Search

Neuroendocrine neoplasias comprise a heterogenous group of malignant tumours, mostly arising from the gastro-entero-pancreatic system (GEP). Most of these tumours develop from the small intestine and pancreas and the liver is the predominant site for distant metastases. Patients may be asymptomatic for a long time and liver metastases are frequently diagnosed by chance or during operations for bowel obstruction, for example, during emergency surgery. The only curative therapy consists in complete removal of primary and metastases. In case of metastatic disease, various treatment modalities need to be discussed in interdisciplinary tumour boards comprised of specialists from gastroenterology, (liver-)surgery, radiology, nuclear medicine, radiotherapy, pathology and endocrinology. By combining different therapies, even patients with progressive disease may reach long-term overall survival with good quality of life. The most important factors for decisions on therapy are individual factors like tumour grading, hormonal functionality, type of metastases and evolution of the disease. Adequate treatment of liver metastases comprises various surgical strategies as well as locally ablative radiological interventions and nuclear medical therapies, in complement to systemic treatments.Neuroendokrine Neoplasien (NEN) bilden eine heterogene Gruppe maligner Tumoren, die überwiegend dem gastro-entero-pankreatischen System (GEP) zuzuordnen sind. Hierbei sind Dünndarm und Pankreas die häufigsten Organe für Primärtumoren, die Leber stellt den dominanten Metastasierungsort dar. Da viele Patient*innen lange asymptomatisch bleiben, führen oftmals zufällig diagnostizierte Lebermetastasen oder ein Ileus zur Diagnose. Die einzige kurative Therapieoption stellt die komplette Entfernung von Primarius und Metastasen dar. Besonders im Falle der metastasierten Erkrankung sollten die vorhandenen Therapieoptionen immer im interdisziplinären Tumorboard mit Spezialisten*innen aus Gastroenterologie, (Leber-)Chirurgie, Radiologie, Nuklearmedizin, Radiotherapie, Pathologie und Endokrinologie evaluiert werden. Durch die Kombination der verschiedenen Therapieverfahren kann auch für Patient*innen mit fortgeschrittener Erkrankung eine jahrelange Prognose bei guter Lebensqualität erreicht werden. Wichtig für die Therapieentscheidung sind neben patientenindividuellen Faktoren der Differenzierungsgrad des Tumors, dessen hormonelle Sekretion, das Metastasierungsmuster und der Erkrankungsverlauf. Die Behandlung von Lebermetastasen umfasst neben den unterschiedlichen chirurgischen Strategien die lokal-ablativen radiologischen und nuklearmedizinischen Verfahren, die als Ergänzung zu den systemischen Therapien zur Verfügung stehen.

The lack of suitable allografts limits the availability of liver transplantation in Germany. The quality of potentially available German donor livers has to date not been analyzed. Analysis of all donors for potential liver transplantations reported to the Eurotransplant by the German Organ Transplantation Foundation from 2010 to 2018. Categorization of transplanted and discarded organs utilizing available histopathological reports and predefined extended criteria for organ donation. A total of 8594 livers were offered for transplantation, of which 15.2 % were discarded. During the analysis period the proportion of donor livers from extended criteria donors increased from 65 % to 70 % (p = 0.005). In 2018, 21.3 % of offered donor livers were discarded, more than half (56.4 %) of these organs came from donors meeting multiple extended criteria. Livers were significantly more likely to be not transplanted, when from donors of older age ( 65 years; 41 vs. 28 %), BMI 30 kg/m Despite the consistent organ scarcity in Germany, a relevant amount of livers cannot be transplanted due to a multitude of organ quality limitations. This should stimulate the search for concepts such as normothermic Der Mangel an Spenderorganen für die Lebertransplantation limitiert die Verfügbarkeit dieser lebensrettenden Therapieoption in Deutschland. Die Qualität der potenziell verfügbaren Spenderorgane wurde bislang nicht bundesweit untersucht. Analyse aller durch die Deutsche Stiftung Organtransplantation an Eurotransplant gemeldeten Spenderorgane für die Lebertransplantation im Zeitraum von 2010 bis 2018. Kategorisierung transplantierter und nicht transplantierter Organe anhand der histopathologischen Befunde und definierten erweiterten Spenderkriterien. Insgesamt wurden 8594 Spenderorgane für die Lebertransplantation gemeldet, wovon 15,2 % nicht transplantiert wurden. Im Untersuchungszeitraum stieg der Anteil von Spenderlebern, die mindestens ein erweitertes Spenderkriterium aufwiesen, von 65 % auf 70 % (p = 0,005). Im Jahr 2018 wurden 21 % der gemeldeten Spenderlebern nicht transplantiert; dabei erfüllte über die Hälfte (56 %) mehrere erweiterte Spenderkriterien. Nicht transplantierte Organe stammten signifikant häufiger von Spendern älter als 65 Jahre (41 % vs. 28 %) mit einem BMI 30 kg/m Trotz des bestehenden Organmangels in Deutschland wird ein relevanter Anteil der angebotenen Spenderlebern aufgrund unterschiedlicher Qualitätseinschränkungen nicht transplantiert. Dies gibt Anreiz, Konzepte wie z. B. die normotherme