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Advanced chronic liver disease is accompanied with relevant changes in the corpuscular and plasmatic coagulation system. Due to thrombocytopenia that is regularly observed in these patients, platelet transfusions are often performed prior invasive procedures to prevent possible bleeding complications. However, platelet transfusions are associated with clinically significant adverse events and economically relevant health care costs. Thus, avoiding unnecessary platelet transfusions remains pivotal in daily clinical practice. The first step is to carefully check if increasing platelet counts prior to a planned invasive procedure is really necessary. Nowadays, two well-tolerated thrombopoetin-receptor agonists (TPO-RAs), Avatrombopaq and Lusutrombopaq, to treat thrombocytopenia preemptively before an invasive procedure in patients with liver cirrhosis are available. This review provides a guide for clinician when to increase platelet counts prior an invasive procedure in patients with liver cirrhosis and helps to identify situations in which the use of TPO-RA may be reasonable.Fortgeschrittene chronische Lebererkrankungen gehen mit teils ausgeprägten Veränderungen des korpuskulären und plasmatischen Gerinnungssystems einher. Laborchemisch imponiert oft eine Thrombopenie, weswegen in der klinischen Praxis bei Patienten mit Leberzirrhose und Thrombopenie vor invasiven Eingriffen häufig Thrombozytentransfusionen erfolgen, um das Risiko für Blutungskomplikationen zu reduzieren. Diese sind jedoch ihrerseits mit relevanten Risiken und Kosten verbunden, weswegen Maßnahmen zur Einsparung von Thrombozytentransfusion(en) einen hohen klinischen Stellenwert haben. In diesem Zusammenhang ist es vor allem wichtig, sorgfältig zu prüfen, ob eine Anhebung der Thrombozytenzahlen vor invasiven Eingriffen überhaupt erforderlich ist. Neuerdings stehen zudem mit Avatrombopag und Lusutrombopag 2 gut verträgliche Thrombopoetin-Rezeptor-Agonisten (TPO-RA) zur Behandlung der Thrombopenie von Patienten mit Leberzirrhose, die sich einem invasiven Eingriff unterziehen müssen, zur Verfügung. Diese Übersicht soll eine konkrete Entscheidungshilfe geben, ob eine präinterventionelle Anhebung der Thrombozyten erforderlich ist und in welchen Konstellationen der Einsatz von TPO-RA sinnvoll sein kann.

Vernetzt, autonom, smart, elektrisch. Diese Schlagworte sind omnipräsent in der Diskussion um Mobilität auf politischer, wissenschaftlicher und gesellschaftlicher Ebene. Tatsächlich scheinen enorme technologische Fortschritte in der nächsten Zeit möglich und Visionen von lebenswerten Städten mit niederschwelligem Zugang zu einer nachhaltigen, umfeldverträglichen Mobilität erscheinen zum Greifen nahe. In der Forschung und Entwicklung werden von der Fahrzeug- und Dienstleistungsindustrie überwiegend Fragestellungen diskutiert, die sich entweder auf die technische Weiterentwicklung der Fahrzeuge und der Straßeninfrastruktur oder auf die Entwicklung neuer Geschäftsmodelle im Zusammenhang mit dem autonomen Fahren beziehen. Beide Aktivitäten zielen auf zusätzliche Mobilitätsoptionen für zusätzliche Personengruppen ab. An diesem Punkt setzt das Forschungsprojekt „Autonomes Fahren – Risiken und Chancen für die Städte“ (AutoRICH) an: AutoRICH nimmt Risiken in den Blick, die v.a. damit einhergehen, dass durch autonomes Fahren voraussichtlich Mehrverkehr generiert wird, der sowohl die Kommunen als auch die Straßenbaulastträger vor enorme Herausforderungen stellt. Diese werden den allseits diskutierten Chancen kritisch gegenübergestellt. Mit AutoRICH wird also die bislang stark anbieterseitige Perspektive erweitert: Mittels eines akteurszentrierten und interdisziplinären Ansatzes, der soziologische sowie verkehrs- und stadtplanerische Perspektiven aufeinander bezieht, wird zum einen danach gefragt, welche technischen, ökonomischen und sozialen Chancen und Risiken aus der Perspektive der Kommune mit dem autonomen Fahren (AF) einhergehen. Zum anderen wird berücksichtigt, welche Bedeutung dem autonomen Fahren aus Sicht der Endverbraucher:innen zukommt. Vor dem Hintergrund eines solchen integrierten Ansatzes werden Rahmenbedingungen bzw. Steuerungsmöglichkeiten definiert, mittels derer das autonome Fahren den erhofften Beitrag zu einer nachhaltigen und stadtverträglichen Mobilität leisten kann bzw. negative Risiken für Kommune und Endverbraucher:innen abgewendet werden können.

Vernetzt, autonom, smart, elektrisch. Begleitet von diesen Schlagworten kursieren zahlreiche Visualisierungen zum autonomen Fahren. Fast alle zeigen einen belebten, urbanen und stark begrünten öffentlichen Raum mit hoher Aufenthaltsqualität. Radfahrer, Fußgänger und autonome Fahrzeuge bewegen sich in harmonischem Miteinander bewegen. Auch der Parkdruck ist verschwunden, abgesehen von vereinzelt wartenden autonomen Mini-Shuttles. Aber ist eine solche Entwicklung wirklich zu erwarten? Vor diesem Hintergrund entstand das Projekt AutoRICH: Es beleuchtet die Chancen und Risiken des autonomen Fahrens für die Städte und ihre Bewohner:innen und untersucht, welche Weichen heute schon gestellt werden müssten, um eine Entwicklung anzustoßen, damit das das autonome Fahren die oben beschriebenen Visionen wirklich eintreten können.

Immune thrombocytopenia (ITP) is a heterogeneous disease. Diagnosis of primary ITP continues to be based on the exclusion of all known causes for secondary ITP. The new ITP classification distinguishes three categories. First line treatment consists of either dexamethasone or prednisone. The most effective options in second line treatment are splenectomy or thrombopoietin receptor agonists. The medical societies for hematology and oncology of the German-speaking countries have recently updated their guidelines on ITP.Die Ursachen der Immunthrombozytopenie (ITP) sind sehr vielfältig. Eine ITP liegt gemäß der aktuellen Definition nur vor, wenn die Thrombozyten wiederholt unter 100 × 10Die Blutungsneigung bei einer ITP ist geringer als bei Patienten mit einer vergleichbaren Thrombozytopenie anderer Ursache.Die ITP ist eine Ausschlussdiagnose. Es gibt keinen Labortest und keine Untersuchung, die eine ITP „beweist“.Die neue Einteilung der ITP in 3 Stadien hat die traditionelle Einteilung in „akut“ und „chronisch“ abgelöst.Die Indikationsstellung zur Therapie richtet sich nicht allein nach der Thrombozytenzahl, sondern berücksichtigt weitere individuelle Patientenfaktoren.Arzneimittel der Wahl in der Erstlinientherapie sind Predniso(lo)n oder Dexamethason. Bei lebensbedrohlichen Blutungen ist die zusätzliche Gabe von Thrombozyten-Konzentraten indiziert. Die wirksamsten Zweitlinientherapien sind die Gabe von Thrombopoetin-Rezeptor-Agonisten oder die Splenektomie. In der Drittlinientherapie werden Präparate auch „off-label“ empfohlen.Vor invasiven Eingriffen sollte präoperativ eine Anhebung der Thrombozyten-Zahl erreicht werden. Eine Anhebung in den Normbereich ist nicht erforderlich.