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Hintergrund Funktionelle Einschränkungen durch Kopf-Hals-Tumoren (KHT), wie zum Beispiel Schluckfunktion und Stimmfunktion, sowie deren Behandlung werden im Rahmen herkömmlicher Nachsorgekonzepte nicht standardisiert abgebildet. Bei anderen Tumorentitäten konnte ein positiver Benefit[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 36. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund Berufstätigkeit kann ein Gefühl von Normalität und Anerkennung für Krebspatienten bedeuten und somit einen positiven Einfluss auf die Lebensqualität der Patienten haben [ref:1]. Andererseits kann der Verlust des Arbeitsplatzes den Alltag stark verändern[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 36. Wissenschaftliche Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP)

Hintergrund: Patientenzahlen in Notaufnahmen nehmen in den letzten Jahren kontinuierlich zu. Das Aufsuchen der Notfallambulanz einer Klinik sagt jedoch nichts über die wahre Dringlichkeit der Behandlung aus. Ziel war es, das Patientenaufkommen der Notfallambulanz einer Universitäts-HNO-Klinik zu analysieren. Methoden: Alle Patienten, die sich 2014 als Notfall in einer HNO-Universitätsklinik vorstellten, wurden hinsichtlich demographischer Daten, Zeitpunkt der Vorstellung, Art der Einweisung, Diagnosen und Diagnostik sowie Therapie evaluiert. Ergebnisse: 4234 Patienten wurden als Notfall behandelt. 56 % stellten sich ohne Überweisung auf eigene Initiative vor, 24 % wurden vom Allgemeinmediziner oder HNO-Facharzt überwiesen, 8 % kamen mit dem Rettungswagen. 66 % der Patienten stellten sich außerhalb der regulären Arbeitszeiten vor, das höchste Notfallaufkommen bestand samstags, gefolgt von freitags und sonntags. Die zehn häufigsten Diagnosen waren Epistaxis, peripher-vestibulärer Schwindel, Cerumen obturans, Tinnitus, Otitis externa und media, Tonsillitis, Nasenbeinfraktur, Hörsturz und Sinusitis. 715 Patienten (17 %) wurden stationär aufgenommen. Bei 123 Patienten erfolgte eine Operation in ITN und bei 204 Patienten in LA. Die häufigste Diagnose eigeninitiativ vorgestellter Patienten war Cerumen obturans, bei 8 % der eigeninitiativ vorgestellten Patienten konnte kein pathologischer Befund erhoben werden. Schlussfolgerung: Da am Standort kein Notdienst niedergelassener HNO-Ärzte für die Patienten außerhalb normaler Praxisöffnungszeiten zur Verfügung steht, wird diese Versorgungslücke durch die Notfallambulanz der HNO-Uniklinik geschlossen. Eine Triagierung der Patienten ist notwendig, um die echten Notfälle von den leichten Fällen zu unterscheiden, Objective: The number of patients visiting emergency departments has substantially increased in recent years. The time of visiting an emergency room does not say anything about the true urgency of the treatment. The aim was to analyse the patient population of the emergency outpatient department of a university ENT hospital. Methods: All patients presenting as an emergency in an ENT university hospital in 2014 were evaluated with regard to demographic data, time of presentation, type of admission, diagnosis and therapy. Results: 4234 patients were treated as emergencies. 56 % presented without referral on their own initiative, 24 % were referred by the general practitioner or ENT specialist, 8 % came by ambulance. 66 % presented outside regular working hours. The highest number of emergencies occurred on Saturdays, followed by Fridays and Sundays. The ten most frequent diagnoses were epistaxis, peripheral-vestibular vertigo, cerumen, tinnitus, otitis externa and media, tonsillitis, nasal bone fracture, acute hearing loss and sinusitis. 715 patients (17 %) were admitted to hospital. In 123 patients surgery was performed under general and in 204 patients under local anesthesia. The most frequent diagnosis of patients presented on their own initiative was cerumen obturans. 8 % presented on their own initiative did not show any pathological findings. Conclusion: As there is no ENT emergency service available in the region outside normal office hours, this gap is closed by the emergency outpatient department of the ENT University Hospital. A triage of the patients is necessary in order to distinguish the real emergencies from the easy cases.

Einleitung: Bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region (HNSCC) beeinflusst die Komorbidität den Therapieentscheid und den klinischen Verlauf. Die möglichst vollständige Verfügbarkeit aller Komorbiditätsdaten inklusive deren Bewertung mittels Charlson-Score (CS) über eine automatisierte Datenakquise für das prätherapeutische Tumorboard wäre wünschenswert. Methoden: In SAP-ISH*Med und OnkoFlow kodierte Daten zu Krebspatienten (Schlüsseldiagnose ICD-10-C, Malignom) wurden ausgelesen und mit in Patientenunterlagen (Akten und elektronischen Dokumenten; PU) verfügbarer Information abgeglichen, um die Kodierqualität und -vollständigkeit der Daten inklusive Schweregrad für Patienten der HNO mit prätherapeutischer Vorstellung zwischen 10/2012 und 05/2016 am Beispiel Diabetes (ICD-10-E10 bis E14) zu prüfen. Ergebnisse: Von 13207 Krebspatienten waren 2087 HNSCC-Patienten (ICD-10-C00 bis C14, ICD-10-C30 bis C32) mit 29073 Datensätzen zu verschlüsselten Diagnosen. 120 (5,7%) der 2087 HNSCC-Patienten hatten eine in SAP-ISH*Med kodierte Diabetes-Diagnose. Davon waren nur 119 Diabetiker (99,2%) in PU dokumentiert. Der Schweregrad der Erkrankung war in 115/119 (96,6%) der Diabetesdiagnosen korrekt kodiert; in vier Fällen war Diabetes mit Endorganschaden (CS=2) nur als Diabetes (CS=1) erfasst. In der nach Lokalisation (ICD-10-C) und Geschlecht 1:1 gematchten Stichprobe ohne kodierten Diabetes (n=120) fanden wir bei 7/120 (5,8%) der Patienten Diabetes in den PU. Die Präzision der durch Datenimport verfügbaren Information zu Diabetes war somit 95,0%. Schlussfolgerungen: Ein nur geringes Informationsdefizit der automatisiert erfassten Komorbiditätsdaten erlaubt eine kostengünstig verbesserte Informationslage vor dem Therapieentscheid im Tumorboard. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc194

Einleitung: In epidemiologischen Studien ist ein mediterraner Ernährungsstil protektiv gegenüber Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region (HNSCC). TRANSCAN DietINT ist eine multizentrische (sechs EU-Partner) randomisierte Phase-II Studie zur tertiären Prävention von HNSCC durch Ernährungsintervention und untersucht, ob nach kurativer Therapie fortgeschrittener HNSCC ein veränderter Lebensstil die Rezidivrate senkt. Methoden: Bei kurativ therapierten HNSCC-Patienten wird auf verbesserte Ernährung, erhöhte körperliche Aktivität, verminderten Alkoholkonsum und Nichtrauchen abgezielt. Der Kontrollarm erhält ausschließlich schriftliche Informationen; in Arm B erfolgt eine Intervention mit Kochkursen und intensiver Ernährungsberatung sowie wöchentliche Telefonberatung. Primärer klinischer Endpunkt (kEP) ist vermindertes Auftreten von Rezidiven und Zweitkarzinomen. Sekundäre kEP sind verminderte Therapie-assoziierte Nebenwirkungen und verbesserte Lebensqualität. Primäre translationale Endpunkte (tEP) sind miRNAs in Speichel und Plasma und deren Veränderung über die Zeit in den Studienarmen und bei Rezidiven. Sekundäre tEP sind Zytokine und Wachstumsfaktoren im Blut der Patienten und deren Veränderung unter Diät-Intervention bzw. bei Rezidiv, die Identifizierung von Tumor-DNA im peripheren Blut sowie methylierter DNA im Speichel der Patienten beider Studienarme sowie beim Rezidiv. Ergebnisse: Die Rekrutierung läuft bis Mitte 2017; 13 der 60 geplanten Patienten wurden bereits eingeschlossen, Speichel- und Blutproben asserviert. Die Ernährungsintervention wird gut angenommen. Schlussfolgerung: Bei kurativ therapierten HNSCC-Patienten sind Lebensstiländerungen und Verbesserungen des Ernährungszustandes durch Ernährungsintervention möglich. Erste Ergebnisse werden vorgestellt. Unterstützt durch: DLR/BMBF 01KT1508 Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc193

Einleitung: Seit 2007 werden alle Patienten mit Kopf-Hals-Karzinom prätherapeutisch im interdisziplinären Tumorboard (iTB) vorgestellt. Ob und in welchem Maß dies zu einemverlängerten Zeitintervall von Diagnose bis zum Therapiebeginn (ZDT) führt, untersuchten wir retrospektiv in einer monozentrischen Studie. Methoden: Von 3559 Patienten der zwischen 1993 und 2015 in unserer Klinik behandelten Primärtumoren im Kopf-Hals-Bereich (alle Lokalisationen und Stadien) lagen vollständige Informationen zu Diagnose und Therapie inklusive ZDT vor. Die Patienten wurden unterteilt in die Kohorten A (1993–2006; n=2096) und B (2007–2015; n=1463). Ergebnisse: Im gesamten Patientenkollektiv lag das ZDT im Median und Interquartilbereich (IQR, 25. bis 75. Perzentile) bei 22 (IQR 8 bis 37), in Kohorte A bei 19 (IQR 1 bis 34) und in B bei 28 (IQR 16 bis 22) Tagen. Der seit 2007 spätere Therapiebeginn war nicht adjustiert signifikant (p, GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 13:Doc241

Einleitung: Lymphatische Malformationen sind angeborene Malformationen des Lymphgefäßsystems, die hauptsächlich im Kopf-Hals-Bereich lokalisiert sind. Entsprechend der Morphologie werden makrozystische, mikrozystische und gemischte lymphatische Malformationen unterschieden. Methoden:[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 88. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

In der vorliegenden retrospektiven Analyse wurden 64 Patienten untersucht, die sich zwischen 1998 und 2009 in der Marburger HNO-Klinik aufgrund von intra- und/oder periorbitalen Hämangiomen sowie vaskulären Malformationen vorstellten. Neben den 22 Hämangiom-Patienten konnten 44 Patienten mit einer vaskulären Malformation eingeschlossen werden. Die Malformationen gliederten sich in jeweils 14 venöse (VM) bzw. lymphatische (LM) und sieben arterio-venöse Malformationen (AVM) sowie drei arterio-venöse Fisteln (AVF). Bei einem Patienten lag eine Kombination aus lymphatischen und venösen Anteilen innerhalb einer Malformation vor. Jeweils zwei Patienten hatten ein Sturge-Weber-Syndrom bzw. ein Wyburn-Mason-Syndrom und damit komplexe vaskuläre Malformationen. Bei drei Patienten mit Hämangiomen lag aufgrund der segmentalen Ausbreitung der V.a. ein Sturge-Weber-Syndrom nahe. Die Analyse der Patienten erfolgte hinsichtlich Alter, Geschlecht, Lokalisation, Symptomen und ophthalmologischer Befunde, Diagnostik und Therapieverfahren sowie Outcome. 44 weibliche und 20 männliche Patienten wurden analysiert. Die Altersverteilung war vom Säugling bis zu einer 79 Jahre alten Patientin sehr inhomogen. Die häufigste Lokalisation (30 Patienten) war eine rein periorbitale Manifestation. Die zweithäufigste Manifestation war bei 14 Patienten eine Kombination aus intra- und periorbitaler Ausbreitung. Eine rein intraorbitale Ausprägung wurde in elf Fällen diagnostiziert. Insgesamt neun Patienten hatten eine intrakranielle Beteiligung. Zwei dieser Patienten hatten eine intraorbitale und intrakranielle und sieben Patienten eine intra-, periorbitale und intrakranielle Manifestation. Von 64 Patienten zeigten 44 (68,8 %) Symptome oder ophthalmologische Befunde. Diese traten bei 85,7 % der LM-, bei 80 % der AVM/AVF-, bei 75 % der komplexen Malformation-, bei 71,2 % der VM- und bei 50 % der Hämangiom-Patienten auf. Es wurden 31 unterschiedliche Symptome bzw. ophthalmologische Befunde geäußert. Patienten mit einer LM hatten 21 (67,7 %) verschiedene ophthalmologische Störungen. Während die VM- und die AVM/AVF-Patienten 14 (45,2 %) unterschiedliche Symptome und ophthalmologische Befunde angaben, hatten die Hämangiom-Patienten nur neun (29,0 %) verschiedene Symptome und ophthalmologischen Befunde. Da diese Symptome und ophthalmologischen Befunde kombiniert auftraten, ergab sich insgesamt eine große Anzahl von visuellen Beeinträchtigungen. Es zeigte sich, dass je komplexer die Läsion war, desto häufiger traten Symptome und ophthalmologische Befunde auf und desto schwerwiegender waren sie. So führten Hämangiome im untersuchten Kollektiv nie zu einer Visusminderung, wohingegen VM in zwei, LM in acht, AVM/AVF in sieben, Sturge-Weber-Syndrom und das Wyburn-Mason-Syndrom in drei Fällen eine Visusverschlechterung verursachten. Eine Prognose hinsichtlich der zu erwartenden Symptome war anhand einer bestimmten Lokalisation nicht möglich. Die Läsionen waren häufig zu komplex und konnten nur in die Gruppen intra- und/oder periorbital eingeteilt werden. In über der Hälfte der Fälle (51,6 %) wurde eine weiterführende bildgebende Diagnostik eingeleitet; am häufigsten bei Patienten mit komplexen Malformationen (75 %). Bei Patienten mit einer VM oder LM wurde in zehn von 14 Fällen eine Bildgebung veranlasst (71,4 %). Einer bildgebenden Diagnostik wurden 70 % der AVM/AVF- und 13,6 % der Hämangiom-Patienten unterzogen. Am häufigsten erfolgten MRT- (81,8 %), gefolgt von CT-Aufnahmen (inklusive Angiographie) (36,4 %) und Sonographien (30,3 %). Diese Häufigkeitsverteilung ist assoziiert mit dem möglichen Ausbreitungsverhalten von Hämangiomen (selbstständige Involution) und vaskulären Malformationen. Sowohl auswärts als auch an der Marburger HNO-Klinik wurde bei 73,4 % der Patienten eine Therapie eingeleitet. Diese war in 72,3 % eine Therapiekombination und in 27,7 % eine Monotherapie. In 42,3 % erfolgte eine konventionell-chirurgische Operation, in 21,2 % eine Lasertherapie, in 18,3 % eine Kortikosteroidtherapie, in 12,5 % eine Embolisation sowie in 5,8 % eine Sklerosierung. Eine Monotherapie wurde in acht Fällen zur Behandlung von Hämangiomen, in drei Fällen bei VM und in zwei Fällen bei AVM/AVF eingesetzt. Insbesondere bei komplexeren und umfangreicheren vaskulären Malformationen mussten mehrere Therapieschritte durchgeführt werden; so mussten von den 14 Patienten mit LM zwölf Therapiekombinationen erfolgen sowie bei allen Patienten mit Sturge-Weber-Syndrom und Wyburn-Mason-Syndrom. Auch Patienten mit Hämangiomen und VM mussten in jeweils sechs Fällen mehrfach therapiert werden. Dabei wurden je nach Läsion Operations-, Laser-, Kortison-, Sklero-, Embolisations-, Radiatio-, Interferon-, Thalodomid-, antiöstrogene- und Kryotherapieverfahren miteinander kombiniert. Propranolol zur Therapie von Hämangiomen konnte nicht mit berücksichtigt werden, da diese Analyse vor Feststellung der Effektivität von Propranol erfolgte. Die häufigste Anwendung bei Hämangiomen war mit 47,1 % die „wait and see“-Strategie. Anhand der zahlreichen unterschiedlichen Therapieverfahren -oftmals an einem Patienten erforderlich- zeigt sich die Komplexität und Schwierigkeit der Behandlung von intra- und periorbitalen Hämangiomen und vaskulären Malformationen. Die Therapie ist abhängig von Alter, Symptomen und genauer Lokalisation. Daher gibt es keine Therapieform, die für alle Patienten empfohlen werden kann. Somit ist das Outcome abhängig von der jeweiligen Art der Malformation und deren Ausdehnung. Eine interdisziplinäre Behandlung ist unverzichtbar.

Einleitung: Vaskuläre Anomalien (VAs) gehören zu den häufigsten angeborenen und frühkindlichen Weichgebewebsfehlbildungen im Kopf-Hals-Bereich (Mulliken and Glowacki, Plast Reconstr Surg, 1982). Unterschieden werden hierbei vaskuläre Malformationen (VMs), wie beispielsweise arteriovenöse oder lymphatische Malformationen (AVMs und LMs), und Hämangiome. Die (immun)histologische Abgrenzung der verschiedenen VA-Typen innerhalb der genannten Gruppen gestaltet sich aufgrund der ausgeprägten Heterogenität der Fehlbildungen als äußerst schwierig. Das Ziel des vorliegenden Projektes war es zu beurteilen, inwiefern eine Quantifizierung immunhistologischer VA-Präparate mittels digitaler Bildanalyse eine genauere Einteilung verschiedener VA Subtypen ermöglichen kann. Methoden: 22 VA-Gewebe wurden immunhistologisch unter Einsatz von Antikörpern gegen CD31, CD34, D2-40, CK1, CK19, Vimentin, Claudin-5 und β-Actin untersucht. Das Expressionsmuster der Kandidatenproteine innerhalb der untersuchten Gewebe wurde digital mit Hilfe des Programms ImageJ (National Institutes of Health, USA) analysiert. Ergebnis und Schlussfolgerung: Es zeigten sich deutliche Unterschiede in den Expressionsmustern der untersuchten Biomarker sowie ihrem Expressionsgrad nach digitaler Quantifizierung zwischen den verschiedenen VAs. Die (immun)histologische Beurteilung und Quantifizierung VA-assoziierter Kandidatengene mittels digitaler Bildanalyse könnte daher dazu beitragen die sehr heterogene Gruppe dieser Gefäßfehlbildungen genauer zu klassifizieren. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc318; ISSN 1865-1038

Einleitung: Die Prognose von Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereichs (HNSCC) ist trotz Verbesserungen in unterschiedlichsten Therapieoptionen weiterhin schlecht, nicht zuletzt aufgrund verstärkter Aktivität immunsuppressiver Zellen, wie regulatorischen T Zellen (Treg).[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Eine wesentliche Schwierigkeit bei der Untersuchung vaskulärer Malformationen (VMs) ist das Fehlen experimenteller Modellsysteme. Unsere Arbeitsgruppe konnte das CAM (chorioallantoic membrane) Hühnerei Modellsystem, welches seit Jahren bei Untersuchungen insbesondere zur Tumor-assoziierten Angiogenese eingesetzt wird erfolgreich für Untersuchungen von VMs adaptieren [ref:1]. Das Ziel der hier dargelegten Untersuchungen war es proangiogene Faktoren bei lymphatischen Malformationen (LMs) zu identifizieren sowie das LM-Wachstumsverhalten im CAM Assay zu dokumentieren. Methoden und Ergebnisse: LM-Gewebe als auch aus lymphatischen Malformationen gewonnene Lymphflüssigkeit (LF) wurden mittels des Proteome Profiler™ – Human Angiogenesis Array untersucht, um potentielle Kandidatenproteine, welche bei der LM-Pathogenese eine Rolle spielen zu identifizieren. Sowohl im LM Gewebe als auch in der aus LM gewonnenen LF, zeigte sich eine starke Expression von Angiogenin, TIMP-1 (tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1) sowie MMP-9 (matrix metalloproteinase-9). Im CAM Hühnereimodell konnte ein deutliches proliferatives Potential der LF nachgewiesen werden, wobei die Charakterisierung der aus der CAM eingewanderten Zellen noch aussteht. Schlussfolgerungen: Die aus LMs gewonnene LF zeigt ein deutliches proliferatives Potential im CAM Assay. Die in der LM und LF identifizierten Kandidatenproteine Angiogenin, TIMP-1 und MMP-9 könnten bei der Pathogenese von LMs eine Rolle spielen. Neben seiner Funktion als MMP Inhibitor, hat TIMP-1 auch proliferationsfördernde und anti-apoptotische Eigenschaften, welche z.B. für die Aufrechterhaltung bzw. Größenprogredienz von LMs mitverantwortlich sein könnten. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc101; ISSN 1865-1038

Einleitung: Die roboter-assistierte Chirurgie als moderne Entwicklung auf dem Gebiet der minimal-invasiven Chirurgie wird im Kopf-Hals-Bereich v.a. bei transoralen Resektionen von Pharynx- und Larynxtumoren eingesetzt. In dieser Studie soll die Geschicklichkeit im Umgang mit dem da Vinci Operationsroboter[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Halslymphknotenmetastasen stammen nicht isoliert von Primärtumoren der Kopf-Halsregion. Beim Auftreten von cervikalen Lymphknotenmetastasen der Mamma wird in der Literatur nahezu ausschließlich von supraclavikulären Metastasen gesprochen. Methoden: 28 Patientinnen, bei[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Ausgedehnte Ablationen im Kopf-Halsbereich bedürfen teilweise umfangreicher rekonstruktiver Maßnahmen. Die erforderlichen chirurgischen Techniken sind zumeinst äußerst personal- und zeitaufwändig. Zunehmende Restriktionen im Gesundheitswesen setzen die Kliniken [for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie