1. A guide to performing a right heart catheterization examination: Indication pulmonary hypertension
- Author
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Hollaus, Victoria
- Subjects
Hämodynamische Messungen ,Rechtsherzkatheter ,Swan Ganz Katheter ,pulmonary hypertension ,swan ganz catheter ,right heart catheterization ,Pulmonale Hypertonie ,hemodynamic measurements - Abstract
Die Rechtsherzkatheteruntersuchung im Herzkatheterlabor ist von Bedeutung, um den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie zu erfassen, sowie die Diagnose zu bestätigen. Das Ziel dieser Arbeit ist, einen Einblick in die Versorgung von Patient*innen im Rechtsherzkatheter bei der Indikation einer pulmonalen Hypertonie zu bieten. Der Leitfaden beschreibt jeden Prozessschritt einer Rechtsherzkatheteruntersuchung und beinhaltet einen detailliert dargestellten Workflow. Mit Hilfe von Recherchen in Datenbanken, wie beispielsweise PubMed und ScienceDirect, stützt sich diese Bachelorarbeit auf wissenschaftlich fundierte Quellen. Zudem wird das Wissen der empirischen Arbeit aus medizinischen Studien und Fachbüchern gewonnen, um so eine vielseitige Grundlage der Argumentation zu gewährleisten. Der Publikationszeitraum beinhaltet die Jahre 2016 bis 2021. In dieser Bachelorarbeit kommt englische, sowie deutsche Literatur zur Anwendung. Die Magnetresonanztomographie kann als potenzielle Ersatztechnik zum Rechtsherzkatheter bei der Diagnosestellung einer pulmonalen Hypertonie dienen. Korrekte hämodynamische Messungen während einer Rechtsherzkatheteruntersuchung sind von Bedeutung, um Fehldiagnosen zu vermeiden. Dazu zählt die korrekte Nullpunkteinstellung, Durchführung der Messungen am Ende der Exspiration, sowie die Bestimmung des Herzzeitvolumens mit der geeigneten Methode. In der klinischen Routine sollte die Thermodilutionsmethode, gegenüber der Methode nach Fick bevorzugt werden. Als bevorzugte Zugangsstelle sollte der venöse Zugang über die Ellenbeuge gewählt werden. Da die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit dem femoralen Zugang auftreten, sollte dieser Zugangsweg, nach Möglichkeit, vermieden werden. Die Rechtsherzkatheteruntersuchung kann unabhängig vom Alter der Patient*innen zur Diagnosestellung einer pulmonalen Hypertonie zum Einsatz kommen. Anzumerken ist, dass die hausinternen Standards, wie die Nahrungskarenz oder Blutprobenwerte, variieren können. Auf dem 6th World Symposium on pulmonary Hypertension 2018 wurde die Definition der pulmonalen Hypertonie als Ruhe PAPm > 20 mmHg vorgeschlagen, im Unterschied zur bestehenden Definition der ESC/ERS Leitlinie 2015 von PAPm ≥ 25 mmHg. Right heart catheterization in the catheterization laboratory is essential to register the severity of pulmonary hypertension and to further confirm the diagnosis. The aim of this thesis is to give an overview of the treatment of patients with pulmonary hypertension in the catherization laboratory. This paper covers the entire process of the right heart catheterization, moreover, a detailed Workflow is included. The research is approached using several medical databases, such as PubMed and ScienceDirect. In addition, books, as well as German and English studies, that were published between 2016 and 2021, are used. MRI can potentially serve as alternative technique for right heart catheterization in the diagnosis of pulmonary hypertension. Correct hemodynamic measurements during a right heart catheterization are significant to avoid misdiagnosis. This includes the correct zero point setting, carrying out the measurements at the end of expiration, as well as the determination of the HZV with the appropriate method, depending on the clinical scenario. Regarding the diagnosis of pulmonary hypertension, the antecubital venous access should be the preferred access side for right heart catheterization for the diagnosis of pulmonary hypertension. Most complications occur in combination with the femoral access. Therefore, this access should be avoided if possible. Right heart catheterization can be examined regardless of the patients` age for the diagnosis of pulmonary hypertension. In this context it should be mentioned that the procedure of right heart catheterization can be implemented differently depending on in-house standards, such as blood values or fasting. At the 6th World Symposium 2018 on Pulmonary Hypertension, the definition of pulmonary hypertension as rest PAPm > 20 mmHg was proposed, in contrast to the existing definition of the ESC/ERS guideline 2015 of PAPm ≥ 25 mmHg.
- Published
- 2022