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Zusammenfassung Hintergrund  Eingriffe am Kniegelenk sind �u�erst schmerzhaft, und eine suffiziente postoperative Schmerztherapie ist nicht unproblematisch. Zur Optimierung der postoperativen Analgesie wurde daher u. a. die lokale Applikation analgetisch wirksamer Medikamente vorgeschlagen. In der vorliegenden Untersuchung wurde eruiert, ob die intraartikul�re Ketamingabe den postoperativen Schmerz nach arthroskopischen Knieoperationen reduziert. Material und Methoden  Es wurden 68 Patienten, die sich einer arthroskopischen Operation am Kniegelenk unterziehen mussten, doppelblind und randomisiert in 4 Gruppen eingeteilt. Den Patienten wurden folgende L�sungen am Ende der Operation appliziert: 10 ml 0,25%iges Bupivacain intraartikul�r (i.a.), 0,25 mg S-()-Ketamin/kgKG auf 10 ml in 0,9%iger NaCl-L�sung i.a., 0,25 mg S-()-Ketamin/kgKG intraven�s (i.v.) und 10 ml 0,9%ige NaCl-L�sung i.a. als Placebo. Die postoperative Schmerztherapie wurde als intraven�se „patient controlled analgesia“ (i.v.-PCA) mit Piritramid durchgef�hrt. Der Opioidverbrauch und das Schmerzempfinden wurden als Hauptzielkriterien im postoperativen Verlauf gewertet. Ergebnisse  Die 4 Studiengruppen waren bez�glich der biometrischen Daten vergleichbar. Die Werte der visuellen Analogskala (VAS) zeigten, dass die Schmerzintensit�t bei Patienten der i.a.-Ketamin- und der i.v.-Ketamin-Gruppe signifikant (p Schlussfolgerungen  Die i.a.-Gabe von Ketamin f�hrt nach Knieoperationen zu einer signifikanten Abnahme des postoperativen Schmerzmittelbedarfs und verringert das subjektive postoperative Schmerzempfinden des Patienten gegen�ber der i.a.-Gabe von Bupivacain oder Placebo. Vergleichbar kann die i.v.-Ketamin-Gabe wirken, allerdings ist der positive Effekt k�rzer nachweisbar. [ABSTRACT FROM AUTHOR]