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Cette étude porte sur l’évolution de la collaboration entre diverses organisations impliquées dans la mise en œuvre conjointe d’un programme fondé sur les données probantes de soutien à la parentalité : le programme Triple P - Pratiques Parentales Positives. Cette évolution est étudiée sur une période de deux ans dans deux territoires socio-sanitaires québécois. L’échantillon est composé de gestionnaires, d’intervenants et de spécialistes de l’encadrement clinique provenant de 22 organisations différentes. Les 112 participants ont répondu à la Mesure d’intégration des services lors de la phase de pré-implantation du programme à l’automne 2014 (T1) et deux ans plus tard (T2). Cet instrument quantifie les niveaux de collaboration actuelle et souhaitée entre les organisations et permet le calcul de plusieurs indicateurs de collaboration. Les résultats de l’étude indiquent que la collaboration actuelle s’est améliorée dans les deux territoires d’implantation entre le T1 et le T2, tandis que la réciprocité de la collaboration, ainsi que collaboration souhaitée sont demeurées stable. Ainsi, l’écart entre la collaboration actuelle et souhaitée s’est significativement amenuisé. Ces résultats offrent une rétroaction aux partenaires qui sont toujours actifs et impliqués dans le programme Triple P. Ils pourront aussi informer toute future implantation de programmes misant sur la collaboration interorganisationnelle. This study examines the evolution of collaboration between various organizations involved in the joint implementation of an evidence-based program to support parenting: the Triple P - Positive Parenting Practices - Programme. This evolution is studied over a period of two years in two Quebec health catchment areas. The sample is made up of managers, practitioners, and clinical supervisors from 22 different organizations. The 112 participants responded to the Integration of Human Services Measure during the pre-implementation phase of the program in the fall of 2014 (T1) and two years later (T2). This instrument quantifies the current and desired levels of collaboration between organizations and allows the calculation of several collaboration indexes. The results of the study indicate that the current collaboration improved in the two territories of implementation between T1 and T2, while the reciprocity of the collaboration, as well as the desired collaboration remained stable. As a result, the gap between current and desired collaboration has narrowed significantly. These results provide feedback to the partners who are still active and involved in the Triple P program. They can also inform any future implementation of programs focusing on interorganizational collaboration.

Cette étude avait pour but de faciliter et décrire la transformation des pratiques de counseling des cliniciens de soins primaires (SP) qui ont participé à une communauté de pratique interprofessionnelle sur l’entretien motivationnel (CPI-EM). Réalisé au moyen d’un devis qualitatif, cette recherche-action participative (RAP) (Kemmis et McTaggart, 2005, Kemmis et al., 2014) a permis de rassembler 16 cliniciens de SP (infirmières cliniciennes, nutritionnistes, kinésiologues, médecins de famille et psychologue). Ces derniers ont été répartis en quatre CPI-EM qui ont évolué parallèlement au cours de sept rencontres sur une période de dix mois. Des données qualitatives ont été colligées dans le journal de bord de la doctorante tout au long de l’étude. L’observation participante des CPI-EM a été menée notamment selon la démarche du groupe de codéveloppement professionnel (GCP) (voir Article I). Des groupes de discussion focalisée ont aussi été animés lors de la dernière rencontre des CPI-EM. L’observation non-participante de consultations infirmière/patient, suivie d’entrevues individuelles semi- structurées auprès des participants observés ont conclu la collecte de données. L’approche générale inductive décrite par Thomas (2006) a guidé l’analyse des données. Les résultats révèlent deux types de processus impliqués dans l’apprentissage de l’EM chez les cliniciens participants (voir Article II et Article III). D’une part, ces derniers ont cheminé au cours de processus d’appropriation caractérisés par un changement paradigmatique passant d’une perception de leur rôle professionnel d’experts à celui de guides en santé. Leurs traits personnels, leurs expériences cliniques et la perpétuation d’une culture de soins centrés sur les cliniciens plutôt que sur les patients ont influencé leur parcours de formation. D’autre part, ils ont franchi quatre processus impliqués dans l’implantation de l’EM en SP: l’ambivalence, l’introspection, l’expérimentation et la mobilisation. Leurs traits personnels, leur perception de l’EM comme priorité clinique, ainsi que le soutien organisationnel ont constitué les facteurs d’influence de ces processus. À la lumière des résultats, un programme de formation à l’EM est proposé pour accompagner de manière humaniste et motivationnelle la transformation des pratiques de counseling en SP. La facilitation externe de CPI-EM mobilisant une variété de techniques d’enseignement est ainsi suggérée (voir Article IV). Comme retombées, l'amélioration des pratiques collaboratives, de la satisfaction professionnelle, de la santé psychologique au travail et du leadership clinique a été documentée (voir Article V). L'autonomisation (« empowerment ») des infirmières a également été rapportée, qui aurait à son tour bonifiée la satisfaction des patients à l’égard de la pratique des infirmières participantes basée sur l’EM. Cette étude décrit la contribution de la CPI à faciliter l’appropriation de l’EM et son implantation en SP. Le programme de formation a soutenu les changements paradigmatiques et comportementaux ciblés pour et par les cliniciens participants, notamment grâce à la facilitation externe de communautés de pratique et le contexte interdisciplinaire de la RAP. En plus de l’amélioration des pratiques de counseling, diverses retombées ont été documentées attestant du potentiel de cette approche., This research aimed to facilitate and describe the transformation of the counselling practices of primary care clinicians who participated in an interprofessional community of practice on motivational interviewing (ICP-MI). Using a qualitative design, this participatory action research (Kemmis and McTaggart, 2005, Kemmis et al., 2014) brought together 16 primary care clinicians (nurses, nutritionists, kinesiologists, family physicians and a psychologist). They were divided into four ICP-MIs that have progressed in parallel during seven meetings spread over a period of ten months. Qualitative data has been collected through the research journal of the doctoral student during the study. The participant observation of ICP-MI meetings was conducted partly using the six-step approach of the professional co-development group (see Article I). Focus groups were also facilitated at the last meeting of each ICP-MI. The non-participant observation of the nurse/patient consultations followed by semi-structured individual interviews with observed participants concluded the data collection. The inductive general approach described by Thomas (2006) guided the research activities related to data analysis. The results revealed two types of processes involved in MI learning among the participating clinicians (see Article II and Article III). On the one hand, they have developed through processes of MI appropriation as the clinicians underwent a paradigmatic shift from a perception of their professional role as health experts to that of health guides. Their personal traits, their clinical background, and the perpetuation of a culture of clinician-centred rather than patient-centred care have influenced these processes. On the other hand, they followed four processes involved in MI implementation in primary care: ambivalence, introspection, experimentation, and mobilization. The clinicians’ personal traits, their perception of MI as a clinical priority as well as organizational support constituted the factors of influence of these processes. Therefore, a training program on MI was developed to support in a humanistic and motivational way the 6 transformation of counselling practices in primary care. The external facilitation of ICP-MI using a variety of training activities is thus suggested (see Article IV). The improvement of collaborative practices, professional satisfaction, psychological health at work and clinical leadership has been documented as a benefit (see Article V). Nurse empowerment has also been reported, which in turn has enhanced patient satisfaction with primary care nursing practice based on MI. This research describes the contribution of ICP to facilitate MI appropriation and its implementation in primary care. The training program facilitated the paradigmatic and behavioural changes targeted for and by the participating clinicians, especially through external facilitation of communities of practice and the interdisciplinary context of this participatory study. In addition to improving counselling practices, various benefits have been documented supporting the potential of this approach.

The aim of OPGREN 0 was to identify the prevalence of FGR diagnosis in our wards and study the impact of the 2013 published French guidelines on the detection rate of FGR. Over a seven-year period, and among 31 052 newborns, 1 020 (3,3%) infants were identified as FGR and met the inclusion criteria. The detection rate of FGR was similar before and after publication of the French Guidelines related to FGR in 2013. Indeed, 50,8% (201/395) FGR were diagnosed between 2011-2013 versus 52,6% (245/465) between 2015-2017 (p=0,59). The aim of OPGREN 1 was to evaluate the impact of antenatal management of IUGR according to the French recommendations (CNGOF) on the neonatal prognosis of IUGR fetuses. From the same historical cohort of 31,052 children, born at the Femme Mère Enfant hospital (Lyon, France) between January 1, 2011 and December 31, 2017, we selected the population of IUGR fetuses. The minimum evidence-based care (MEC) in the antenatal management of fetuses with IUGR was defined according to the CNGOF recommendations and neonatal prognosis of early and late IUGR fetuses were assessed based on whether or not they received MEC. The neonatal prognosis was defined according to a composite criterion that included neonatal morbidity and mortality. A total of 1,020 fetuses with IUGR were studied. The application of MEC showed an improvement in the neonatal prognosis of early IUGR (p=0.003), and an improvement in the neonatal prognosis of IUGR born before 32 weeks (p=0.03). Multivariate analysis confirmed the results showing an increase of neonatal morbi-mortality in the absence of MEC in early onset IUGR with OR 1.79 (95% CI 1.2-3.19). The objective of OPGREN 2 was to evaluate the impact of a standardized healthcare pathway on the implementation of the recommended clinical practice in the antenatal management of IUGR fetuses, in comparison to a traditional pathway. The quality of the implementation of practice has been defined whether or not minimum evidence-based care (MEC), defined according to the French recommendations (CNGOF), has been implemented. Between 2015 and 2017, 120 fetuses were followed within the traditional pathway and 125 within the IUGR pathway. The standardized pathway resulted in a higher rate of MEC (86,4%) when compared to IUGR fetuses followed-up in the traditional pathway (27,5% (OR* 20 (95% CI 10.0-39.7). Among early-onset-IUGR: 31% received MEC in the traditional pathway versus 83% in the standardized pathway (p, Les modalités de surveillance des fœtus en RCIU sont parfois discordantes. A l’ère où l’utilisation des bonnes pratiques cliniques basées sur des preuves a démontré une amélioration considérable de la survie néonatale sans morbidité sévère, les fœtus en RCIU étaient moins susceptibles de recevoir ces soins optimaux. L’objectif de OPGREN 0 était d'identifier la prévalence du diagnostic des RCIU au sein d’une maternité de type 3 à Lyon et d'étudier l'impact des recommandations françaises publiées en 2013 sur le taux de détection des RCIU. Entre 2011-2017, 1 020 (3,3 %) nouveau-nés ont été identifiés comme RCIU et ont rempli les critères d'inclusion. Le taux de détection des RCIU était similaire avant et après la publication des recommandations françaises publiées en 2013. En effet, 50,8% (201/395) des RCIU ont été diagnostiqués entre 2011-2013 contre 52,6% (245/465) entre 2015-2017 (p=0,59). L’objectif d’OPGREN 1 était d'évaluer l'impact de l’implémentation des recommandations prénatale relatives à la gestion du RCIU du collège français des gynécologues et obstétriciens (CNGOF) sur le pronostic néonatal des fœtus du RCIU. A partir des recommandations du CNGOF, nous avons défini l’ensemble des soins minimaux requis (SMR) attendus dans la prise en charge prénatale des RCIU, et avons évalué l’impact de l’implémentation de ces recommandations sur le pronostic néonatal des fœtus RCIU précoces et tardifs. Le pronostic néonatal a été apprécié selon un critère composite incluant la morbidité et la mortalité néonatales. L'application des SMR a montré une amélioration du pronostic néonatal des RCIU précoces (p=0,003), et une amélioration du pronostic néonatal des RCIU nés avant 32 semaines d’aménorrhée (p=0,03). Une analyse multivariée a confirmé les résultats montrant une augmentation de la morbi-mortalité néonatale en l'absence des SMR chez les RCIU précoce avec un OR de 1,79 (IC à 95 % 1,2-3,19). L'objectif de OPGREN 2 était d’évaluer l'impact d'un parcours standardisé sur l’implémentation des recommandations dans la prise en charge prénatale des fœtus RCIU, en comparaison à un parcours traditionnel. Nous avons évalué le taux de réalisation des SMR définis dans OPGREN 1 dans le parcours standardisé par rapport au parcours traditionnel. Entre 2015-2017, 120 fœtus ont été suivis dans le parcours traditionnel et 125 dans le parcours standardisé. Le parcours RCIU a donné lieu à un taux plus élevé de SMR (86,4 %) par rapport au parcours traditionnel (27,5 %) (OR* 20 (95 % IC 10,0-39,7). Parmi les RCIU précoces, 31 % ont reçu les SMR au sein du parcours traditionnel contre 83 % dans le parcours standardisé (p

Blended-learning methods could be a response to student nonattendance. Non-compulsory teaching combining e-learning/interactive face-to-face sessions has been implemented at Paris-Diderot Medical School for the teaching of intensive care and emergency medicine during the 2018/2019 university period. The aim of the study was to assess this newly-implemented blended teaching.Questionnaire submitted to the 388 DFASM3 medical students present at the faculty exam of intensive care/emergency medicine. Attendance at a teaching modality was defined by the follow-up of more than half of this teaching modality. Correlations between attendance at e-learning and/or interactive face-to-face sessions, and grade were performed.A total of 358/388 (92%) students participated in this survey. A quarter of the students (88/321 - 25%) reported they usually attended at traditional lectures. Regarding blended-learning, 210/317 (67%) students reported having attended at e-learning courses and 84/321 (27%) attended at interactive face-to-face sessions. The distribution of students according to their attendance at e-learning and/or interactive face-to-face sessions was significantly different (P0.01). There was a significant correlation (P0.001) between attendance at e-learning and grade obtained at the faculty exam. Nevertheless, this correlation was also found for these students in another course taught traditionally. Overall, 309/315 (98%) students were satisfied with the blended teaching, 297/318 (93%) wanted its extent to the whole medical school's curriculum.The use of combined learning methods reached more students than traditional teachings and allowed the University to focus on its role of knowledge transfer.

15 p. ill., La pratique des soins de santé répond à une approche scientifique et de plus en plus rigoureuse, suivant en cela la philosophie « basée sur les preuves » (« evidence-based »). Pour tenir les professionnels des soins au courant des évolutions les plus récentes, de nombreuses organisations professionnelles et sociétés scientifiques développent et diffusent des « recommandations de bonne pratique » (guidelines). Mais en Belgique, même si ce travail est de bonne qualité, la manière dont il est effectué et financé manquait de cohérence. C’est pourquoi la ministre de la santé Maggie De Block a souhaité que ces tâches soient centralisées et coordonnées au sein d’un réseau fédéral. Elle a chargé le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) de la conception et de l’opérationnalisation de ce réseau. Ce travail s’est étendu sur trois années (2016-2019) jalonnées par les publications successives que vous trouverez sur cette page. PRÉFACE 1 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 1.1 LE CONCEPT D’EVIDENCE-BASED PRACTICE (EBP) 4 -- 1.2 INITIATIVES FÉDÉRALES QUI ONT PRÉCÉDÉ CE RAPPORT 4 -- 1.2.1 Note ministérielle 4 -- 1.2.2 Modèle de gouvernance 5 -- 1.2.3 Un réseau, trois piliers 6 -- 2. LANCEMENT DU RÉSEAU EBP 9 -- 2.1.1 Charte de bonne gouvernance 9 -- 2.1.2 Implémentation 10 -- 2.1.3 Coordination 10 -- RECOMMANDATIONS. 13

Interprofessional simulation-based education is effective for learning non-technical critical care skills and strengthening interprofessional team collaboration to optimize quality of care and patient outcome. Implementation of interprofessional simulation sessions in initial and continuing education is facilitated by a team of "champions" from each discipline/profession to ensure educational quality and logistics. Interprofessional simulation training must be integrated into a broader interprofessional curriculum supported by managers, administrators and clinical colleagues from different professional programs. When conducting interprofessional simulation training, it is essential to account for sociological factors (hierarchy, power, authority, interprofessional conflicts, gender, access to information, professional identity) both in scenario design and debriefing. Teamwork assessment tools in interprofessional simulation training may be used to guide debriefing. The interprofessional simulation setting (in-situ or simulation centre) will be chosen according to the learning objectives and the logistics.

Community-based interventions have proven effective in several Latin American countries in controlling dengue vector Aedes aegypti and reducing the burden of the disease. However, we did not find any study reporting the assessment or implementation of such interventions in Sub-Saharan Africa. This article presents local communities' preferences for activities as part of the implementation of a community-based intervention for dengue prevention in Ouagadougou (Burkina Faso) where dengue epidemics are recurrent during the rainy season.A mixed-method study combining qualitative and quantitative data collection was conducted. Information from 983 households and their preferences for community-based activities for dengue prevention were collected in five neighborhoods of the city using a quantitative questionnaire. Then, 15 qualitative focus groups were organized in one of the neighborhoods that was randomly selected to receive a community-based intervention for dengue prevention. These groups were made up of 216 people representing the different socio-cultural categories: community leaders, men, women, young girls and boys.More than 95% of household respondents to the quantitative questionnaire found community-based interventions acceptable and/or useful: to raise awareness of mosquito-borne disease transmission, to identify and remove the mosquito breeding sites and areas favorable to the development of the adult vectors. Most participants in the focus groups, preferred outreach activities such as video/debate sessions, school and home education sessions, focus groups. They also preferred the implementation of community working groups, responsible for identifying and eliminating mosquito breeding sites in the neighborhood. However, many participants had reservations about sending preventive text messages to residents. They found it feasible but not useful since most people cannot read.This study shows that it is important to get the local communities involved in the formulation of health prevention activities in sub-Saharan Africa where some interventions are often implemented using strategies from other continents.