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Kontext: Das idiopathische Parkinsonsyndrom ist eine neurodegenerative Erkrankung mit über sechs Millionen Betroffenen weltweit (Pang, 2021). Vor allem für die Behandlung von körperlichen Symptomen sind Physiotherapeut*innen zuständig. Bei Personen mit Parkinson kommt es außerdem zu nicht-motorischen Symptomen. Auf diese wird in der Behandlung oft wenig Wert gelegt, jedoch beeinträchtigen sie das Leben der Betroffenen enorm (Keus et al., 2014). In der Tanztherapie kann auf beide Arten von Symptomen (motorisch und nicht-motorisch) eingegangen werden. Außerdem wird durch die Freude am Tanzen vor allem die Motivation und die Adhärenz der Betroffenen angesprochen (M. E. Hackney & Earhart, 2009). In dieser Arbeit soll der Effekt von Tanz auf die Lebensqualität von Personen mit Parkinson untersucht und die Umsetzbarkeit dieser Maßnahme in der Physiotherapie beschrieben werden. Methode: Durch eine systematische Literatursuche in den Datenbanken Cochrane Library, Cinahl, Pubmed und Pedro wurde die aktuelle Studienlage erfasst. Um die Forschungsfrage: „Welche Effekte hat Tanzen auf die Lebensqualität von Personen mit Parkinson?“ zu beantworten, wurde mit den Begriffen Parkinson Disease, dancing und quality of life ge-sucht. Es wurden ausschließlich randomisierte Kontrollstudien miteinbezogen. Durch bestimmte Kriterien wurden einige Studien ausgeschlossen und die Qualität der Arbeiten wurde mittels Pedro-Skala beurteilt. Schlussendlich blieben drei Studien für die Beantwortung der zentralen Fragestellung übrig. Hauptergebnisse: Die Forscher*innen kamen in zwei inkludierten Studien zu positiven Effekten von Tanztraining auf die Lebensqualität von Personen mit Parkinson. In der dritten Studie wurden förderliche Effekte in Bezug auf die motorischen Symptome, jedoch nicht auf die Lebensqualität gemessen. Schlussfolgerung: Tanzen ist im Bereich der Physiotherapie, vor allem im Gruppensetting, eine vorteilhafte Intervention. Es gibt eine Vielzahl an Durchführungsmöglichkeiten, jedoch fehlt es dabei noch an genauen Richtlinien, um die Erstellung eines Trainingsprogrammes zu vereinheitlichen und erleichtern. Context: Idiopathic Parkinson's disease is a neurodegenerative disorder with over six million people affected worldwide (Pang, 2021). Physiotherapists are mainly responsible for the treatment of physical symptoms. People with Parkinson's also experience non-motor symptoms. These are often given little attention in treatment, but affect the lives of sufferers tremendously (Keus et al., 2014). In dance therapy, both types of symptoms (motor and non-motor) can be addressed. Moreover, the enjoyment factor of dancing aids in motivation and adherence of the affected individuals (M. E. Hackney & Earhart, 2009). The purpose of this paper is to investigate the effect of dance on the quality of life of individuals with Parkinson's disease, and to describe the feasibility of implementing this intervention in physical therapy. Methods: The current state of studies was assessed through systematic literature search in the Cochrane Library, Cinahl, Pubmed, and Pedro databases. To answer the research question, "What are the effects of dancing on quality of life in people with Parkinson's disease?", the terms Parkinson's disease, dancing, and quality of life were used to search. Only randomized controlled trials were included. Some studies were excluded by certain criteria, and the quality of the papers was assessed using the Pedro scale. Three studies remained, which were used to answer the central question. Main Results: Researchers concluded positive effects of dance training on the quality of life of individuals with Parkinson’s disease in two included studies. In the third study, beneficial effects were measured in terms of motor symptoms, but not in terms of quality of life. Conclusion: Dancing is a beneficial intervention in the field of physical therapy, especially when used in group settings. There are a variety of implementation options, but these still lack precise guidelines to standardize and facilitate the creation of appropriate exercise programs.

Kontext: Bei Personen mit Parkinson (PmP) kommt es zu Rigor, Bradykinese einer Verminderung der posturalen Stellreflexe und zu einen kurzschrittigen Gangbild, was die Betroffenen maßgeblich in ihrer Aktivität und in der Partizipation im Alltag einschränkt. Zusätzlich ist durch die geringe Bewegungsamplitude und die Pulsionstendenz das Sturzrisiko von PmP erhöht. Daher sind Therapieansätze die eine Verbesserung der motorischen Funktionen in den unteren Extremitäten und eine Verbesserung des Gleichgewichts als Ziel haben wichtig, um die funktionelle Mobilität der Betroffenen zu erhöhen. Es gilt zu untersuchen, wie effektiv neue Trainingsmethoden im Vergleich zu etablierten, konventionellen Konzepten sind. Methode: Hierzu wurde auf PubMed, Pedro, Cinahl und Cochrane Library eine systematische Literatursuche betrieben, um Studien zu finden die sich auf für den Gang und die Gangsicherheit wichtige Parameter und Assessmenttools beziehen. Die Fülle an unterschiedlichen Assessmenttools reicht von BBS, TUGT, 6-MWT, FGA, DGI bis hin zur UPDRS III. Es wurden insgesamt acht Studien verglichen, in den Kontrollgruppen fanden konventionelle Trainingsmethoden Anwendung, die Interventionsgruppen hatten Training in unterschiedlichen Settings die VR-basiert waren. So wurde die spielerische Interaktion mit der virtuellen Realität häufig über ein Balanceboard, Sensoren und einen Bildschirm gewährleistet. Ergebnisse: Alle untersuchten Studien zeigten einen vergleichbaren Effekt bei der Verbesserung von Gang, Gangparameter und Gleichgewicht zwischen den Kontroll- und Interventionsgruppen. Schlussfolgerung: Diese Erkenntnisse machen die Frage der Praktikabilität der Anwendungen interessant, da VR-basierte Therapie, je nach verwendeten System, initial deutlich höhere Anschaffungskosten haben und auf infrastrukturelle Grundvoraussetzungen, wie Strom und Internet, angewiesen sind. Sind diese Voraussetzungen gegeben, stellt die VR-basierte Therapie, durch die hohe Individualisierbarkeit der Systeme, die Kombination mit anderen Trainingsmethoden, dem spielerischen Erarbeiten von Bewegungsabläufen und der Möglichkeit solche Systeme für ein Heimtraining zu verwenden, einen zukunftsträchtige Therapieform dar. Context: Patients with Idiopathic Parkinson Syndrome show multiple symptoms of im-paired motor functions, like Rigor, Bradykinesia, reduced postural reflexes and reduced active Range of Motion, which lead to a reduction of activity and participation in the pa-tient’s life. These impairments increase the Risk of Falling for Parkinson patients and show the need for physical therapy to reduce these risks and positively affect activity, participation, and basic motor functions. The goal is to study the effects of new treatment methods, like VR-based training, on the parkinsonian balance and gait. Methods: To find an answer, a systematic literary search was conducted on the platforms PubMed, Pedro, Cinahl and Cochrane Library. Finally, 8 studies were included, all of them had to measure the effect of their VR-based training methods, in gait specific as-sessments or parameters that allowed a conclusion on the effect and comparability with conventional therapeutic concepts within these studies. The Assessment Tools used by these studies included BBS, TUGT, 6-MWT, FGA, DGI and UPDRS III. Main results: All studies showed significant improvement in post study Assessments compared to baseline Assessments. Simultaneously VR-based therapy proved to be as ef-fective as conventional physical therapy, in improving Balance and Gait in Patients with Parkinson disease. Conclusion: With no significant differences between conventional and VR-based thera-pies, the question turns to the practicability of this new type of physical therapy. Even though the needed technology to provide VR-based therapy is costly and electricity and Internet are a necessity for it, individualization, and the potential of combining older ther-apeutic concepts with VR could prove helpful for future use. Additionally, VR could pro-vide an at home training, for a wide array of patients, decreasing the need to travel long distances for physical therapy. Further studies on practicability should be conducted, a unification of assessments specifically for VR-based therapy could furthermore improve interstudy compatibility.

Die Tiefe Hirnstimulation im Nucleus subthalamicus (STN-THS) ist eine gut etablierte Therapieoption bei Patient*innen mit dem idiopathischem Parkinson-Syndrom (iPS) zur Verbesserung motorischer Symptome und der Lebensqualität. Bezüglich des kognitiven Outcomes ist die Datenlage jedoch uneindeutig. Unterschiedliche Studien legen nahe, dass die Volumina des Nucleus basalis Meynerts (Ch 4), dem Hauptkern des cholinergen basalen Vorderhirns, oder des gesamten basalen Vorderhirns (Ch 1-4) einen hohen prädiktiven Wert für die kognitive Entwicklung von Parkinson-Patient*innen ohne die Therapie mit einer Tiefen Hirnstimulation aufweisen. Ziel/Fragestellung Kann das im MRT ermittelte Volumen des Nucleus basalis Meynerts oder des gesamten basalen Vorderhirns als Prädiktor für das kognitive Outcome von Patient*innen mit dem iPS nach der Therapie mit einer STN-THS genutzt werden? Methoden Die präoperativen Navigations-MRT-Datensätze (T1-MPRAGE) von 55 Patient*innen (Alter: 61,4 ± 7,5 Jahre; Geschlecht: 39 männlich; Krankheitsdauer: 10,8 ± 4,7 Jahre) wurden analysiert (MATLAB 2019a Toolboxes SPM12 und CAT12). Anhand des Atlas von Zaborszky et al. (Anatomy Version 2.2b) wurden die Volumina des Nucleus basalis Meynerts und der Nuclei Ch 1-3 ermittelt. Die kognitive Entwicklung wurde anhand der relativen Veränderung von MMST- oder DemTect-Scores vor der Operation und 12 Monate danach berechnet. Zur Untersuchung des prädiktiven Wertes der ermittelten Hirnvolumina wurde eine multiple lineare Regressionsanalyse mit den Kovariablen intrakranielles Gesamthirnvolumen und präoperative L-Dopa-Äquivalenzsdosis durchgeführt. Ergebnisse Das mittlere kognitive Outcome nach der STN-THS war stabil mit einer leichten Tendenz zur Besserung. Allerdings zeigten die Patient*innen eine variable Veränderung nach der operativen Therapie (n = 15 Verbesserung; n = 24 keine Veränderung; n = 16 Verschlechterung). Das Volumen des Nucleus basalis Meynerts konnte statistisch signifikant das kognitive Outcome der Patient*innen nach einer STN-THS voraussagen (F (3, 51) = 3,048; p = 0,037*; R2 = 0,152). Das kognitive Outcome (in %) wurde durch das Volumen des Nucleus basalis Meynerts (in cm3) signifikant beeinflusst (Nicht standardisierter Regressionskoeffizient B = 32,86; p = 0,017*). Zusätzlich wurden die Volumina der Nuclei Ch 1-3 und Ch 1-4 als statistisch signifikante Prädiktoren der Kognition identifiziert. Schlussfolgerung Unsere Ergebnisse legen nahe, dass besonders das Volumen des Nucleus basalis Meynerts und unterstützend auch die Volumina Ch 1-3 und Ch 1-4 zur Abschätzung der kognitiven Entwicklung von Parkinson-Patient*innen nach einer STN-THS genutzt werden können. Übergeordnetes Ziel ist die bestmögliche Beratung hinsichtlich individueller Risikofaktoren, um Betroffene dem passenden Therapieverfahren zuzuführen und einen optimalen Therapieerfolg zu sichern., Subthalamic deep brain stimulation is a well-established therapy for patients with idiopathic Parkinson’s disease to improve motor symptoms and quality of life(1). Data concerning cognitive outcome after subthalamic deep brain stimulation is still inconclusive(2). Different studies suggest that the volume of the Nucleus basalis of Meynert (NBM), the main nucleus of the cholinergic basal forebrain (BF), or the volume of the entire BF provide a high predictive value for cognitive development in patients with idiopathic Parkinson’s disease without deep brain stimulation(3, 4). Objective Is it possible to use the volume of the NBM or of the entire BF (Ch 1-4), calculated from preoperative magnetic resonance imaging, as a predictor of cognitive outcome in patients with idiopathic Parkinson’s disease after subthalamic deep brain stimulation? Methods The preoperative magnetic resonance images with a high quality T1 MPRAGE sequence of 55 patients (age: 61.4 ± 7.5 years; gender: 39 male; disease duration: 10.8 ± 4.7 years) were analysed (MATLAB 2019a Toolboxes SPM12 and CAT12). The volumes of the NBM and the BF were calculated according to the atlas of Zaborszky et al.(5) (Anatomy Version 2.2b). The cognitive development was assessed calculating the percentage change of the scores MMSE(6) and DemTect(7) from pre- and 12 months postoperatively. To analyse the predictive value of the brainvolumes a multiple linear regression analysis adjusted for the total intracranial volume and the preoperative levodopa equivalent dose was conducted. Results The average cognitive outcome after subthalamic deep brain stimulation was steady with a tendency to improve. However, the patients showed a variable cognitive change after the therapy (n = 15 improvement; n = 24 no change; n = 16 decline). The volume of the NBM could predict the cognitive outcome after deep brain stimulation statistically significant (F (3, 51) = 3,048; p = 0,037*; R2 = 0,152). Additionally, the volumes of the Nuclei Ch 1-3 and of the entire BF were identified as statistically significant predictors of cognitive development after subthalamic deep brain stimulation. Conclusion Our results suggest that the volume of the NBM and additionally the volumes of the Nuclei Ch 1-3 and Ch 1-4 can be used to estimate the cognitive development of patients with idiopathic Parkinson’s disease after subthalamic deep brain stimulation. The overarching objective is to provide a best possible consultation for patients concerning their individual risk factors and thereby to ensure an optimal success of the therapy.

Hintergrund: Morbus Parkinson ist weltweit die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung. Aufgrund der demographischen Entwicklung wird angenommen, dass die Häufigkeit dieser Erkrankung weiter zunehmen wird. Durch motorische und nicht-motorische Symptome kommt es bei den Betroffenen zu vielerlei Auswirkungen auf den Alltag und die Lebensqualität. Aus diesem Grund ist die Therapie von Menschen mit Morbus Parkinson ein wichtiges Aufgabengebiet der Ergotherapie. Ziel: Ziel dieses Literaturreviews ist es, einen Überblick über aktuelle Evidenzen zu Interventionen im ergotherapeutischen Handlungsfeld und deren Wirksamkeit bei Patient*innen mit Morbus Parkinson zu geben. Methodik: Die systematische Recherche wurde zwischen 17.02.2020 und 18.02.2020 mittels definierten Ein- und Ausschlusskriterien in den Datenbanken Cinahl, Pubmed, OTseeker, Medline und Cochrane durchgeführt. Die Studien wurden zusammengefasst, mithilfe der Evidenzpyramide von Tomlin und Borgetto und dem MacMaster Formular kritisch bewertet und anschließend miteinander verglichen. Ergebnisse: Sieben Studien wurden in diese Literaturarbeit eingeschlossen. Sie wurden dem Evidenzlevel II und IV zugeordnet. Die Studien sind in vier Ergebniskategorien eingeteilt worden: Effekte auf die obere Extremität und Hand, Effekte auf Mobilität, Effekte auf Kognition und Effekte auf den Alltag. Die ergotherapeutischen Interventionen wiesen überwiegend positive Effekte in den einzelnen Kategorien auf und zeigten in keiner Studie negative Effekte. Die signifikanten Verbesserungen von Alltagseinschränkungen bei Klient*innen mit Morbus Parkinson sind hervorzuheben. Conclusio: Die Ergebnisse unterstützen die Wichtigkeit der Ergotherapie bei Personen mit Morbus Parkinson. Durch klientenzentrierte Ergotherapie können Interventionen aus dem breiten Interventionsspektrum individuell auf Klient*innen mit Morbus Parkinson abgestimmt werden. Weitere Forschungsarbeiten sind bezüglich Interventionen der Umwelt, Klient*innen in einem höheren Krankheitsstadium, Langzeiteffekte und Kontrollgruppen ohne Intervention sinnvoll. Background: Parkinson’s disease is the second most common neurodegenerative disorder after Alzheimer’s worldwide. Due to demographic trends an increase in persons with Parkinson’s disease is assumed. Motor and non-motor symptoms affect daily life and quality of life. Taking this into account, treatment of persons with Parkinson’s disease is an important field of responsibility in occupational therapy. Aim: The aim of this systematic literature review is to examine evidence and efficacy of occupational therapy interventions for patients with Parkinson’s disease. Methods: The research was carried out between 17th and 18th of February 2020 using the scientific databases Cinahl, Pubmed, OTseeker, Medline and Cochrane. The studies have been summarized, critically appraised and compared. For the critical appraisal of the studies the MacMaster and the evidence pyramid of Tomlin and Borgetto was used. Results: Seven studies were included in the review. They were assigned to evidence level II and IV. The studies were allocated to four categories: effects on upper limb and hand, effects on mobility, effects on cognition and effects on daily life. Descripted occupational therapy interventions showed mainly positive effects and no negative effects. Furthermore, a significant improvement was seen in limitations in everyday life. Conclusion: These results underline the relevance of occupational therapy for people with Parkinson’s disease. Using client-centered therapy can help to find individual and appropriate interventions. Further research regarding environmental interventions, higher stage of the disease, long-term effects and control groups without intervention is needed.