Through the qualitative analysis of the material collected, composed mainly of participant observations and semi-structured interviews (N = 61), I identify eight idealtypical forms of autonomy. These forms of autonomy are the subjects of negociations. I thus sought to define if, and how, online exchanges linked to coordination by an IS promote the support of these forms of autonomy in home care. Quantitative use of the database of messages sent out, in particular, makes it possible to demonstrate that the IS constitutes an analyzer of the power relations between actors, from health, social and medico-social sectors. The crossing of quantitative and qualitative data teaches us that it also acts as a catalyst for developments. The question of the "free choice" of the elderly, including a certain right to take risks, has been the subject of pluriprofessional debate, making the support of autonomy a territorial issue.

This Phd work aims to question recent transformations in the field of support and care for the so-called "dependent" elderly. One of the central objectives of this thesis is to develop a definition of autonomy, as it is brought into play in innovative socio-technical devices used in gerontology. This research is based on the analysis of the deployment of an information system (IS) for gerontological coordination, in Alsace. Four consecutive years along, I followed the innovation trajectory of this IS, between 2015 and 2018. I mainly analyze its impact on “dependence trajectories” of ten elderly people, at different stages of deployment of the device.; Ce travail de recherche doctorale vise à questionner les transformations récentes dans le domaine de l’accompagnement et des soins aux personnes âgées dites « dépendantes » ou « en perte d’autonomie ». L’un des objectifs centraux de cette thèse consiste à élaborer une définition de l’autonomie, telle qu’elle est mise en jeu dans les dispositifs socio-techniques se voulant innovants, employés en gérontologie. Le cœur de cette recherche repose sur l’analyse du déploiement d’un système d’information (S.I.) pour la coordination gérontologique de proximité, en Alsace. J’ai suivi pendant quatre années consécutives la trajectoire d’innovation de ce S.I., entre 2015 et 2018. J’analyse principalement son impact sur les « trajectoires de dépendance » de dix personnes âgées, à différents stades de déploiement du dispositif.

Technologies may support older adults in their aging process. However, to be useful, they have to be accepted. Existing technology acceptance models are not well adapted into the gerontological context. These models probably neglect aging-specific acceptance factors. The aim of this study is to understand the technology acceptance process by the older people. We develop an inductive and empirical approach for conceptualising the acceptance dimensions related to the biopsychosocial experience of aging. We used an adaptation of the Grounded Theory (GT) methodology to investigate older participants’ experience during the participatory design of an interactive calendar called Amelis. Both the design studies and the usage studies highlight that Amelis can be useful for the elderly in different ways. Nevertheless, we identify barriers to the use of such technology. They are related to the learning process, the credibility of the electronic device, and various loads for users (i.e. cognitive, emotional, physical). Understanding user experience represents the empirical basis of the GT. The GT results emphasize that time is a key concept to analyze technology acceptance by the elderly. Three conceptual dimensions appear regarding time: chronological, adaptive, axiological. The gerontological context gives precise meaning to those dimensions. Accordingly, technology acceptance by the elderly especially depends on (1) specific moments (2) adjustment process regarding aging changes (3) time value. Underlining the importance of time provides directions for further research within the elderly. It also supports the evolution of professional practices as well as institutional choices.; Pour assister les aînés, les technologies apparaissent a priori comme des ressources intéressantes. Encore faut-il qu’elles soient acceptées. Les modèles théoriques d’acceptation des technologies existants s’ancrent difficilement dans les cadres disciplinaire et empirique de la gérontologie. L’objectif de cette recherche est donc de proposer une théorisation du processus d’acceptation des technologies qui tienne compte du vieillissement biopsychosocial. Une démarche scientifique empirico-inductive est mise en œuvre. Il s’agit d’une Théorisation Ancrée (TA) dans l’expérience vécue par des aînés associés à la conception d’un calendrier interactif (Amelis). Les études psycho- ergonomiques conduites pour la conception avant et pendant l’usage d’Amelis montrent que les AME ont plusieurs fonctions utiles pour les aînés. Mais des obstacles d’usage apparaissent concernant l’apprentissage, la crédibilité du système, ou encore ses sollicitations corporelles, émotionnelles et cognitives envers l’utilisateur. La compréhension de cette réalité vécue par les aînés assure l’ancrage empirique de la TA dont les résultats mettent en évidence la centralité du concept de temporalité. Ce concept se décline selon les dimensions chronologique, adaptative et axiologique du temps. Ainsi, dans un contexte gérontologique, l’acceptation d’une technologie se rapporte à des moments spécifiques, à des processus développementaux et adaptatifs mais aussi aux perceptions et valeurs accordées au temps. Intégrer le concept de temporalité et ses déclinaisons aux modèles d’acceptation des technologies renforcerait leur cohérence théorique et empirique avec le vieillissement.

Technologies may support older adults in their aging process. However, to be useful, they have to be accepted. Existing technology acceptance models are not well adapted into the gerontological context. These models probably neglect aging-specific acceptance factors. The aim of this study is to understand the technology acceptance process by the older people. We develop an inductive and empirical approach for conceptualising the acceptance dimensions related to the biopsychosocial experience of aging. We used an adaptation of the Grounded Theory (GT) methodology to investigate older participants’ experience during the participatory design of an interactive calendar called Amelis. Both the design studies and the usage studies highlight that Amelis can be useful for the elderly in different ways. Nevertheless, we identify barriers to the use of such technology. They are related to the learning process, the credibility of the electronic device, and various loads for users (i.e. cognitive, emotional, physical). Understanding user experience represents the empirical basis of the GT. The GT results emphasize that time is a key concept to analyze technology acceptance by the elderly. Three conceptual dimensions appear regarding time: chronological, adaptive, axiological. The gerontological context gives precise meaning to those dimensions. Accordingly, technology acceptance by the elderly especially depends on (1) specific moments (2) adjustment process regarding aging changes (3) time value. Underlining the importance of time provides directions for further research within the elderly. It also supports the evolution of professional practices as well as institutional choices.; Pour assister les aînés, les technologies apparaissent a priori comme des ressources intéressantes. Encore faut-il qu’elles soient acceptées. Les modèles théoriques d’acceptation des technologies existants s’ancrent difficilement dans les cadres disciplinaire et empirique de la gérontologie. L’objectif de cette recherche est donc de proposer une théorisation du processus d’acceptation des technologies qui tienne compte du vieillissement biopsychosocial. Une démarche scientifique empirico-inductive est mise en œuvre. Il s’agit d’une Théorisation Ancrée (TA) dans l’expérience vécue par des aînés associés à la conception d’un calendrier interactif (Amelis). Les études psycho- ergonomiques conduites pour la conception avant et pendant l’usage d’Amelis montrent que les AME ont plusieurs fonctions utiles pour les aînés. Mais des obstacles d’usage apparaissent concernant l’apprentissage, la crédibilité du système, ou encore ses sollicitations corporelles, émotionnelles et cognitives envers l’utilisateur. La compréhension de cette réalité vécue par les aînés assure l’ancrage empirique de la TA dont les résultats mettent en évidence la centralité du concept de temporalité. Ce concept se décline selon les dimensions chronologique, adaptative et axiologique du temps. Ainsi, dans un contexte gérontologique, l’acceptation d’une technologie se rapporte à des moments spécifiques, à des processus développementaux et adaptatifs mais aussi aux perceptions et valeurs accordées au temps. Intégrer le concept de temporalité et ses déclinaisons aux modèles d’acceptation des technologies renforcerait leur cohérence théorique et empirique avec le vieillissement.

This PhD thesis aims at understanding the emergence, the stakes and the acceptability of gerontechnologies in Reunion Island. Since the early 2000s, new technologies in health and autonomy became increasingly important in the public debate on aging. Since the 1960s, public policies of old age are built on a paradigm shift of aging. This paradigm has switched from a conception based on the autonomy loss to a more global conception taking into account all individual situations and existence fields impacted by age. Moreover, they have been built leaving more and more latitudes to the territories for the aging 'management'. Reunion Island is experiencing a rapid aging of its population in a high poverty context. This context encourages the territory to innovate and find global solutions in the most anticipated way possible. The social and technological innovations studied in this thesis allow two analysis levels. Based on the autonomy loss and prevention management, the first level is related to the gerontological analysis and highlights the importance of institutional context as a framework for regulating the relationship between individuals and innovation. The second level is closer to the elderly concerned by the use of these health and autonomy technologies. The complexity of the acceptability process can be analyzed through the prism of social reconfigurations induced by aging.; Cette thèse de doctorat a pour objectif de comprendre l’émergence, les enjeux et l’acceptabilité des gérontechnologies à La Réunion. Depuis les années 2000, les nouvelles technologies de la santé et de l’autonomie ont pris une place de plus en plus importante dans le débat public sur le vieillissement. Les politiques publiques de la vieillesse se sont construites, depuis les années 1960, sur un changement de paradigme du vieillissement. Celui-ci est passé d’une conception centrée sur la perte d’autonomie à une conception plus globale prenant en compte l’ensemble des situations individuelles et des domaines de l’existence impactés par l’avancée en âge. De plus, elles se sont construites en laissant de plus en plus de latitude aux territoires pour la ‘gestion’ du vieillissement. Or, La Réunion connaît un vieillissement rapide de sa population dans un contexte de pauvreté important. Ce contexte pousse le territoire à innover et trouver des solutions globales de la manière la plus anticipée possible. Les innovations sociales et technologiques étudiées dans le cadre de ce travail de thèse permettent deux niveaux de lecture. En prenant appui sur la prise en charge de la perte d’autonomie et la prévention, le premier concerne l’analyse du monde gérontologique et met en lumière l’importance du contexte institutionnel comme cadre de régulation de la relation des individus aux innovations. Le second niveau se place davantage du côté des personnes âgées concernées par l’utilisation de ces technologies de la santé et de l’autonomie. Il permet d’analyser la complexité du processus d’acceptabilité au prisme des reconfigurations sociales induites par le vieillissement.

This thesis, which was part of a European research project, focuses on the problem of the reluctance of elderly people to use ICTs. More specifically, it focuses on the psychosocial factors that influence the attitudes of people aged 62 and over to ICTs. We conducted six studies in this framework, divided into two areas. The first axis, containing two studies, adresses public strategies and practices for orienting older people to ICTs. In the first one we analyzed the practices of the organizations involved in the orientation of the elderly towards gerontechnologies in the Lorraine region of France. It emerges that the access routes are very different according to the counties and communities, but also according to the first interlocutor requested by the elderly person and his / her relatives. The second study aimed to analyze public strategies and regulations encouraging and facilitating the use of ICT­ based services for the elderly in six regions of Europe. Different stages of development of these strategies emerged and a north / south lag was observed. In the second axis, with four studies, we examined from different angles the factors influencing the attitudes of the elderly towards ICTs. Our third study examined the perceptions of older persons regarding ICTs and their perceived needs. We identified 22 perceptual items divided into eight components forming a scale of perceptions of ICTs as well as a scale of perceived needs including two components. The fourth study assessed the impact of previous experience with ICTs on perceptions of ICTs. We carried out analyzes of the variance of ICT perceptions depending on whether a computer was owned or not and the follow­up of computer literacy courses. The results showed that computer ownership and course tracking were associated with significantly more positive perceptions of ICTs. The fifth study analyzed the impact of the region of residence on perceptions of ICTs. We compared the perceptions of the elderly in six regions of the EU. We found coherence between public strategies for orienting older people to ICTs and the perceptions of older people regarding ICTs. Finally, our latest study focused on the analysis of factors influencing attitudes toward ICTs for different types of activities. Depending on the dependent variable, different factors were found, including perceptions of ICTs, perceived needs, prior experience, region of residence and socio­demographic variables, Cette thèse, inscrite dans le cadre d’un projet de recherche européen, s’intéresse au problème des réticences des personnes âgées à l’usage des TIC. Plus précisément, elle porte sur les facteurs psychosociaux influençant les attitudes des personnes âgées de 62 ans et plus à l’égard des TIC. Nous avons mené six études dans ce cadre, répartis en deux axes. Le premier axe, comportant deux études, concerne les stratégies publiques et pratiques d’orientation des personnes âgées vers les TIC. Dans la première nous avons analysé les pratiques des organismes impliqués dans l’orientation des personnes âgées vers les gérontechnologies en Lorraine. Il en ressort que les parcours d'accès sont très différentes en fonctions des départements et des localités, mais aussi en fonction du premier interlocuteur sollicité par la personne âgée et ses proches. La seconde étude avait pour objectif d’analyser les stratégies publiques et réglementations visant à inciter et faciliter l’usage des services basés sur les TIC destinés aux personnes âgées dans six régions d’Europe. Différentes étapes de développement de ces stratégies en sont ressorties et un décalage Nord/Sud a été constaté. Dans le second axe, comportant quatre études, nous avons étudié sous différents angles les facteurs influençant les attitudes des personnes âgées à l’égard des TIC. La troisième étude visait à connaître les perceptions des personnes âgées à l’égard des TIC et leurs besoins perçus. Nous avons identifié 22 items relevant de perceptions, répartis en huit composantes formant une échelle des perceptions à l’égard des TIC ainsi qu’une échelle des besoins perçus en deux composantes. La quatrième étude a évalué l’impact de l’expérience antérieure avec les TIC sur les perceptions à l’égard des TIC. Nous avons réalisé des analyses de variance des perceptions à l’égard des TIC en fonction de la possession ou non d’un ordinateur et du suivi ou non de cours d’initiation à l’informatique. Les résultats ont montré que la possession d’ordinateur et le suivi de cours associés à des perceptions significativement plus positives des TIC. La cinquième étude a analysé l’impact de la région d’habitation sur les perceptions à l’égard des TIC. Nous y avons comparé les perceptions des personnes âgées de six régions de l’Ue. Nous avons constaté une cohérence entre les stratégies publiques d’orientation des personnes âgées vers les TIC et les perceptions des personnes âgées à l’égard des TIC. Enfin, notre dernière étude portait sur l’analyse des facteurs influençant l’attitude à l’égard des TIC en fonction de différents types d’activités. Suivant la variable dépendante, différents facteurs ont été trouvés, incluant des perceptions à l’égard des TIC, des besoins perçus, l’expérience antérieure, la région d’habitation et des variables sociodémographiques.

This thesis, which was part of a European research project, focuses on the problem of the reluctance of elderly people to use ICTs. More specifically, it focuses on the psychosocial factors that influence the attitudes of people aged 62 and over to ICTs. We conducted six studies in this framework, divided into two areas. The first axis, containing two studies, adresses public strategies and practices for orienting older people to ICTs. In the first one we analyzed the practices of the organizations involved in the orientation of the elderly towards gerontechnologies in the Lorraine region of France. It emerges that the access routes are very different according to the counties and communities, but also according to the first interlocutor requested by the elderly person and his / her relatives. The second study aimed to analyze public strategies and regulations encouraging and facilitating the use of ICT­ based services for the elderly in six regions of Europe. Different stages of development of these strategies emerged and a north / south lag was observed. In the second axis, with four studies, we examined from different angles the factors influencing the attitudes of the elderly towards ICTs. Our third study examined the perceptions of older persons regarding ICTs and their perceived needs. We identified 22 perceptual items divided into eight components forming a scale of perceptions of ICTs as well as a scale of perceived needs including two components. The fourth study assessed the impact of previous experience with ICTs on perceptions of ICTs. We carried out analyzes of the variance of ICT perceptions depending on whether a computer was owned or not and the follow­up of computer literacy courses. The results showed that computer ownership and course tracking were associated with significantly more positive perceptions of ICTs. The fifth study analyzed the impact of the region of residence on perceptions of ICTs. We compared the perceptions of the elderly in six regions of the EU. We found coherence between public strategies for orienting older people to ICTs and the perceptions of older people regarding ICTs. Finally, our latest study focused on the analysis of factors influencing attitudes toward ICTs for different types of activities. Depending on the dependent variable, different factors were found, including perceptions of ICTs, perceived needs, prior experience, region of residence and socio­demographic variables, Cette thèse, inscrite dans le cadre d’un projet de recherche européen, s’intéresse au problème des réticences des personnes âgées à l’usage des TIC. Plus précisément, elle porte sur les facteurs psychosociaux influençant les attitudes des personnes âgées de 62 ans et plus à l’égard des TIC. Nous avons mené six études dans ce cadre, répartis en deux axes. Le premier axe, comportant deux études, concerne les stratégies publiques et pratiques d’orientation des personnes âgées vers les TIC. Dans la première nous avons analysé les pratiques des organismes impliqués dans l’orientation des personnes âgées vers les gérontechnologies en Lorraine. Il en ressort que les parcours d'accès sont très différentes en fonctions des départements et des localités, mais aussi en fonction du premier interlocuteur sollicité par la personne âgée et ses proches. La seconde étude avait pour objectif d’analyser les stratégies publiques et réglementations visant à inciter et faciliter l’usage des services basés sur les TIC destinés aux personnes âgées dans six régions d’Europe. Différentes étapes de développement de ces stratégies en sont ressorties et un décalage Nord/Sud a été constaté. Dans le second axe, comportant quatre études, nous avons étudié sous différents angles les facteurs influençant les attitudes des personnes âgées à l’égard des TIC. La troisième étude visait à connaître les perceptions des personnes âgées à l’égard des TIC et leurs besoins perçus. Nous avons identifié 22 items relevant de perceptions, répartis en huit composantes formant une échelle des perceptions à l’égard des TIC ainsi qu’une échelle des besoins perçus en deux composantes. La quatrième étude a évalué l’impact de l’expérience antérieure avec les TIC sur les perceptions à l’égard des TIC. Nous avons réalisé des analyses de variance des perceptions à l’égard des TIC en fonction de la possession ou non d’un ordinateur et du suivi ou non de cours d’initiation à l’informatique. Les résultats ont montré que la possession d’ordinateur et le suivi de cours associés à des perceptions significativement plus positives des TIC. La cinquième étude a analysé l’impact de la région d’habitation sur les perceptions à l’égard des TIC. Nous y avons comparé les perceptions des personnes âgées de six régions de l’Ue. Nous avons constaté une cohérence entre les stratégies publiques d’orientation des personnes âgées vers les TIC et les perceptions des personnes âgées à l’égard des TIC. Enfin, notre dernière étude portait sur l’analyse des facteurs influençant l’attitude à l’égard des TIC en fonction de différents types d’activités. Suivant la variable dépendante, différents facteurs ont été trouvés, incluant des perceptions à l’égard des TIC, des besoins perçus, l’expérience antérieure, la région d’habitation et des variables sociodémographiques.

Resume Les effets de la stimulation cognitive (SC) ou brain fitness sur support informatique ont ete etudies chez 61 personnes âgees, par un suivi longitudinal de 9 mois. La SC entraine des benefices sur les perceptions de l’auto-efficacite cognitive et de l’acceptation de l’outil informatique mais confirme aussi le manque de generalisabilite des competences entrainees. La perception de l’implication personnelle se montre etre un facteur essentiel a la perennisation des apports de la SC informatisee. L’acceptation de la technologie informatique, support de SC, supposerait un haut niveau de sentiment d’auto-efficacite au travers d’un accompagnement adapte et adaptable, qui aille au-dela du paradigme habituel centre sur le seul developpement d’aptitudes cognitives.

Aging is unfortunately like living with a lot of conditions which aren’t affecting people because of homeostasis. When something goes wrong, such as a fall or a sudden and acute disease, elderly people would have terrible consequences, worse than for younger people. Thus, preventing falls, and monitoring pre-existing pathologies such as Alzheimer’s disease is a key to a good aging because geriatrician will adapt their prevention strategies for each individuals. Gerontechnologies (technologies for gerontological purposes) can help global prevention strategies for aging with relative ease. But, what is exactly a gerontechnology? What are the mechanics that can prevent falls? How to assess such devices? Is there any technical limitations we should pay attention for? Is there any clinical outcomes we should see? By reviewing previously made work on assessing technologies we showed what are the main outcomes on assessing technologies, what is lacking in such assessments and proposed a simple model for pluridisciplinary evaluations. This includes clinical outcomes (prevention), technical limitations, medico-economical outcomes, sociological outcomes (acceptability, appropriation, habits…) and intrinsic parameters of the devices. Such assessment is made possible with a controlled environment, clinical trial methodology and partnership with industry. With the result of a previous, real life conditions, clinical trial on simple assisting devices, we were able to design a large scale clinical trial with a complete evaluation of commercialized teleassistance service combined with home-based technologies. Indeed, our pilot study highlighted the potentials benefits of such devices on health, falls, functional autonomy and carers., Le vieillissement est malheureusement souvent le fait de devoir vivre avec des problèmes qui n'affecteraient pas des personnes jeunes à cause de l'homéostasie. Lorsque quelque chose va mal, comme par exemple une chute ou une maladie aiguë, les personnes âgées peuvent avoir des conséquences bien plus terribles que des personnes jeunes. Ainsi, la prévention des chutes et la surveillance de pathologies pré-existantes comme par exemple la maladie d'Alzheimer est une des clés du "bien vieillir", car le gériatre pourra adapter sa stratégie de prévention à chaque individu. Les gérontechnologies (technologies au service de la personne âgée) peuvent aider dans le cadre des stratégies de prévention globale. Mais, qu'est-ce exactement qu'une gérontechnologie ? Quels sont les déterminants à explorer pour prévenir les chutes ? Comment évaluer de tels dispositifs ? Y a-t-il des limitations techniques auxquelles nous devrions faire attention ? Y a-t-il des résultats cliniques attendus pour ces technologies ? En passant en revue la littérature préexistante sur l'évaluation de gérontechnologies, nous avons montré quels sont les principaux résultats à attendre, ce qu'il manque dans ces évaluations, et nous avons donc proposé un modèle simple d'évaluation pluridisciplinaire. Ce dernier inclus les résultats cliniques (prévention), les limitations techniques, le médico-économique, une évaluation sociologique (acceptabilité, appropriation, habitudes d'utilisation...), et la détermination des paramètres intrinsèques des équipements. Une telle évaluation n'est rendue possible que par un environnement contrôlé, une méthodologie qui suit celle des essais cliniques et par un partenariat avec les industriels. Avec les résultats d'une étude clinique en environnement écologique sur des technologies simples d'assistance et de prévention à domicile, nous avons été capables de dimensionner un essai clinique randomisé bien plus grand en termes d'échantillon afin d'évaluer l'impact préventif d'un service de téléassistance couplé à des technologies de prévention au domicile. En effet, notre étude pilote a montré les bénéfices potentiels d'équipements gérontechnologiques pour les personnes âgées et leurs aidants en termes de santé, de chutes, et d'autonomie fonctionnelle.

For many years, research in the field of aging has focused on understanding this complex phenomenon and identifying solutions to medical, economic, psychological or sociological issues linked to it. In this context, the aim of this thesis was to identify factors that facilitate the use of video games as a medium for cognitive stimulation in older adults. To answer this question, two studies were carried out: the first one focused on exploring the gameplay of the Nintendo Wii, and the second one aimed at determining the factors of acceptability for video game in older adults. The work on the Wii was focused on the criterion of learnability, based on the theoretical framework of usability in Human Machine Interfaces. The objective was to analyze the data collected throughout a behavioral experimentation in order to assess the process by which the older adults were able to master the game (either bowling or tennis). Participants had to play four sessions and each session encompassed two sets of each game. Three groups of participants were implemented: younger patients, older adults without cognitive impairment and suffering from Mild Cognitive Impairment respectively. Three patients suffering from Alzheimer's disease also participated in this study. The results confirm an effect of age, which is moderated by the learning effect. The effect of the cognitive profile was more subtle. The analysis of the data for each volunteer with dementia showed that positive results in the games were probably due to the preservation of implicit motor learning, but also required the mandatory presence of a human mediator. The investigation on older adults' representations of entertainments "dedicated to young people" was carried out in two focus groups. The aim was to let older adults play with different modern games, and explore the world of video games from different angles, including gameplay, ethical issues or financial investment. Different themes were brought up in order to encourage free discussion between participants. The collected material was subsequently subjected to thematic content analysis: the different items of material collected during the two focus groups were labeled with key words, and then the tags that we obtained were used to build a theme tree. The results of this study showed that older adults had various interests in video games, but a strong desire to preserve their cognitive functions. For older adults, fun is possible when playing videogames but seems to be linked to very heterogeneous criteria. However, our results showed a consensus among older adults on criteria for appropriate games such as stimulating thinking, creativity and new knowledge. From a more pragmatic point of view, there is a clear refusal to invest in specific equipment for games. Finally, games like First Person Shooter, put forward because of their potential benefit on visual and attentional functions, were rejected because of the violence associated with the gameplay. In the last part of this work, we compared our results with those of the literature in order to identify our contributions as well as the experimental limits of our studies. Then our reflection focused on a summary of guidelines for the implementation of games aiming at supporting cognitive training or rehabilitation. We also analyzed the research questions and issues identified at the end of this intellectual and human process.; Depuis de nombreuses années, la recherche dans le domaine du vieillissement s'attache à comprendre ce phénomène complexe et à identifier des solutions aux problématiques médicales, psychologiques, économiques ou sociologiques qui en découlent. Dans ce cadre, le présent travail rend compte des résultats obtenus dans l'identification des facteurs d'utilisation des jeux vidéo comme support de la stimulation cognitive. Afin de répondre à cette question, deux études ont été mises en place : une première expérience s'est attachée à explorer la jouabilité de la console Wii de Nintendo, tandis qu'une seconde visait à déterminer les facteurs d'acceptabilité des jeux vidéo par les seniors. Les travaux portant sur la Wii se sont focalisés sur le critère d'apprenabilité, en s’appuyant sur le cadre théorique de l'utilisabilité dans les Interfaces Homme-Machine. L'objectif était donc d'analyser les données recueillies au terme d'une observation comportementale, afin d'évaluer l'évolution de la maîtrise de l'interaction entre le joueur et le jeu. Les deux jeux retenus étaient le Bowling et le Tennis, auxquels les participants devaient jouer lors de 4 séances comprenant chacune deux parties de chaque jeu. Trois groupes de participants ont été ainsi constitués, comprenant des sujets jeunes, des seniors sans troubles cognitifs, et des seniors souffrant d'un MCI. Trois patients souffrant de la Maladie D'Alzheimer ont également participé à cette étude. Les résultats confirment un effet de l'âge, modéré par l'effet d'apprentissage ; l'effet du profil cognitif s'est avéré plus discret, et l'étude individuelle des trois volontaires souffrant de démence nous encourage à postuler la préservation d'un apprentissage moteur implicite, mais aussi à la présence obligatoire d'un médiateur humain. L'investigation des représentations de nos aînés sur un divertissement « réservé aux jeunes » a été opérationnalisée grâce à la constitution de deux focus groupes. L'objectif était de proposer une prise en main de différents jeux modernes, et d'explorer l'univers des jeux vidéo sous différents aspects, incluant le gameplay, les questions éthiques ou l'investissement financier. Les différentes thématiques étaient abordées de manière à susciter un libre échange entre les participants. Le matériel recueilli a par la suite été soumis à une analyse de contenu thématique : les différents extraits des échanges recueillis lors des deux focus groupes ont été étiquetés au moyen de mots clé, et les étiquettes ainsi obtenues ont permis de construire un arbre thématique. Les résultats de cette étude nous ont permis de mettre en évidence un intérêt très variable pour les jeux vidéo, mais un souci prégnant de préserver ses facultés cognitives. L'amusement est possible mais semble répondre à des critères très hétérogènes ; un consensus sur des jeux impliquant de la réflexion, de la créativité et l'acquisition de nouvelles connaissances s'est néanmoins dégagé. D'un point de vue plus pragmatique, il existe un refus clair d'investir financièrement dans du matériel spécifique (consoles) ou dans les jeux eux-mêmes. Enfin, les jeux de type First Person Shooter, mis en avant pour la sollicitation du réseau visuo-attentionnel, sont massivement rejetés en raison de la violence associée au gameplay. Dans la dernière partie de ce travail, ces résultats sont d'abord mis en relation avec les données de la littérature afin de dégager les apports réalisés et les limites expérimentales des études décrites. Notre réflexion se termine sur une synthèse des recommandations sur l'implémentation du jeu comme support d'entrainement ou de réhabilitation cognitive, mais aussi sur les questions de recherche et les problématiques identifiées au terme de ce cheminement intellectuel et humain.

An approach for structuring the activities of an innovation cluster is proposed. Our main contributions are made at two levels: a governance and activities structuring support, and a system for selecting and supporting innovative projects, which are potentially the most value creating within this cluster. An application is presented on the SOLIAGE cluster development. This innovation cluster encourages the development of products and/or services in the gerontechnology market. Our first contribution is organizational, when the innovation cluster moves from the emergence phase to the development one. The main objective consists in developing common vision, values, goals, governance and action plan fully shared by the members of the innovation cluster. This is made possible by the development of a dynamic of cooperation and trust between members. Thus, we apply the PAT Miroir® Method to structure strategic actions in the cluster. Our second result is to organize and professionalize an innovation fund. This fund allows to finance and/or support innovative projects, which are the most value creating at the earlier stage of development of a new product or service. On the principles of the Radical Innovation Design® methodology, we propose a system, which selects of gerontechnology innovative projects with sufficient evidences of value, innovation and concept. Next, we propose a funding and coaching approach. The coaching, based on the expertise of members of the cluster, aims at strengthen in the proofs of value, innovation and concept.; Nous proposons une approche de structuration des activités d’un cluster d’innovation. Nos apports se font à deux niveaux : une aide à la gouvernance et à la structuration des activités, et une méthodologie de sélection et d’accompagnement des projets innovants potentiellement les plus créateurs de valeur de ce cluster. Une application est présentée dans le cadre du développement de la grappe d’entreprises SOLIAGE pour favoriser l’innovation en gérontechnologie. Notre premier apport, d’ordre organisationnel, consiste à structurer le passage d’une phase d’émergence à celle de développement d’une grappe d’entreprises. L’objectif est de permettre à cette organisation participative de se doter d’une vision et de valeurs, d’objectifs, d’une gouvernance, d’un plan d’action qui soient pleinement partagés par ses membres. Ceci est rendu possible par le développement d’une dynamique de coopération et de confiance entre les membres. Ainsi, nous appliquons la méthode PAT-Miroir® qui a permis de structurer l’ensemble des axes d’actions stratégiques du cluster. Notre second apport consiste à structurer et professionnaliser un fond d’innovation finançant et/ou accompagnant des projets les plus créateurs de valeurs dès l’émergence d’une idée, d’un nouveau produit et/ou service. Sur les principes de la méthodologie Radical Innovation Design®, nous avons conçu un système de sélection de projets d’innovation en gérontechnologie, nommé SAPIGE®, qui présente des éléments de preuve suffisants de valeur, d’innovation et de concept. Nous proposons ensuite une logique de financement et/ou d’accompagnement. L’accompagnement vise à renforcer les preuves de valeur, d’innovation et de concept en faisant appel à l’expertise des membres de la grappe d’entreprises.

An approach for structuring the activities of an innovation cluster is proposed. Our main contributions are made at two levels: a governance and activities structuring support, and a system for selecting and supporting innovative projects, which are potentially the most value creating within this cluster. An application is presented on the SOLIAGE cluster development. This innovation cluster encourages the development of products and/or services in the gerontechnology market. Our first contribution is organizational, when the innovation cluster moves from the emergence phase to the development one. The main objective consists in developing common vision, values, goals, governance and action plan fully shared by the members of the innovation cluster. This is made possible by the development of a dynamic of cooperation and trust between members. Thus, we apply the PAT Miroir® Method to structure strategic actions in the cluster. Our second result is to organize and professionalize an innovation fund. This fund allows to finance and/or support innovative projects, which are the most value creating at the earlier stage of development of a new product or service. On the principles of the Radical Innovation Design® methodology, we propose a system, which selects of gerontechnology innovative projects with sufficient evidences of value, innovation and concept. Next, we propose a funding and coaching approach. The coaching, based on the expertise of members of the cluster, aims at strengthen in the proofs of value, innovation and concept.; Nous proposons une approche de structuration des activités d’un cluster d’innovation. Nos apports se font à deux niveaux : une aide à la gouvernance et à la structuration des activités, et une méthodologie de sélection et d’accompagnement des projets innovants potentiellement les plus créateurs de valeur de ce cluster. Une application est présentée dans le cadre du développement de la grappe d’entreprises SOLIAGE pour favoriser l’innovation en gérontechnologie. Notre premier apport, d’ordre organisationnel, consiste à structurer le passage d’une phase d’émergence à celle de développement d’une grappe d’entreprises. L’objectif est de permettre à cette organisation participative de se doter d’une vision et de valeurs, d’objectifs, d’une gouvernance, d’un plan d’action qui soient pleinement partagés par ses membres. Ceci est rendu possible par le développement d’une dynamique de coopération et de confiance entre les membres. Ainsi, nous appliquons la méthode PAT-Miroir® qui a permis de structurer l’ensemble des axes d’actions stratégiques du cluster. Notre second apport consiste à structurer et professionnaliser un fond d’innovation finançant et/ou accompagnant des projets les plus créateurs de valeurs dès l’émergence d’une idée, d’un nouveau produit et/ou service. Sur les principes de la méthodologie Radical Innovation Design®, nous avons conçu un système de sélection de projets d’innovation en gérontechnologie, nommé SAPIGE®, qui présente des éléments de preuve suffisants de valeur, d’innovation et de concept. Nous proposons ensuite une logique de financement et/ou d’accompagnement. L’accompagnement vise à renforcer les preuves de valeur, d’innovation et de concept en faisant appel à l’expertise des membres de la grappe d’entreprises.

The research work, of this thesis results in its contributing to incorporate new technologies into gerontological practice, in order to meet the needs of older people. In the first part of this work and after a general presentation of the research field, the thesis elaborates an exploratory survey of health care professionals about the needs of older people. This survey is followed by a presentation of solutions provided by telemedicine and new technologies for meeting these needs. In the second part, we develop a two-dimensional approach for using new technologies in the daily life of older people at home and in institution. The first dimension of this approach is related to the consultation of clinical gerontechnology. The second dimension proposes three clinical models for using the three following technologies tested in this work: GPS tracking, videoconference and actigraphy. The third part presents a detailed discussion of the multi-dimension of our research, such as an ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) core set for gerontechnology, users' attitude towards technologies, benefits, and barriers to use of these technologies, as well as an ethical concept. The discussion also elaborates proposals concerning: 1) a classification of technological devices for gerontology, 2) a generic clinical model for using of technological devices in gerontological practice, and 3) a professional call centre to enable these new technologies., Les travaux de recherche de cette thèse contribuent à l'intégration des nouvelles technologies dans la pratique gérontologique, en vue de répondre aux besoins des personnes âgées. Dans la première partie de ce travail et après une présentation générale du domaine, la thèse s'ouvre sur une enquête exploratoire, auprès de professionnels des soins, concernant les besoins des personnes âgées. Cette enquête est suivie par une présentation des réponses à ces besoins, apportées par la télémédecine et les nouvelles technologies. Dans la deuxième partie, nous procédons à une approche bidimensionnelle pour la mise de nouvelles technologies au service des personnes âgées. La première dimension de cette approche concerne la consultation de gérontechnologie clinique. La deuxième dimension aborde trois modèles cliniques d'utilisation des trois technologies suivantes expérimentées dans ce travail : la géolocalisation, la visioconférence et l'actimetrie. La troisième partie, une discussion reprend les nombreuses dimensions de la recherche telle que la sélection de groupe thématique de la Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé (CIF) pour la gérontechnologie, l'attitude des utilisateurs envers les technologies utilisées, les limites à cette utilisation, les services rendus par ces technologies, ainsi qu'une notion éthique. La discussion s'ouvre également sur des proposition concernant : 1) une classification des technologies pour la gérontologie, 2) un modèle clinique générique d'intégration de dispositifs technologiques à la gérontologie, et 3) un centre d'appel médicalisé mettant en ouvre ces nouvelles technologies.

The Alzheimer's disease (AD) demands considerable care efforts towards the patients and frequently leads to severe physical and psychological exhaustion. Numerous innovative technologies are more and more available for patient's safety and security, healthcare and lifestyle enhancement, and a longer stay at home. However, there is a risk that they promote the development of a technological society obsessed by profitability, with the progressive exclusion of the sense of humanity, so raising the ethical issue of their use and design. A descriptive and analytical survey has been done on 270 families of AD patients in order to widely explore this complex issue form the very opinion of family caregivers. A series of conclusions and recommendations for future health policies is issued from the study. A large ethical work-program for gerontechnology is deployed.; La maladie d'Alzheimer exige des efforts d'attention et de soins considérables à l'égard du malade et conduit fréquemment à l'épuisement physique et psychique des aidants familiaux. De nombreuses technologies innovantes sont de plus en plus disponibles pour sécuriser le malade et l'aidant, améliorer les soins et les conditions de vie et favoriser le maintien à domicile. Le risque qu'elles ne favorisent le développement d'une société technicienne obsédée de rentabilité et excluant peu à peu l'humain est cependant possible, posant ainsi la question éthique de leurs usages, mais aussi de leur conception et de leur modes de production et de diffusion. Une enquête descriptive et analytique portant sur une population de 270 familles de malades permet d'explorer, dans la diversité de ses dimensions, cette problématique complexe à partir de l'opinion des aidants familiaux. Une série de conclusions et de recommandations utiles pour les politiques à venir résulte de l'étude. Un large chantier éthique des gérontechnologies pour les années à venir est mis en perspective.

The Alzheimer's disease (AD) demands considerable care efforts towards the patients and frequently leads to severe physical and psychological exhaustion. Numerous innovative technologies are more and more available for patient's safety and security, healthcare and lifestyle enhancement, and a longer stay at home. However, there is a risk that they promote the development of a technological society obsessed by profitability, with the progressive exclusion of the sense of humanity, so raising the ethical issue of their use and design. A descriptive and analytical survey has been done on 270 families of AD patients in order to widely explore this complex issue form the very opinion of family caregivers. A series of conclusions and recommendations for future health policies is issued from the study. A large ethical work-program for gerontechnology is deployed.; La maladie d'Alzheimer exige des efforts d'attention et de soins considérables à l'égard du malade et conduit fréquemment à l'épuisement physique et psychique des aidants familiaux. De nombreuses technologies innovantes sont de plus en plus disponibles pour sécuriser le malade et l'aidant, améliorer les soins et les conditions de vie et favoriser le maintien à domicile. Le risque qu'elles ne favorisent le développement d'une société technicienne obsédée de rentabilité et excluant peu à peu l'humain est cependant possible, posant ainsi la question éthique de leurs usages, mais aussi de leur conception et de leur modes de production et de diffusion. Une enquête descriptive et analytique portant sur une population de 270 familles de malades permet d'explorer, dans la diversité de ses dimensions, cette problématique complexe à partir de l'opinion des aidants familiaux. Une série de conclusions et de recommandations utiles pour les politiques à venir résulte de l'étude. Un large chantier éthique des gérontechnologies pour les années à venir est mis en perspective.