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Antibiotic resistance is a part of bacterial evolution and therefore unavoidable. Scarcity of novel treatment options requires prudent use of available antibiotics in order to decelerate the spread of resistance. This is the aim of antibiotic stewardship (ABS) programmes. The implementation of strategies that optimize antibiotic prescription and therapy necessitates the deployment of personnel as well as of structural resources. Necessary requirements for staff and strategies based on their evidence are described in the updated German S3 ABS Guideline. In the future, patients with infectious diseases will benefit from accelerated microbiological diagnostics as early adequate treatment not only reduces antibiotic consumption but also improves patient outcome. In addition, training of infectious disease specialists will substantially contribute to enhanced quality of care of patients with infectious disease.Im Spannungsfeld zwischen der Ausbreitung multiresistenter bakterieller Erreger und dem Mangel an neuen Antibiotika wird der rationale Umgang mit diesen Substanzen zunehmend wichtig. Resistenzentwicklung ist bakterielle Evolution und kann nicht vermieden, wohl aber durch einen umsichtigen Einsatz verzögert werden. Antibiotic-Stewardship(ABS)-Programme haben genau dieses Ziel. In der aktualisierten S3-Leitlinie zu ABS werden Angaben zur erforderlichen Mitarbeiterzahl und Zusammensetzung des ABS-Teams gemessen an Größe und Beschaffenheit des Hauses gemacht. Des Weiteren werden verschiedene ABS-Strategien und deren Evidenz dargelegt. Die zunehmende Verfügbarkeit einer schnelleren mikrobiologischen Diagnostik und Resistenztestung ermöglicht eine frühere zielgerichtete Therapie. So können das Outcome der Patienten und der Antibiotikaverbrauch optimiert werden. Ebenso wird die vermehrte Ausbildung von Ärzten im Bereich Infektiologie zu einer Verbesserung der Behandlungsqualität beitragen.

Staphylococcus aureus is the second-most-common pathogen among bloodstream infections. Due to a high hospital mortality rate (15 - 40%), frequent complications and recurrences the clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia (SAB) is distinct from bacteremia from other pathogens.A literature search was performed using PubMed. Guidelines and best practice expert recommendations were included.The detection of S. aureus in blood culture should always be considered clinically relevant. The drug of choice for treatment of a bloodstream infection with methicillin-sensitive S. aureus is flucloxacillin (8 - 12 g i. v./d). In a bloodstream infection with methicillin-resistant S. aureus (MRSA) vancomycin or daptomycin (the latter not in pneumonic focus) are recommended. Follow-up blood cultures, source identification, including transoesophageal echocardiography in patients with risk profile, and rapid source control are important measures. The duration of therapy is at least 14 days with uncomplicated SAB, whereby the entire therapy should be carried out intravenously. In case of complicated SAB, a total therapy duration of at least 4 - 6 weeks is recommended. Adherence to this set of measures can reduce mortality by up to 50%.SAB is associated with high morbidity and mortality. Clinical management is complex. By adhering to diagnostic and therapeutic measures, the prognosis can be improved.Staphylococcus aureus ist der zweithäufigste Erreger von Blutstrominfektionen. Das klinische Management einer S.-aureus-Blutstrominfektion (SAB) unterscheidet sich von dem bei Blutstrominfektionen durch andere Erreger. Gründe hierfür sind der komplikationsträchtige Verlauf, die hohe Krankenhaussterblichkeit (15 – 40%) und das häufigere Auftreten von Rezidiven.Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed. In die Analyse wurden die aktuellen Leitlinien- und Expertenempfehlungen einbezogen.Der Nachweis von S. aureus in der Blutkultur sollte grundsätzlich als klinisch relevant betrachtet werden. Mittel der Wahl zur Therapie bei einer Blutstrominfektion mit Methicillin-sensiblen S. aureus ist Flucloxacillin (8 – 12 g i. v./d). Bei einer Blutstrominfektion mit Methicillin-resistenten S. aureus (MRSA) werden Vancomycin oder Daptomycin (letzteres nicht bei pneumogenem Fokus) empfohlen. Die Abnahme von Folgeblutkulturen, eine intensive Fokussuche einschließlich transösophagealer Echokardiografie bei Patienten mit Risikoprofil und eine rasche Fokussanierung sind wichtige Maßnahmen. Die Therapiedauer beträgt bei unkomplizierter SAB mindestens 14 Tage, wobei die gesamte Therapie intravenös durchgeführt werden soll. Bei komplizierter SAB wird eine Gesamttherapiedauer von mindestens 4 – 6 Wochen empfohlen. Durch Adhärenz an dieses Maßnahmenbündel kann die Sterblichkeit um bis zu 50% reduziert werden.Die SAB geht mit einer hohen Morbidität und Letalität einher. Das klinische Management ist komplex. Durch Einhaltung von diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen kann die Prognose verbessert werden.

In this retrospective, single-centre observational study, we investigated the impact of infectious disease consultations on the outcome of patients with We analysed patients (≥ 18 years) with Infectious disease consultations in patients withIn this retrospective, single-centre observational study, we investigated the impact of infectious disease consultations on the outcome of patients withWe analysed patients (≥ 18 years) withInfectious disease consultations in patients with

Urosepsis is defined as a severe disease due to organ failure caused by a urinary tract infection. An empirical antibiotic therapy should be instigated within the first hour after diagnosis. Urine cultures and blood cultures should be performed before antibiotic treatment. Further diagnostics should be carried out at an early stage to enable an interventional focus control in the case of urinary tract obstruction or abscess formation, if necessary. Gram-negative pathogens are most frequently isolated. Extended spectrum beta-lactamase (ESBL) forming bacteria as a cause of urosepsis are increasing. Carbapenemase-forming Enterobacteriaceae, on the other hand, are still rare. The empirical treatment consists of a broad spectrum beta-lactam antibiotic. While piperacillin/tazobactam, carbapenems and the new cephalosporin/beta-lactamase inhibitor (BLI) combinations are given as monotherapy, cephalosporins should be combined with aminoglycosides (preferred) or fluoroquinolones. If a combination therapy is given, it should be de-escalated to a monotherapy after 48-72 h.

Bacteremia caused by Methicillin-sensitive (MSSA) and Methicillin-resistant (MRSA) Staphyloccus aureus strains are common and severe infections associated with high mortality rates and specific characteristics in disease course, complications and therapy. In this review, we discuss current recommendations for the diagnosis and treatment of MSSA and MRSA bloodstream infections. We also highlight why infectious disease consultation improves the treatment and outcome of patients with SAB and should be considered as a standard of care.