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Unter Low Value Care werden Leistungen verstanden, die im individuellen Kontext (a) den Patienten wenig oder keinen Nutzen bringen, (b) potenziell Schaden verursachen, (c) unnötige Kosten verursachen und/oder (d) im Vergleich zur Anwendung alternativer Leistungen bzw. der Anwendung bei einer alternativen Patientengruppe die knappen Ressourcen des Gesundheitswesens nicht nutzenorientiert eingesetzt werden. Die systematische Identifikation und Quantifizierung von Low Value Care ist herausfordernd. Abrechnungsdaten wurden hierzu bisher nicht genutzt. Die vorliegende Studie setzt sich zum Ziel, Teile des Versorgungspfads zweier exemplarischer Leistungsbereiche auf Low Value Care mithilfe von anonymisierten Versichertendaten zu untersuchen. Aufgrund ihrer Bedeutung für das Gesundheitswesen und den Leidensdruck der Patienten wurden zwei chronische Krankheiten gewählt: chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und die koronare Herzkrankheit (KHK). Bei COPD wurde die Medikamentenadhärenz der Patienten untersucht und festgestellt, dass eine regelgemässe Einnahme der Medikamente das Risiko einer Exazerbation inkl. Hospitalisierung um mehr als 50% senken kann. Bei KHK hat sich gezeigt, dass zur initialen Diagnostik ein weit grösserer Anteil an Patienten zuerst eine Koronar-CT anstelle einer invasiven Koronarangiografie (Herzkatheteruntersuchung) mit gleichem Diagnoseergebnis erhalten könnte. Hierdurch könnten ca. CHF 4.5 bis 5.5 Mio. pro Jahr für die Groupe Mutuel Versicherten eingespart werden. Aus den Ergebnissen der Studie lässt sich ableiten: (1) Low Value Care kann anhand von anonymisierten Abrechnungsdaten identifiziert und quantifiziert werden, (2) Low Value Care bei COPD könnte durch strukturierte Behandlungsprogramme und digitale Gesundheitsanwendungen verringert werden und (3) qualitätsorientierte Vergütungsanreize könnten bewirken, dass knappe Ressourcen zielgerichtet und effizient eingesetzt werden. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass eine umfangreichere Datenbasis, insb. Diagnoseinformationen, die Möglichkeiten und Ausssagecraftder Analysen substanziell verstärken würde.

Multiple Sklerose ist eine Krankheit, die die auf Myelin basierende Nervenisolation im Gehirn zerst��rt. Astrozyten haben sowohl einige protektive als auch inflammatorische Funktionen, jedoch sind viele Zusammenh��nge noch nicht gekl��rt. Besonders die Wirkungen und die Beziehungen von Astrozyten auf Myelin bei Multipler Sklerose sind nicht abschlie��end gekl��rt. Astrozyten k��nnen nach einer Demyelinisierung die Remyelinisierung sowohl f��rdern als auch hemmen [9-13]. Mikroglia f��rdern die Remyelinisierung durch eine Phagozytose des defekten Myelins und auch bei Astrozyten gibt es erste Hinweise auf ein solches Verhalten (Tab. 13) [14]. Diese Arbeit hat zwei Ziele: Zum einen soll untersucht werden, welchen Einfluss Astrozyten auf Myelin bei Multipler Sklerose haben. Zum anderen soll versucht werden, eine Phagozytose von Myelin durch Astrozyten in einer Immunfluoreszenzf��rbung darzustellen und damit Hinweise auf die Ursache und die Wirkung zu gewinnen. Mithilfe des Cuprizone-Modells erfolgte eine Demyelinisierung mit zwei- und dreidimensionaler Darstellung der Astrozyten und des Myelins. Anschlie��end erfolgte eine F��rbung des Myelins und der Astrozyten, um den Anteil an Myelin innerhalb (Inside) und au��erhalb (Outside) der Astrozytenforts��tze zu messen. F��r die zweite Fragestellung wurden das gef��rbte Myelin und die gef��rbten Astrozyten in einer dreidimensionalen Darstellung in allen Ebenen untersucht. Es zeigte sich nicht nur der erwartete Verlust von Myelin bei l��ngerer Cuprizone-Intoxikation, sondern auch ein signifikant geringerer Myelinanteil au��erhalb der astrozyt��ren Forts��tze (bei drei Wochen: innerhalb: 100% �� 2,3% vs. au��erhalb: 88,1% �� 2,2%, Abb. 7 und Tab. 11). In der dreidimensionalen Darstellung konnte die Phagozytose des Myelins in den Astrozyten nachgewiesen werden. Die Funktion der Phagozytose von Myelin durch Astrozyten konnte noch nicht gekl��rt werden. Aus den Ergebnissen l��sst sich allerdings schlie��en, dass Astrozyten bei einer fr��hen, akuten Demyelinisierung Myelin sch��tzen. M��glicherweise geschieht dies ��ber die Aufrechterhaltung eines Mikromilieus.

Dissertation, Universität Duisburg-Essen, 2022

Hintergrund: Das neuartige SARS-CoV-2-Virus breitete sich seit Dezember 2019 weltweit aus und die damit einhergehende Infektion (COVID-19) wurde zur Pandemie erklärt. Um das Infektionsgeschehen zu unterbrechen, wurden in Deutschland zahlreiche Maßnahmen getroffen, die das öffentliche und soziale Leben weitreichend einschränkten. Hierzu zählte auch die Schließung von Kindergärten und Schulen im März bis Mai 2020 (sog. Lockdown). Hiervon waren auch Kinder mit einer Sprachentwicklungsstörung (SES) betroffen.Material und Methoden: Von August bis November 2020 wurden Eltern von Kindern mit einer SES zum Therapieverlauf ihres Kindes während des Lockdowns befragt. In einem Fragebogen wurden allgemeine Informationen erfragt (Alter, Geschlecht, Vorerkrankungen, Anzahl der Geschwister, gesprochene Sprachen) sowie Angaben zum Therapieverlauf vor und während der Pandemie gemacht.Ergebnisse: 37 der eingeschlossenen Kinder erhielten vor der Pandemie eine logopädische Therapie. Bei 17 Kindern wurde die Therapie während des Lockdowns pausiert, während 20 Kinder weiterhin Logopädie erhielten. Hiervor erhielten die meisten Patienten (70%) Logopädie mit erhöhten Hygienemaßnahmen. Ein Patient (5%) setzte die Therapie telemedizinisch fort. Die restlichen fünf Patienten (25%) erhielten Logopädie ohne Veränderung oder besondere Hygienemaßnahmen. Die multivariate logistische Regression zeigte, dass Kinder, welche zu Hause eine andere Sprache als Deutsch sprechen, eine höhere relative Chance hatten, dass ihre Therapie während des Lockdowns pausiert wurde (Odds Ratio 5,11; 95%-Konfidenzintervall 1,09; 32,54). Das Alter, das Geschlecht oder das Vorliegen anderer Erkrankungen hatten keinen statistisch signifikanten Einfluss auf das Pausieren der Logopädie.Diskussion: SARS-CoV-2 wird vor allem durch Aerosole beim Husten und Sprechen übertragen, so dass eine logopädische Behandlung am Patienten durchaus als gefährdend eingestuft werden muss. Da Kinder mit einer SES ab dem Kindergartenalter besonders empfänglich für eine Therapie sind, kann das Pandemie-bedingte Pausieren dieser Therapie einen nachhaltig negativen Einfluss auf ihre Entwicklung haben. Diese Studie konnte zeigen, dass es während des Lockdowns kein gemeinsames Konzept gab, wie eine Sprachtherapie während der Pandemie fortzusetzen ist. Zudem erscheinen Barrieren zur Inanspruchnahme einer Therapie in der Krise verstärkt, so dass Kinder, die zu Hause kein Deutsch sprechen, eher benachteiligt waren.Fazit: Um auch für zukünftige Pandemien und die damit verbundenen Einschränkungen vorbereitet zu sein, müssen wir die Inanspruchnahme von logopädischer Therapie in der Krisensituation besser verstehen. Soziale Barrieren können sich hierbei noch verstärken, so dass benachteiligte Kinder weiter in ihrer Entwicklung zurückfallen können.

In December 2019, the COVID-19 pandemic began to spread around the world and caused massive restrictions in our daily life. Many educational facilities and practices delivering speech therapy were temporally closed (so-called lockdown). Children with a speech and language disorder were forced to pause their therapy. The aim of this study was to describe if and how speech therapy was delivered during lockdown and what psychological burden was associated to affected parents. Parents of children with a speech and language disorder were asked about their child´s therapy during lockdown and about their fears and worries associated with it. For 17 patients speech therapy was paused during lockdown while 20 patients could continue their therapy. Children speaking a language other than German had a higher risk for having their therapy paused during lockdown (Odds ratio = 5.11, with 95 % confidence interval = 1.09-32.54). Parents whose children did not receive speech therapy during lockdown were more worried about their child's development. There is no common concept on how speech therapy can be delivered safely during lockdown. Possible barriers to healthcare might be more pronounced during the pandemic and parents experience a high psychosocial burden. Im Dezember 2019 begann sich die COVID-19-Pandemie weltweit auszubreiten und sorgte für massive Einschränkungen im täglichen Leben. Viele Bildungseinrichtungen und logopädische Praxen wurden vorübergehend geschlossen (sog. Lockdown). Kinder mit einer Sprachentwicklungsstörung waren gezwungen, ihre Therapie zu pausieren. Ziel dieser Studie war es zu beschreiben, ob und wie die logopädische Therapie während des Lockdowns durchgeführt wurde und welche psychische Belastung für die betroffenen Eltern damit verbunden war. Eltern von Kindern mit einer Sprachentwicklungsstörung wurden über die Therapie ihres Kindes während des Lockdowns und über ihre damit verbundenen Ängste und Sorgen befragt. Bei 17 Patienten wurde die Sprachtherapie während des Lockdowns pausiert, während 20 Patienten ihre Therapie fortsetzen konnten. Kinder, die eine andere Sprache als Deutsch sprachen, hatten ein höheres Risiko, dass ihre Therapie pausiert wurde (Odds Ratio (OR) 5,11; 95 %-Konfidenzintervall (KI) 1,09–32,54). Eltern, deren Kinder während des Lockdowns keine Sprachtherapie erhielten, machten sich mehr Sorgen um die Entwicklung ihres Kindes. Es gibt kein generelles Konzept, wie Logopädie während eines Lockdowns sicher durchgeführt werden kann. Mögliche Barrieren für die Gesundheitsversorgung könnten während der Pandemie stärker ausgeprägt sein. Die betroffenen Eltern erleben eine höhere psychosoziale Belastung.

Hintergrund Als Ramsay-Hunt-Syndrom (RHS) wird ein Zoster oticus in Verbindung mit akuter Fazialisparese sowie einer Assoziation mit vestibulocochleärer Dysfunktion bezeichnet, auch weitere Hirnnerven III–XII können betroffen sein. Das RHS umfasst die Symptome Otalgie, aurikuläre/retroaurikuläre[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Phoniatrisch-pädaudiologische Aspekte 2020

Während die Anzahl an Studienanfänger*innen in Sachsen auf einem konstanten Niveau geblieben ist, verdeutlicht ein Blick auf die aktuellen Zahlen einen Rückgang von Studienanfänger*innen aus Sachsen. Während diese Lücke zwischen Studienanfänger*innen in und aus Sachsen bisher tendenziell durch Zuwanderung aus den anderen Bundesländern ausgeglichen wurde, nimmt die Bedeutung von Studienanfänger*innen aus dem Ausland stetig zu. Am aktuellen Rand bleibt Sachsen hierbei jedoch hinter dem Durchschnitt der ostdeutschen Flächenländer zurück. Der vorliegende Aufsatz unterstreicht, dass es weiterer Anstrengung bedarf, um das politische Ziel einer konstanten Anzahl an Studienanfänger*innen in Sachsen in Zukunft zu erreichen.

Hintergrund Schallleitungsschwerhörigkeiten im Kindesalter sind häufig. Dabei werden sie durch Infekte (Paukenergüsse), Gehörgangsstenosen/-atresien, Mittelohrfehlbildungen oder Cholesteatom verursacht. Treten zusätzlich weitere skelettale Deformitäten auf, so muss[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 36. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

In contrast to conventional laparoscopic partial nephrectomy, the approach of robot-assisted partial nephrectomy (RAPN) shows a steep learning curve with shorter warm ischaemia times (WIT) and comparable postoperative outcomes. Therefore RAPN is considered a good minimally-invasive surgical procedure for patients presenting with a renal cell carcinoma in clinical stage cT1a. The aim of the presented study was to evaluate the perioperative outcomes of our patients after RAPN and to illustrate the learning curve based on characteristic perioperative parameters such as WIT.The data of 109 patients treated by RAPN in our clinic between January 2010 and April 2015 were retrospectively analysed regarding perioperative, laboratory and oncological outcomes. Postoperative complications until 30 days after surgery were documented. We analysed the data of the largest patient population treated by a single urologist, comparing WIT, operating time, blood loss and decline of the glomerular filtration rate between the first and the second 30 consecutive cases.Mean WIT was 18.4 min (SD±10.2), mean operating time was 199 min (SD±20), and mean estimated blood loss was 657 millilitres (SD±715 ml). Mean loss of GFR was reported to be 4.99 mg/dl/1.73 m (2) (SD±15.44). 83 (76%) malignant lesions were removed. 11 patients (10%) had a R1 resection, one patient had a R2 resection and in 2 cases the resection status was Rx. 22% of patients developed postoperative complications. Intraoperative complications were documented in 2 cases. According to the Clavien-Dindo Classification, 6% of patients had grade 1 and 2 complications and 13% developed grade 3 and 4 complications. WIT was significantly lower after 30 consecutive cases treated by one urologist. Regarding operating time, GFR or blood loss no significant correlation was found.Our data is in line with the surgical outcomes described in the literature. RAPN is a safe surgical technique with a steep learning curve. In our experience, 30 surgical cases provide a urologist with sufficient expertise to achieve good perioperative results. Weaknesses of this report include the retrospective design and insufficient documentation in some cases.

This paper represents spectrum occupation measurements performed during the Soccer World Cup 2006 in Germany. The measurements cover the range from 400 MHz up to 2600 MHz including among other communication standards GSM 900, DCS 1800, UMTS, and WiFi. The intention of the paper is to compare spectrum occupation during a mega-event to spectrum allocation in a "normal usage" situation and to investigate correlation between the received power levels and specific events, e.g., scoring within a match. These results form the basis for a metric that may be assigned for dynamic spectrum access in heterogeneous radio environments. Measurement results are deeply investigated with respect to time-dependent and peak power statistics as well as quality of service considerations. Quality of service in that case is represented in terms of succeeded voice calls, data calls and data transfers as well as average throughput.

V. Cordier v. Löwenhaupt Text handschriftl. Graz, Univ., Diss., 1898

von Elisa von Testa-Cordier, Öffentliche Bibliothek der Universität Basel, Deutsch