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Einleitung: Die Laryngektomie hat nicht nur den Verlust des stimmlichen Organs zur Folge, sondern auch - durch den Verlust der Nasenfunktionen - weitreichende Folgen für die Atmung. Durch die Verwendung von HME (Heat and Moisture Exchanger) können diese Funktionen teilweise wiederhergestellt werden. Ziel unserer Untersuchungen waren die Auswirkungen von HME auf die tracheale Standortflora.Methoden: In einer klinischen Studie wurden mikrobiologische Untersuchungen von Abstrichen durchgeführt, die 5 cm unterhalb des Tracheostomas an der Tracheahinterwand entnommen wurden. In einem retrospektiven Arm wurden 10 Patienten ohne Filter, 10 Patienten mit Schutzlätzchen und 10 Patienten mit Filtern untersucht. Prospektiv erfolgten Abstriche bei tracheotomierten bzw. laryngektomierten Patienten mit bzw. ohne Filter an den postoperativen Tagen 1, 8 und 28.Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten sowohl im retrospektiven als auch im prospektiven Arm ein vermehrtes Vorkommen pathologischer Keime bei Patienten, die keinen Filter nutzen.Schlussfolgerungen: Neben der Erhöhung des Atemwiderstandes, der Anfeuchtung und der Erwärmung der Atemluft, bieten die Heat und Moisture Exchanger auch einen gewissen Schutz vor pathogenen Keimen und sollten daher bei Patienten mit einem Tracheostoma zur Anwendung komme.

Einleitung: Die häufige Kolonisation und Infektion der Schleimhäute der oberen Luftwege mit MRSA erfordern einen besonderen Umgang und protektives Handeln durch den HNO-Arzt. Diese Übersicht erläutert die Bedeutung, Vorkommen, Therapie und Prävention von MRSA unter besonderer Berücksichtigung der HNO-Heilkunde.Methoden: Es wurden Screeninguntersuchungen von Risikopatienten aus der HNO-Klinik der Universität Rostock ausgewertet und das therapeutische Vorgehen in ausgewählten Einzelfällen dargestellt. Neben einer Literaturrecherche zur MRSA-Infektion/-Kolonisation im Hals-Kopf-Bereich werden aktuelle Empfehlungen zur Therapie und Prävention präsentiert.Ergebnisse: Neben häufigem Nachweis im Trachealsekret von Tracheotomierten werden MRSA-Besiedlungen vor allem für Ohrerkrankungen mit einer Prävalenz in asiatischen Ländern von bis zu 13 Prozent beschrieben. Der trotz Sanierungsmaßnahmen anhaltende Nachweis von MRSA bedingt durch Persistenz in Adenoiden oder Tonsillen ist möglich. Bei den Risikopatienten der Universitäts-HNO-Klinik Rostock konnte nur in zwei Fällen eine unbekannte MRSA-Kolonisation nachgewiesen werden. Nur bei einem Patienten lag eine Resistenz gegenüber den lokalen Eradikationsmaßnahmen vor. Schlußfolgerungen: Aufgrund einer zunehmenden Patientenanzahl mit intensiv-medizinischer Therapie und anschließender Rehabilitation besteht die Sorge vor einer weiteren Ausbreitung von MRSA. Neben medizinischen Aspekten kommt dabei der finanziellen Belastung des Gesundheitssystems eine erhebliche Bedeutung zu. Bei der Nachsorge von Risikogruppen, vor allem tracheotomierter Patienten, muß der HNO-Arzt eine MRSA-Kolonisation ausschließen und protektive, krankenhaushygienische Maßnahmen veranlassen.