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Einleitung In Deutschland und Österreich werden Kinder und Jugendliche mit gesicherter Diagnose Morbus Crohn (MC), Colitis Ulcerosa (CU) und unklassifizierter chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED-U) im CED-Register CEDATA-GPGE® der Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie und Ernährung (GPGE) erfasst. Dabei wird die medizinische und ernährungstherapeutische Behandlung der Betroffenen dokumentiert. Für die Heranwachsenden mit MC stellt eine mehrwöchige exklusive, enterale Ernährungstherapie (EET), bestehend aus einer flüssigen Formula-Diät mit dem gleichzeitigen Verzicht auf jegliche herkömmliche Nahrungsmittel, die Therapie der ersten Wahl zur Remissionsinduktion dar. Aufgrund der einseitigen Ernährungsweise ist die Akzeptanz seitens der Betroffenen jedoch häufig gering und das Risiko eines vorzeitigen Abbruchs hoch. Methodik Anhand einer prospektiven Befragung der pädiatrischen Gastroenterologie-Ambulanzen der CEDATA-GPGE® wurden Aspekte der medizinischen und ernährungstherapeutischen Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit MC erhoben. Dabei wurde die Frage untersucht, mit welchen Variablen die Abbrecherrate der EET korreliert und welche diätetischen Empfehlungen den Heranwachsenden seitens der Kliniken für die inaktive Krankheitsphase gegeben werden. Ferner wurden die verschiedenen diätetischen Interventionen zur Remissionsinduktion und Remissionserhaltung, die derzeit in der Wissenschaft diskutiert werden, kritisch betrachtet. Ergebnisse 83.9 Prozent der CEDATA-GPGE®-Kliniken empfahlen den Betroffenen für die Remissionsphase eine gesunde ausgewogene Ernährung unter Berücksichtigung individueller Unverträglichkeiten, 16.1 Prozent eine angepasste Vollkost. Hinsichtlich der Abbrecherrate der EET konnten keine signifikanten Korrelationen beobachtet werden. Allerdings zeigten sich Hinweise darauf, dass das Erlauben von herkömmlichen Lebensmitteln und Getränken sowie die Aromatisierung der Formulanahrung während der EET sowie eine längere diätetische Beratung des Patienten mit einer geringeren Abbrecherrate der EET verbunden war. Schlussfolgerung Trotz Empfehlungen internationaler Fachgesellschaften konnten zwischen den CEDATA-GPGE®-Ambulanzen erhebliche Diskrepanzen hinsichtlich der klinischen Versorgung der Betroffenen beobachtet werden, denen mit Hilfe von Qualitätsverbesserungsinitiativen und der aktiven Teilnahme an Patientenregistern entgegengewirkt werden sollte. Ferner sollte langfristig eine auf Basis von klinischen Studien wirksame Ernährungstherapie zur Remissionsinduktion sowie zur Remissionserhaltung beim pädiatrischen MC etabliert werden, die eine adäquate Versorgung und eine hohe Therapieakzeptanz seitens der Betroffenen gewährleistet.

Ischämie und Reperfusion (I/R) im Gastrointestinaltrakt können eine Dysfunktion der endothelialen und epithelialen Barriere verursachen und dadurch zur Translokation von Bakterien und schließlich zum Multiorganversagen führen. In mehreren Studien wurde demonstriert, dass Anästhetika I/R-Schäden vermindern können, allerdings sind die zellulären und molekularen Mechanismen noch weitgehend ungeklärt. Um die zellulären und molekularen Mechanismen der Wirkungen des intravenösen Anästhetikums Propofol auf Hypoxie induzierte Prozesse am Darmepithel zu untersuchen, wurden unter Verwendung eines Enzym basierten in-vitro Hypoxiesystems die Effekte von Propofol im CaCo-2 Zellkulturmodell (humane epitheliale kolorektale Adenokarzinomzellen) evaluiert. Hierzu wurden die Zellen einer einstündigen Hypoxie ausgesetzt und gleichzeitig mit Propofol in klinisch relevanten Konzentrationen von 30 µM sowie 100 µM inkubiert. Im Vordergrund der Untersuchungen standen die Regulation der ROS-Spiegel mittels fluorometrischer Quantifizierungen, der Wasserstoffperoxidspiegel durch kolorimetrische Quantifizierungen und der Expression der Katalase durch Western Blots und RT-PCRs. Unter Verwendung des Enzym basierten Hypoxiemodells sank der Sauerstoffpartialdruck innerhalb von 15 Minuten unter 5 mmHg und blieb für mindestens vier Stunden konstant. Hypoxie induzierte in den CaCo-2 Zellen morphologische Veränderungen, die auf eine Zellschädigung hindeuten. Die fluorometrischen Quantifizierungen der ROS-Spiegel ergaben 2, 24 und 48 Stunden nach Hypoxie eine signifikante Zunahme der Menge an ROS in der Hypoxiegruppe im Vergleich zur Normoxiegruppe (2 h, 24 h und 48 h: P0,05). Western Blot Experimente demonstrierten, dass die Menge der exprimierten Katalase 4 Stunden nach Hypoxie im Vergleich zur Normoxiekontrolle signifikant erhöht war (P