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Unknown liver lesions represent a common clinical challenge, for example in the context of routine ultrasound examinations of primary care physicians. There are different data on the prevalence of primary liver lesions in the literature. As such, a forensic autopsy series described focal liver lesions in about 50 % of all examined men between 35 and 69 years of age with an increasing incidence for older people. In the diagnostic work-up of unclear liver lesions, a careful distinction between lesions that occur in asymptomatic and healthy individuals and are benign in over 95 % of cases, and lesion found in patients with pre-existing malignant, inflammatory or cirrhotic disease must be made. The main goal in the diagnosis of unclear liver lesions is to prove the benignity of the lesion and to exclude a malignant cause as reliably as possible. In case of benign lesions, an attempt should be made to achieve an exact classification. The most common benign focal liver lesions include liver cysts, focal fatty liver deposition or sparing, haemangiomas, focal calcifications, focal nodular hyperplasia (FNH), nodular regenerative hyperplasia, biliary hamartomas (von-Meyenburg complexes) and hepatocellular adenomas. Abscesses, inflammatory infiltrations or pseudotumors as well as sites of extramedullary haematopoiesis are observed much less frequently. Among the most frequent malignant focal liver lesions are metastases of other tumor entities such as colorectal cancer or pancreatic adenocarcinoma as well as hepatocellular carcinoma (HCC) and cholangiocellular carcinoma (CCA). Other entities such as hepatic lymphomas or mesenchymal malignant neoplasia are extremely rare.

Einleitung: Das superiore Bogengansdehiszenz Syndrom (SCDS) ist ein seltener angeborener oder erworbener knöcherner Defekt des Felsenbeins mit vollständiger oder partiell fehlender Deckung des superioren Bogenganges. Die komplexe Anatomie des Felsenbeins stellt eine besondere diagnostische Herausforderung dar. Die Dyna-CT mit ihrer hohen Ortsauflösung ist daher besonders geeignet, diese komplexen Strukturen darzustellen. Wir evaluierten die Diagnose eines SCDS mittels Dyna-CT im Vergleich zur MSCT und die jeweils applizierte Strahlendosis. Methoden: 25 Patienten mit V.a. SCDS wurden zwischen Januar 2013 und August 2014 mittels Dyna-CT untersucht (m = 14/ w= 11/ Alter 36–63 Jahre/ Mittel 48, 2 Jahre). 10 dieser Patienten hatten zuvor bereits eine MSCT erhalten. Die Dyna-CT-Untersuchung erfolgte an einer Flachdetektoranlage (Siemens Axiom Artis Zee, Siemens Erlangen, Germany/ Programm 20sDR-H). Rekonstruktionen wurden in 3 Raumrichtungen anguliert zu den Bogengängen angefertigt. Ergebnisse: Im Vergleich der applizierten Strahlendosis Dyna-CT vs. MSCT ergaben sich keine signifikanten Unterschiede (Dyna-CT 276,5 mGy/cm und MSCT 277,4 mGy/cm). Bezüglich der Detektion eines SCDS zeigte sich die Dyna-CT der MSCT überlegen. Bei 6/ 10 Patienten, die eine MSCT ohne Nachweis eines SCDS erhalten hatten, konnte die Dyna-CT ein SCDS bestätigen (60%). Bei 3/ 15 Patienten, die ausschliesslich eine Dyna-CT erhalten hatten, konnte ein SCDS bestätigt werden (33%). Schlussfolgerung: Die Dyna-CT ist ein zuverlässiges Tool in der Diagnose des superioren Bogengangdehiszenz Syndroms und der Multislice-CT überlegen. Bei Patienten mit unauffälligem Befund in der MSCT und Beschwerdepersistenz sollte eine ergänzende Dyna-CT erfolgen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc190; ISSN 1865-1038