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This dissertation investigates a membrane reactor consisting of an upstream water-gas shiftreaction and a CO2-permeable two-phase membrane to be used in an integrated gasification combined cycle (IGCC). This involves the reduction of CO2 emissions through a sensible use of power plant technology by means of a membrane reactor. Aim of this dissertation was to develop a material combination that is thermochemically stable under gasification conditions. This material combination was composed of a porous oxygen-ion conductor and a fluid moltencarbonate. Materialwise, the membrane consisted of a porous oxygen-ion conductor made from eitherCe0,8Gd0,2O2−d (CGO) or Ce0,8Sm0,2O2−d (SDC resp. CSO), and molten cabornate as a second phase. The chemical stability of CGO and CSO was investigated via exposure experiments and X-ray powder diffraction to ensure uniform membrane performance. Under the selected boundary conditions, both CGO and CSO were found to be chemically stable in an IGCC with and without H2S contamination. I calculated the vapor pressure of different molten carbonates using FactSage, both with and without syngas. On the basis of these calculations, the systems of Li2CO3/CaCO3 andLi2CO3/SrCO3 were closely examined. Differential thermal analysis (DTA) was used to determine the eutectic for both mixtures with an open ceramic and a closed platinum crucible. UnderCO2 atmosphere, the eutectic for 64 mol% Li2CO3/36 mol% CaCO3 was found to be 654 !C. ForLi2CO3/SrCO3, the eutectic was found to be at 25 mol% and 30 mol% SrCO3 at a melting point of 674 !C. Additionally, the combination of the two membrane phases was investigated. The hot stagemicroscope was used to analyse the penetration of Li2CO3/CaCO3 (eutec.) in CSO (1100 !C, holding time: 5 h) and CGO (1200 !C, holding time: 5 h). The element distribution in the samples was determined with energy dispersive X-ray spectroscopy (EDX). In the samples we are found CaCO3 and inhomogenously distributed Ca. Moreover Li could not be detected as it isoutside EDX’s measuring range. Finally, XRD measurements demonstrated very good chemical stability without and for200 ppm-H2S-contaminated CGO and CSO towards sulfur and each other. Furthermore, the dual gas stability measurements and EDX investigations showed high chemical stability and compatibility between catalyst and membrane. The measurement was performed with infiltrated membrane with the catalyst (86 wt.% Fe/14 wt.% Cr) in syngas. FactSage calculations and stability measurements agreed on the decomposition point of CaCO3 being not higher than800 !C. Further research investigations may lay the basis for membrane reactor improvement and will generate novel scientific findings in this research domain.

Steigende Anforderungen an die Leistungsfähigkeit und Effizienz von Triebwerken lassen sich durch den Einsatz von Metall-Faserverbund-Bauweisen erfüllen. Faser-Kunststoff-Verbunde (FKV) mit ihren herausragenden und einstellbaren mechanischen Eigenschaften bieten das Potential, die Masse strukturell hochbelasteter Komponenten zu reduzieren. Durch die richtungsabhängigen Eigenschaften kann der FKV zielgerichtet für die Anwendung angepasst werden. Die Vielzahl der einstellbaren Parameter in Kombination mit der Entwicklung von komplexen Triebwerkstrukturen führt zu einem interaktiven und interagierenden Entwicklungsprozess. Im Rahmen dieses Beitrages wird ein Ansatz zur kombiniert virtuell-reellen Entwicklung eines Triebwerk-Subsystems am Beispiel des Zwischengehäuses vorgestellt. Ein systematischer Prozess in Kombination mit virtuellen Methoden ermöglicht die effiziente Erarbeitung und modellhafte Abbildung des Gesamtsystems, bestehend aus relevanten Triebwerkselementen (System), dem darin integrierten Zwischengehäuse (Subsystem) und lastübertragenden Faserverbund-Leitschaufeln (Komponente). Durch Detaillierung im Entwicklungsprozess steigt kontinuierlich die Aussagegenauigkeit, wobei gleichzeitig auch der Aufwand erheblich zunimmt. Ein experimenteller Funktions- und Festigkeitsnachweis der Leitschaufel kann zur Reduktion des Entwicklungsrisikos beitragen. Die dafür benötigten Funktionsmuster lassen sich in einem kombinierten Verfahren, bestehend aus Additiver Fertigung und Resin Transfer Moulding, herstellen, wobei der 3D-Druck die Anpassung der realen Funktionsmuster an die Geometrie- und Werkstoffmodifikationen im Rahmen der virtuellen Entwicklung ermöglicht.

Dissertation, RWTH Aachen University, 2021; Jülich : Forschungszentrum Jülich GmbH, Zentralbibliothek, Verlag, Schriften des Forschungszentrums Jülich. Reihe Energie & Umwelt = energy & environment 576, 1 Online-Ressource : Illustrationen, Diagramme (2022). = Dissertation, RWTH Aachen University, 2021, This dissertation investigates a membrane reactor consisting of an upstream water-gas shiftreaction and a CO2-permeable two-phase membrane to be used in an integrated gasification combined cycle (IGCC). This involves the reduction of CO2 emissions through a sensible use of power plant technology by means of a membrane reactor. Aim of this dissertation was to develop a material combination that is thermochemically stable under gasification conditions. This material combination was composed of a porous oxygen-ion conductor and a fluid moltencarbonate. Materialwise, the membrane consisted of a porous oxygen-ion conductor made from eitherCe0,8Gd0,2O2−d (CGO) or Ce0,8Sm0,2O2−d (SDC resp. CSO), and molten cabornate as a second phase. The chemical stability of CGO and CSO was investigated via exposure experiments and X-ray powder diffraction to ensure uniform membrane performance. Under the selected boundary conditions, both CGO and CSO were found to be chemically stable in an IGCC with and without H2S contamination. I calculated the vapor pressure of different molten carbonates using FactSage, both with and without syngas. On the basis of these calculations, the systems of Li2CO3/CaCO3 andLi2CO3/SrCO3 were closely examined. Differential thermal analysis (DTA) was used to determine the eutectic for both mixtures with an open ceramic and a closed platinum crucible. UnderCO2 atmosphere, the eutectic for 64 mol% Li2CO3/36 mol% CaCO3 was found to be 654 !C. ForLi2CO3/SrCO3, the eutectic was found to be at 25 mol% and 30 mol% SrCO3 at a melting point of 674 !C. Additionally, the combination of the two membrane phases was investigated. The hot stagemicroscope was used to analyse the penetration of Li2CO3/CaCO3 (eutec.) in CSO (1100 !C, holding time: 5 h) and CGO (1200 !C, holding time: 5 h). The element distribution in the samples was determined with energy dispersive X-ray spectroscopy (EDX). In the samples we are found CaCO3 and inhomogenously distributed Ca. Moreover Li could not be detected as it isoutside EDX’s measuring range. Finally, XRD measurements demonstrated very good chemical stability without and for200 ppm-H2S-contaminated CGO and CSO towards sulfur and each other. Furthermore, the dual gas stability measurements and EDX investigations showed high chemical stability and compatibility between catalyst and membrane. The measurement was performed with infiltrated membrane with the catalyst (86 wt.% Fe/14 wt.% Cr) in syngas. FactSage calculations and stability measurements agreed on the decomposition point of CaCO3 being not higher than800 !C. Further research investigations may lay the basis for membrane reactor improvement and will generate novel scientific findings in this research domain., Published by Forschungszentrum Jülich GmbH, Zentralbibliothek, Verlag, Jülich

Zeitschrift für Ostmitteleuropa-Forschung, Bd. 69 Nr. 1 (2020)

The known guidelines before a planned operation on aspiration, fasting and preoperative risk evaluation also apply in obstetrics. Extended measures are only justified under concrete anamnestic or specific symptoms. Neuraxial anesthesia techniques should be offered to the mother as early as possible, as waiting for a certain opening of the cervix is not justified. Catheter procedures offer numerous advantages and are useful for possible emergency situations. Low-dose local anesthetic concentrations in combination with an opioid are still recommended. The benefit of pencil-point spinal needles in minimizing the risk of post-puncture headache has been demonstrated. Predictable emergencies are airway emergencies, hemorrhagic emergencies and cardiopulmonary resuscitation with emergency cesarean if appropriate ( 20 SSW).Die von ASA (American Society of Anesthesiologists) und SOAP (Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology) für das Jahr 2016 aktualisierten Leitlinien sind eine Handlungsempfehlung in erster Linie für Anästhesisten, die auf das anästhesiologische Management Gebärender, nicht operative und operative Entbindung sowie auf die postpartale Versorgung und Analgesie fokussiert.

Tonsil surgery is one of the most painful operations in childhood. The Children's and Infants' Postoperative Pain Scale (CHIPPS), the Faces Pain Scale-Revised (FPS-R) and the little-known German version of the parents' postoperative pain measure (PPPM-D) are age-appropriate measures. Children undergoing intracapsular tonsillectomy (TO) or extracapsular tonsillectomy (TE) received the non-opioids ibuprofen (IBU) and paracetamol (PCM) on a "as needed"-basis requested by parents. A pain service checked pain scales and applied piritramide as rescue medication (RM) if required. Objective was evalution of sufficient analgesia. Endpoints were number of patients (PAT) needing the RM, doses of requested non-opioids, consistency of indications in different pain scales and correlation between pain and efficacy of the premedication or duration of the intervention.3 measures were carried out daily: CHIPPS for PAT ≤ 4 years old, FPS-R from the age of 5. Parents completed the PPPM-D. Exceeding a cut-off score of 4 in CHIPPS or FPS-R or 6 in PPPM-D was rated as indication for RM.We included 68 PAT in an interim analysis. Mean daily doses of non-opioids within the first 3 postoperative days were as follows: PAT undergoing TE got 14,1-16,3 mg/Kg IBU and 4,2-12,4 mg/Kg PCM. PAT undergoing TO got 10,8-14,7 mg/Kg IBU and 5,2-8,8 mg/Kg PCM. On 212 visits PAT required RM, but 121 times it was detected in the PPPM-D only. After exclusion of potentially false-positive results remained 67 % PAT after TE and 48 % PAT after TO with at least 1 indication for RM. The study was terminated due to the high need for RM.The need of non-opioids was underrated. Combining the PPPM-D with established measures may improve the postoperative pain therapy.Mandeloperationen bei Kindern zählen zu den schmerzhaftesten Eingriffen. Altersgerechte Schmerzskalen sind die Kindliche Unbehagens- und Schmerzskala (KUSS), die Faces Pain Scale–Revised (FPS-R) und der kaum bekannte PPPM-D-Fragebogen. Ziel war Evaluation der Analgesie bei durch Eltern angeforderter Nichtopioid-Medikation (NOM) mit Ibuprofen (IBU) und Paracetamol (PCM) nach intrakapsulärer Tonsillektomie (TO) oder extrakapsulärer Tonsillektomie (TE). Als Rescue-Medikation (RM) wurde nach Prüfung der Schmerzskalen Piritramid appliziert. Endpunkte waren Anteil der Patienten (PAT), der die RM benötigte, Menge applizierter NOM, Übereinstimmung der Indikation in verschiedenen Schmerzskalen, Korrelation von Schmerzen mit Prämedikation und Eingriffsdauer.Postoperativ erfolgten 3 Messungen täglich mit KUSS bei PAT ≤ 4 Jahre bzw. FPS-R ≥ 5 Jahre. Eltern füllten den PPPM-D aus. Bei einem Wert ≥ 4 bei KUSS bzw. FPS-R oder ≥ 6 im PPPM-D wurde die RM indiziert.68 PAT wurden in eine Zwischenauswertung eingeschlossen. Durchschnittliche tägliche NOM in den ersten 3 Tagen: nach TE 14,1–16,3 mg/Kg IBU und 4,2–12,4 mg/Kg PCM bzw. nach TO 10,8–14,7 mg/Kg IBU und 5,2–8,8 mg/Kg PCM. Bei 212 Visiten wurde die RM indiziert, davon 121 Mal nur durch den PPPM-D. Nach Ausschluss eventuell falsch-positiver Indikationen benötigten 67 % der PAT nach TE und 48 % der PAT nach TO mindestens einmal die RM. Die Studie wurde wegen des hohen RM-Bedarfs abgebrochen.Der Bedarf an NOM wurde unterschätzt. Der PPPM-D kombiniert mit etablierten Skalen kann die postoperative Schmerztherapie verbessern.

Themen wie Verfügbarkeit der Rohstoffe, Materialsubstitution, Umweltverträglichkeit, Schonung der Ressourcen, aber auch Produktionskosten werden immer häufiger als Bewertungskriterien herangezogen. Die Notwendigkeit der intensiven Zusammenarbeit unterschiedlicher Fachdisziplinen rückt immer mehr in den Mittelpunkt, wenn innovative Lösungen für neue Anwendungen gefragt sind. Das Projekt AMARETO wurde mit dem Ziel initiiert, im Rahmen einer engen Kooperation der TU Bergakademie Freiberg, der TU Dresden, der TU Chemnitz und des Fraunhofer IWU deren herausragende Spitzenforschung zusammenzuführen und praxisnah umzusetzen, um die anwendungsnahe Forschung weiter voranzutreiben und den wissenschaftlichen Vorlauf in Sachsen wertschöpfend zu verankern. Unter dem Motto »Vom Werkstoff zum ressourcenschonenden Produkt« trafen sich am 31. Mai 2018 Vertreter von Politik, Wirtschaft und Wissenschaft in Chemnitz zum ersten AMARETO-Kolloquium, um aktuelle Fragestellungen in den Bereichen Werkstoff-, Bauteil und Prozessentwicklung zu diskutieren. Im vorliegenden Tagungsband berichten die Projektmitarbeiter und -leiter gemeinsam über ihre aktuellen Forschungsergebnisse. Wesentlicher Ansatz des Projekts AMARETO ist es, die im Rahmen der Produktentstehung zu bearbeitenden Teilaufgaben – Entwicklung der Werkstoffe, Gestaltung und Dimensionierung von Bauteilen sowie Erarbeitung von Produktionsstrategien – enger miteinander zu verknüpfen und parallel sowie abgestimmt zu bearbeiten. Dies spiegelt sich im Tagungsband durch die Einbeziehung der Bereiche Smart Material, Smart Design und Smart Production wider. Topics such as availability of raw materials, material substitution, environmental compatibility, conservation of resources, but also production cost are increasingly used as criteria for evaluation. The need for intensive cooperation between different disciplines becomes more and more important when innovative solutions for new applications are required. The AMARETO project was initiated with the aim of bringing together the outstanding top-level research of TU Bergakademie Freiberg, TU Dresden, TU Chemnitz and Fraunhofer IWU within the framework of close cooperation. A further project goal is the implementation of this research in a practical manner in order to further advance application-oriented research and anchor the scientific lead in Saxony in a value-adding manner. On 31 May, 2018 representatives from politics, industry and science met in Chemnitz for the first AMARETO colloquium under the heading 'From material to resource-saving product' to discuss current issues in the areas of development regarding materials, components and processes. In these conference proceedings, the project members and managers report together on their current research results. The main approach of the AMARETO project is to closely link the required subtasks of product development with each other - development of materials, design and dimensioning of components as well as the development of production strategies - and to work on them in parallel and in a coordinated manner. This is reflected in the conference proceedings due to the inclusion of the areas of Smart Material, Smart Design and Smart Production.

In the psychosocial support of families with a chronically ill or disabled child siblings are increasingly addressed as a target group for prevention and rehabilitation projects intending to reduce the risk for adverse health consequences. The following article presents a childfocused approach to family counselling as a short-term intervention. Ten flexibly applicable counselling core points covering commonly reported problems of affected siblings and their families are available - including the communication about the disease within the family or the expression of the sibling's feelings and needs. For this purpose an approach in specific counselling sessions has been determined which is used similarly by adept child and youth psychotherapists. The counselling approach is founded theoretically. Furthermore, the counselling approach provides guidance for the structured approach in the diagnosis of potential difficulties, the choice of core points and setting, the closure of counseling sessions as well as the recommendation of additional programs.

Die Dissertation untersucht die regionalen Fertilitätsunterschiede zwischen den politischen Bezirken Österreichs für das Jahr 2001 und 2007. Hierbei stellt sich u.a. die Frage, ob diese Unterschiede sich eher durch regionale Besonderheiten oder durch individuelle Merkmale ergeben. Auf Grundlage der herrschenden Theorie werden zunächst die Einflüsse auf das generativen Verhalten bestimmt. Um einen ersten Einblick in die demografische Entwicklung der letzten Jahre zu erhalten, werden einige Kennzahlen, wie beispielsweise die altersspezifischen Fertilitätsraten, für Österreich und dessen Bundesländer präsentiert. Die empirische Analyse betrachtet in einem ersten Schritt bivariate und partielle Korrelationen um einen Eindruck über den Zusammenhang der Einflussfaktoren zu den Geburtenraten der einzelnen Bezirke zu bekommen. Auf dieser Kontextebene werden die Daten der Volkszählung 2001 für die politischen Bezirke verwandt. Die multivariaten Analysen machen zunächst die Notwendigkeit einer räumlichen Betrachtung deutlich. Hierbei geht es vornehmlich darum, dass OLS Schätzungen zu verfälschten Ergebnissen führen und es somit eines Spatial Lag bzw. Spatial Error Modells bedarf. In einem weiteren Schritt wird mittels eines Mehrebenmodells die Kontextebene mit einer Individualebene verknüpft. Grundlage ist hier der Generations and Gender Survey 2008/2009 (GGS). Ziel ist es erneut, Einflussfaktoren herauszuarbeiten, die die vorhandenen regionalen Fertilitätsunterschiede erklären können. Dabei soll nun der Einfluss der Kontext- und Individualebene bestimmt werden. Es kann gezeigt werden, dass der regionale Einfluss - der sich in den deskriptiven Analysen noch als sehr prägnant erwies - im Mehrebenenmodell kaum mehr vorhanden ist und dass individuelle Merkmale, wie z.B. Bildung, dominieren. Abschließend werden aufgrund der vorhandenen Ergebnisse Implikationen für die Familienpolitik abgeleitet. (Autorenref.)

Das Bruttoinlandsprodukt in Sachsen-Anhalt ist im Krisenjahr 2009 mit 4,7% fast so stark gesunken wie im Bundesdurchschnitt. Maßgeblich für den hohen Produktionseinbruch war nicht ein Mangel an Wettbewerbsfähigkeit der hiesigen Unternehmen, sondern ein weltweiter Nachfrageschock bei Industriegütern. Er betraf vor allem Hersteller aus der Metall- und Elektroindustrie sowie der Chemischen Industrie. Allerdings mussten in Sachsen-Anhalt auch die beiden weniger auf die Außenmärkte ausgerichteten umsatzstärksten Branchen, nämlich das Ernährungsgewerbe und die Mineralölverarbeitung, im Vergleich mit den anderen Neuen Bundesländern überdurchschnittliche Rückschläge hinnehmen. Hinzu kommt ein Basiseffekt im Baugewerbe: Die Wertschöpfung ließ hier nach einigen Jahren starker Zuwächse überdurchschnittlich nach. Zudem sind die unternehmensbezogenen Dienstleistungen, die im Allgemeinen konjunkturglättend wirken, in Sachsen-Anhalt unterrepräsentiert. Insgesamt konnten die Unternehmen aus Sachsen-Anhalt ihre im vergangenen Aufschwung erarbeitete Wettbewerbsposition im Wesentlichen behaupten. Zwar haben sie den Arbeitsinput nur zögerlich an die niedrigere Produktion angepasst, sodass die Produktivität kräftig gesunken und die Lohnstückkosten entsprechend stark gestiegen sind. Trotzdem blieb ihr preislicher Wettbewerbsvorteil mit 17% gegenüber dem Industriedurchschnitt der Neuen Länder groß. Angetrieben von der florierenden Auslandsnachfrage holt die Wirtschaft Sachsen-Anhalts die Produktionsrückstände seit Mitte 2009 wieder auf. Die Aufwärtsdynamik dürfte in diesem Jahr mit einer Wachstumsrate des Bruttoinlandsprodukts von 1½% etwa der in den Neuen Ländern insgesamt entsprechen. Aufgrund der hiesigen Wirtschaftsstruktur, die weniger industriell geprägt und weniger exportorientiert ist, wird sie aber hinter der in Deutschland zurückbleiben. Das in der Krise verzehrte Eigenkapital könnte dabei die künftige Entwicklung belasten. Das ist das Ergebnis einer gemeinsamen Prognose des IWH mit dem Verband der Vereine Creditreform.

Hip dislocations and particularly fractures of the femoral head are very rare injuries. Various therapy options are described. So far there has been consensus about the severity of the trauma which has causes this type of injury. This case study presents a type II Pipkin fracture. This specific "accident" was due to low impact trauma, which was previously considered to be insufficient to cause this type of injury. We report on the diagnostic and therapeutic measures and compare this procedure with information from the literature.

Professional nursing care can be characterised as a support in handling of and coping with activities of daily living. While somatic care mainly focusses on the compensation of physical complaints, the needs in the field of psychiatry leading to nursing interventions are quite different. The descriptive and explorative study presented here aims at finding typical needs for psychiatric nursing care and characteristic intervention patterns of nurses. Within the setting of a qualitative field study in an anthroposophically oriented hospital for mental disorders heuristic methods (Grounded Theory) were applied to evaluate those nursing events which induced a unique and specific nursing benefit. The narrative data from 59 episodes generated this way yielded four typical patterns of interpretation of nursing needs: integration versus autonomy and routine nursing versus crisis intervention. Our results are limited by the fact that only data of one hospital were analysed. However, due to quality control of internal and external validity, and adjustment of the results towards current findings it can be concluded that the study results have a heuristic potential for describing and precising other settings within and outside psychiatric care.

In der Forschung und Entwicklung �finden komplexe Prozesse zur Datenerzeugung, -verarbeitung, -analyse und -visualisierung statt. Oftmals sind an diesen Prozessen Partner aus verschiedenen Einrichtungen beteiligt. Um ihr gemeinsames Ziel zu erreichen, stellen sich die Partner gegenseitig Ressourcen, Daten und Applikationen zur Verfügung. Eine Plattform, die diese Form der Zusammenarbeit erleichtert, wird in der Einrichtung Simulations- und Softwaretechnik des DLR mitentwickelt. Die komplexen Prozesse erfordern aber nicht nur, dass Ressourcen, Daten und Applikationen zur Verfügung stehen, sondern auch, dass diese sinnvoll miteinander verknüpft werden können. Die Verknüpfung mehrerer Applikationen zu einer neuen Applikation, sowie deren Ausführung mit bestimmten Eingabedaten kann durch ein Workflowsystem für die Anwender stark vereinfacht werden. Im Rahmen dieser Master-Thesis wird die erwähnte Plattform um ein solches Workflowsystem erweitert.

Einleitung: Repellentien sind von besonderer Bedeutung zur Verhinderung vektorassoziierter Erkrankungen, die eines der größten Probleme in den Entwicklungsländern darstellen. In internationalen Endemiegebieten kann es bis zu 280 Mückenstiche pro Mensch pro Minute kommen. Bislang werden diese Substanzen als unbedenklich eingeschätzt, was dazu führt, dass diese in vielen Ländern als völlig unbedenklich eingestuft werden (z.B. Schweiz).Methode: Ziel der vorliegenden Studie war es, an humanem Biopsiematerial zu prüfen, ob diese Repellentien eine genotoxische Wirkung besitzen. Hierzu wurde aus humanem Tonsillengewebe eine Einzellsuspension hergestellt und diese in vitro gegenüber den unterschiedlichen Konzentrationen dieser Repellentien exponiert. Anschließend wurden die Zellen mittels Einzelzell-Mikrogel-Elektrophorese ("Comet Assay") auf DNA-Schäden hin analysiert.Ergebnisse: Alle 3 Repellentien zeigten bereits in alltagsrelevanten Dosen einen genotoxischen Effekt, der einem linearen Dosis-Wirkungs-Effekt unterlag. DEET verursachte bereits bei der niedrigsten Testkonzentration (0,05 mM/ml) DNS Einzelstrangbrüche bei 23% der untersuchten Zellen. Bei der höchsten verwendeten Testkonzentration (1,0 mM/ml) wiesen immerhin 56% der untersuchten Zellen Erbgutschäden auf. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen, daß die untersuchten Pestizide in humanem Tonsillengewebe genotoxisch wirken und die eingesetzte Methode sehr gut geeignet ist, um diese Wirkung an kleinen Biopsieproben sensitiv und reproduzierbar zu erfassen. Der Gebrauch von Repellentien, die, t.w. in erheblichen Mengen auf die Haut aufgebracht werden und als völlig unbedenklich von der Bevölkerung eingeschätzt werden, muss vor dem Hintergrund dieser Ergebnisse kritisch gesehen werden.Unterstützt durch PD Dr. med. Dr. med. habil. M. Tisch, Prof. Dr. med. H. Maier.

Leiomyosarcoma is usually found in the female genital tract, retroperitoneum, the wall of the gastrointestinal tract and subcutaneous tissues. An appearance of this malignant tumor in the larynx is extremely rare and may be difficult to diagnose. Because of its rarity, little information exists on management and prognosis. We report on a 64-year old male with a supraglottic leiomyosarcoma who was treated with supraglottic laryngectomy and postoperative radiotherapy. After 19 months the patient was well and free of disease. The most commonly used diagnostic and therapeutic procedures are analysed in a review of the 46 published cases of laryngeal leiomyosarcoma.

The presented thromboprophylactic concept includes weight bearing and ankle motion as well as breathing therapy and drug prophylaxis (antiphlogistics, analgesic drugs, heparin). Routinely performed ultrasound screening of the deep veins (legs and pelvis) before release showed a low DVT incidence of 2.5% in a prospective clinical observation of 841 inpatients. Obesity, venous insufficiency, and a history of previous thromboembolic events were associated with a significantly increased risk of thrombosis (relative risk 4.1, 4,9, and 5.8, respectively) The duration of immobilization also had a relevant influence indicating that early postoperative physiotherapy in traumatology and orthopedic surgery has a widely underestimated thromboprophylactic effect.

We studied nine patients (56 +/- 7 years) with complete AV-block and permanent dual-chamber pacemaker (DDD) under different pacing modes: ventricle pacing (VVI) 70 bpm, DDD 106 +/- 4 bpm, rate adaptive pacing (VVI-FA) 108 +/- 3 bpm. Exercise was performed supine on the bicycle ergometer at 50 watts for 5 min at each setting. DDD-paced patients showed significantly higher mixed venous oxygen saturation, being 45 +/- 2% after the fourth minute, (VVI 38 +/- 2%, p less than 0.01 and VVI-FA paced patients 40 +/- 1%, p less than 0.01). Pressures were normal under DDD pacing during exercise (RAP 7 +/- 2 mm Hg; PCP 14 +/- 3 mm Hg) and showed further increase to abnormal levels during VVI (RAP 13 +/- 2 mm Hg, p less than 0.01; PCP 21 +/- 3 mm Hg, p less than 0.02) and VVI-FA pacing (RAP 10 +/- 2 mm Hg, p less than 0.05; PCP 20 +/- 3 mm Hg, p less than 0.01). Stroke volume increased from 71 +/- 5 ml to 105 +/- 7 ml during VVI and from 64 +/- 7 ml to 81 +/- 7 ml during DDD pacing. Stroke volume remained unchanged (69 +/- 5 ml) during VVI-FA pacing. The peak levels of ANP during and after exercise were significantly higher under VVI (951 +/- 248 pg/ml) than under DDD pacing (650 +/- 140 pg/ml, p less than 0.01) and were not different between DDD and VVI-FA pacing (677 +/- 97 pg/ml). These results show that VVI pacing effects a more pronounced increase of ANP level than other pacing modes. Under moderate exercise, rate-responsive pacing compared to VVI pacing showed no differences in mixed venous oxygen saturation and in atrial pressures. Only DDD pacing showed higher oxygen saturation and a normalization of atrial pressures when compared to other types of single chamber pacing.