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Recommendations for the Diagnosis and Therapy of Psychotic Disorders in the Elderly

Recommendations for the Prevention, Diagnostics and Therapy of Addiction Disorders in the Elderly

Obwohl der chronische Konsum einzelner Substanzen wie z.B. Alkohol und Sedativa, sowie zunehmend auch Opioide, im Alter ein grosses Problem mit erheblichen Folgeschäden für die Betroffenen darstellt, ist den entsprechenden Störungsbildern bisher wenig Beachtung geschenkt worden. Die vorliegenden Empfehlungen sind unter der Federführung der Schweizerischen Gesellschaft für Alterspsychiatrie- und Psychotherapie (SGAP) in Zusammenarbeit mit dem Schweizer Berufsverband für Pflegefachpersonal (SBK) und der Schweizerischen Gesellschaft für Suchtmedizin (SSAM) entstanden, mit dem Ziel, den aktuellen Stand des Wissens über die Abhängigkeitserkrankungen im Alter sowie über die Möglichkeiten der Diagnostik und Therapie zusammenzufassen und den interprofessionellen, klinischen Teams zur Verfügung zu stellen. Sie sollen helfen, die Prävention und Frühdiagnostik zu stärken, und stellen bewusst die Psychotherapie und pflegerischen Interventionsmöglichkeiten in den Vordergrund., Although the chronic consumption of alcohol and sedatives, and increasingly opioids, represents a major problem in old age with consequential damage for those affected, little attention has been paid to the substance abuse disorders in old age. The aim of the present recommendations, a collaboration work of the Swiss Society for Geriatric Psychiatry and Psychotherapy (SGAP), Swiss Nurses Association (SBK) and Swiss Society of Addiction Medicine (SSAM), is to summarize the current state of knowledge in prevention, diagnostics and therapy of substance abuse disorders in old age for an interprofessional clinical team. They are intended to help strengthen prevention and early diagnosis, and consciously emphasize psychotherapy and nursing intervention options., La consommation chronique à l’âge avancé de substances comme l’alcool et les sédativfs, et plus récemment d’opioïdes, représente un important problème avec des conséquences à court et à long terme. Malgré cela, peu d’attention a été accordée aux troubles associés à la consommation de ces produits. Les présentes recommandations ont été formulées par la Société Suisse de Psychiatrie et Psychothérapie de la Personne Agée (SPPA) en collaboration avec l’Association suisse des infirmières et infirmiers (ASI) et la Société Suisse de Médedine de l’Addicition (SSMA). Elles ont comme objectif de mettre à la disposition des intervenants des connaissances au sujet des troubles addictifs à l’âge avancé et les options préventives, diagnostiques et thérapeutiques. Elles sont sensées renforcer la prévention et le dépistage précoce et mettent en avant les interventions psychothérapeutiques et les soins.

Alzheimer's disease - State of the art, and emerging diagnostics and therapeutics Abstract. Alzheimer's disease (AD) constitutes the most prevalent neurodegenerative disorder, and the most frequent cause of dementia. Current diagnostics include a clinical examination, brain imaging, as well as laboratory testing in order to exclude other treatable disorders. Depending on the findings constellation a lumbar puncture with determination of amyloid-β-, tau- and phospho-tau-proteins, PET imaging and if necessary further investigations are performed. Acetylcholineesteraseinhibitors as well as the NMDA-antagonist mematine allow symptomatic treatment of AD. The development of novel curative drugs is now showing considerable progress. After initially frustrating results, immunotherapies addressing amyloid-β pathology are now showing first positive effects when administered early in the disease course. First immunotherapies targeting tau pathology are furthermore reaching phase 2 and 3 trials, after hints of positive clinical effects in phase 1 trials. An additional set of more than 70 trials investigates non-immune mediated treatment strategies. Diagnostic advances include the development of amyloid-PET imaging, where after the amyloid-β-PET, tau-PET imaging is now reaching clinical implementation. In parallel to the technical advances in cerebrospinal fluid diagnostics, first blood-based biomarkers for AD are being developed.Zusammenfassung. Die Alzheimer-Krankheit ist die häufigste neurodegenerative Erkrankung und die häufigste Demenzursache. Die heutige Routinediagnostik basiert auf der klinischen Untersuchung, einer kraniellen Bildgebung sowie Laboruntersuchungen zum Ausschluss anderer behandelbarer Ursachen. Je nach Befundkonstellation können ergänzend eine Lumbalpunktion mit Bestimmung von Amyloid-β-, Tau- und phospo-Tau-Proteinen, eine PET-Bildgebung sowie ggfs. weitere Untersuchungen erfolgen. Als symptomatische Therapien stehen verschiedene Acetylcholinesterasehemmer sowie der NMDA-Rezeptor-Antagonist Memantine zur Verfügung. Neue, kurative Therapieansätze sind in der Entwicklung. Führend sind aktuell Immuntherapien, welche gegen Amyloid-β- und Tau-Proteine gerichtet sind. Nach initial enttäuschenden klinischen Resultaten von Amyloid-β Immuntherapien zeigen sich nun bei Therapiebeginn im Frühstadium der Erkrankung erste positive Resultate dieses Ansatzes. Zudem erreichen die ersten Tau-orientierten Immuntherapien die klinischen Phasen 2 und 3, nachdem positive Signale auch bezüglich des kognitiven Verlaufes in Phase 1 vermeldet wurden. Weiter werden über 70 nicht-immunbasierte Therapieansätze in klinischen Studien geprüft. Auch zeigen sich Fortschritte in der Diagnostik. Mit Hilfe spezifischer Liganden können Amyloid-β und Tau im PET dargestellt werden, was wiederum die Differenzierung von Patienten in den Studien zur Therapieentwicklung erleichtert. Nebst technischen Verbesserungen der Liquordiagnostik werden erste blut-basierte Tests entwickelt, welche in Studien bereits eine gute Korrelation mit Liquor- und PET-Befunden erreichen.

Suicide rates are highest among the elderly in Switzerland. The estimated number of unreported cases is particularly high in this age group. The risk factors are multidimensional, including depression and social isolation. The detection and management of the controllable risk factors, foremost depression, is of particular importance for suicide prevention. Old age depression often shows an atypical presentation, is misinterpreted as a normal process of aging and is not adequately treated.