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Frühkindlicher Lebensstress (FLS) stellt, wie chronisch psychosozialer Stress des Erwachsenenalters, einen bedeutenden Risikofaktor für spätere psychische (und somatische) Pathologien dar. Nach der Cytokine Theory of Mental Disorders sind psychische Erkrankungen wie Depressionen und Posttraumatische Belastungsstörungen oft von chronischen Entzündungsreaktionen begleitet – ein Zustand, welcher sich auch in frühkindlich traumatisierten Menschen und chronisch psychosozial gestressten bzw. traumatisierten erwachsenen Menschen finden lässt. Ein vielversprechender Ansatz zur Prävention und Behandlung erwähnter Erkrankungen scheint deshalb die Stärkung von körpereigenen immunregulatorischen Kompetenzen. Die Old Friends-Theorie besagt, dass die, insbesondere in der westlichen, urbanen Welt verbreitete, Zunahme von stress-assoziierten, von proinflammatorischen Zuständen begleiteten, Erkrankungen mit der Abnahme des menschlichen Kontakts zu immunregulatorischen Mikroorganismen zusammenhängt, mit welchen sich Säugetiere im Laufe der Evolution zusammen entwickelt hatten (sog. Old Friends). Dementsprechend sollte durch vermehrten Kontakt mit immunregulatorischen Old Friends und folglicher Stärkung körpereigener immunregulatorischer Fähigkeiten, den negativen Effekten von FLS und chronisch adultem Stress vorgebeugt werden bzw. diese behandelt werden können. Tatsächlich haben vorherige Studien gezeigt, dass sowohl subkutane (s.c.) Injektionen als auch intranasale (i.n.) Applikationen hitzeinaktivierter Präparate des immunregulatorischen, saprophytischen Mykobakterium vaccae (M. vaccae), protektive Effekte in einem Mausmodell von chronisch psychosozialem Stress in erwachsenen männlichen Tieren entfaltet. Ziel dieser Arbeit war deshalb herauszufinden, ob wiederholte s.c. Injektionen von M. vaccae negative Effekte von FLS und/oder die durch FLS gesteigerte Vulnerabilität für chronisch psychosozialen Stress im Erwachsenenalter in männlichen Mäusen ebenfalls verhindern oder modifizieren können. Als Mausmodell für FLS diente das Maternale Separations (MS)-Modell und für die Induktion von chronisch psychosozialem Stress in männlichen Versuchstieren wurde das Chronic Subordinate Colony Housing (CSC)-Modell verwendet. M. vaccae oder Vehikel (Borate buffered saline = BBS) wurde zwei bis drei Wochen nach Ende der MS wiederholt subkutan appliziert (einmal pro Woche über drei Wochen). Die letzte Applikation fand ein bis zwei Wochen vor Beginn des CSC Modells statt. Als Parameter wurden das generelle und soziale Angst-Verhalten der Tiere im sog. Open Field / Novel Object (OF/NO)-Test und Social Preference / Avoidance Test (SPAT) erfasst sowie der Körpergewichtsverlauf, Milz- und Nebennierengewichte, Plasmakortikosteron- und Zytokinkonzentrationen. Außerdem wurde die Aktivierung und Glukokortikoid-Sensitivität von isolierten Milzzellen in vitro gemessen. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass MS einen transienten hyperaktiven Verhaltens-Phänotyp in Vehikel-injizierten Mäusen verursachte, welcher durch chronisch psychosozialen Stress im Erwachsenenalter reinduziert werden konnte. MS entfaltete darüber hinaus keinerlei Effekte auf erfasste physiologische oder immunologische Parameter und verstärkte auch keine der typischen CSC-Effekte. Bemerkenswerterweise konnte sowohl die zeitweise erhöhte Lokomotion in MS Mäusen als auch die durch CSC reinduzierte Hyperlokomotion in MS-Mäusen erfolgreich durch die Behandlung mit M. vaccae verhindert werden. Des Weiteren beugten M. vaccae-Injektionen einer CSC-induzierten Gewichtszunahme in MS Mäusen und Hyperkortikosteronismus in sowohl noMS- als auch MS-Mäusen vor. Außerdem konnte eine CSC-induzierte immunologische Milzzellaktivierung und Glukokortikoid-Insensitivität zumindest teilweise durch Behandlung mit M. vaccae verhindert werden. Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass wiederholte subkutane Applikation von M. vaccae milde stress-protektive Effekte in einem kombinierten Mausmodell von FLS und chronisch psychosozialem Stress im Erwachsenenalter entfaltete.

Anhand einer Stichprobe aus 61 Patienten im Maßregelvollzug wurde der gemeinsame Effekt von belastenden Kindheitserfahrungen und der Genvariante der Monoaminooxidase A (MAOA) auf die individuelle Aggressionsbereitschaft untersucht. Aggressionen wurden in drei verschiedene Dimensionen objektiviert: Gewaltverbrechen als Eingangsdelikt, reaktive Aggressionen und erstmalig auch appetitive Aggressionen, also eine Form der Aggression, die einen Lustgewinn zum Zweck hat. Insgesamt fanden sich in der Stichprobe mehr MAOA-L Träger als in der Allgemeinbevölkerung. Der Effekt war nur marginal signifikant, ging aber in die erwartete Richtung, dass MAOA-L Träger ein höheres Risiko haben könnten, straffällig zu werden. Zur Überprüfung des gemeinsamen Einflusses der MAOA Genvariante und belastender Kindheitserfahrungen auf die verschiedenen Aggressionsformen wurden generalisierte lineare Modelle berechnet. Die MAOA Variante allein hatte keinen signifikanten Einfluss auf aggressives Verhalten. Belastende Kindheitserfahrungen hingegen waren in allen drei Modellen ein signifikanter Prädiktor für erhöhte Aggressionsbereitschaft. Der Einfluss der MAOA-Genvariante auf die Auswirkungen von belastenden Kindheitserfahrungen bestätigte sich für appetitive Aggressionen und Gewaltdelikte, für reaktive Aggressionen war der Effekt nur marginal signifikant. Die MAOA-L Genvariante scheint also vulnerabler für die Folgen von Misshandlungen in der Kindheit zu machen, während die MAOA-H Variante zu mehr Resilienz führt.

In den letzten zwei Jahrzehnten wuchs die die Evidenz dafür, dass Traumatisierung in der Kindheit die Stressreaktivität im Erwachsenenalter beeinflusst sowie gesundheitliche Auswirkungen hat. Menschen mit Early Life Stress (ELS) zeigten eine verminderte Kortisolantwort auf Stress und ein erhöhtes Risiko für psychische und somatische Erkrankungen. Mittlerweile gibt es Berichte über das erhöhte Auftreten kardiovaskulärer Erkrankungen nach traumatisierenden Erfahrungen in der Kindheit. Stress und einschneidende Lebensereignisse zählen weltweit sogar zu den einflussreichsten kardiovaskulären Risikofaktoren. Dass Stress darüber hinaus gesundheitliche Risiken für die Nachkommen Betroffener birgt, konnte anhand direkter Nachfahren von Holocaust-Opfern gezeigt werden. Von Soldaten der deutschen Bundeswehr wird im besonderen Maße erwartet, in Stresssituationen adäquat zu reagieren. So ist vor allem die nicht-zivile Bevölkerung auf eine gute Stressresilienz angewiesen, um keine gesundheitlichen Nachteile nach ELS zu erfahren. In dieser Studie wurde untersucht, inwiefern ELS die Stressreaktivität und das kardiovaskuläre Risiko in einer Gruppe von 234 Soldatinnen und Soldaten der deutschen Bundeswehr beeinflusst und ob Unterstützung aus dem sozialen Umfeld Resilienz gegenüber Stress vermittelt. In einer kleineren Gruppe von 81 Soldatinnen und Soldaten wurde darüber hinaus der transgenerationale Einfluss traumatischer Erfahrungen (Krieg, Flucht/Verfolgung, Misshandlung/Missbrauch, schwerer Unfall) auf die Stressreaktivität der Nachkommen untersucht. Die Induktion von Stress fand im Trier Social Stress Test in der Gruppe (TSST-G) statt. Zur Quantifizierung der Stressreaktion wurde Kortisol aus dem Speichel der Soldatinnen und Soldaten zu sechs verschiedenen Messzeitpunkten bestimmt. Traumatisierung in der Kindheit wurde mit der Kurzversion des Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) ermittelt. Um das jeweilige kardiovaskuläre Risiko festzustellen wurde der auf der „Prospective Cardiovascular Münster“-Studie basierende Gesundheitstest (PROCAM-Score) durch-geführt. Zur Diagnostik der subjektiven Wahrnehmung der Stresssituation wurden das deutsche State-Trait-Angstinventar-S (STAI-S) und der Mehrdimensionale Befindlichkeits-fragebogen (MDBF) vor und nach der Stressphase erhoben. Außerdem wurde der Fragebogen zur Sozialen Unterstützung eingesetzt. 62 Die Prävalenz von ELS in unserer Stichprobe betrug 56,4 Prozent. ELS korrelierte nicht mit der Kortisolreaktivität. Es konnte kein Unterschied in der Kortisolreaktivität zwischen traumatisierten und nicht traumatisierten Soldatinnen und Soldaten festgestellt werden. In Berücksichtigung der Ausprägung sozialer Unterstützung konnte ein signifikanter Einfluss von ELS auf die Kortisolreaktivität bei einer im Normalbereich liegenden sozialen Unterstützung ermittelt werden. Bei hoher sozialer Unterstützung gab es keinen Unterschied zwischen traumatisierten und nicht traumatisierten Soldatinnen und Soldaten. Ein transgenerationaler Einfluss von Traumatisierung in der Familie auf die Kortisolreaktivität konnte nicht festgestellt werden. Situative Angst und subjektive Befindlichkeit unterschieden sich nicht zwischen traumatisierten und nicht traumatisierten Soldatinnen und Soldaten. Körperlicher Missbrauch und körperliche Vernachlässigung im CTQ korrelierten positiv mit den Werten im PROCAM-Score. Zudem hatten Soldatinnen und Soldaten mit starker körperlicher Vernachlässigung eine signifikant höhere Punktzahl im PROCAM-Score als jene mit geringer oder fehlender körperlicher Vernachlässigung. Durch unsere Ergebnisse konnte zum einen die hohe Prävalenz traumatischer Erfahrungen in der Kindheit nachgewiesen werden. Zum anderen wurde gezeigt, dass ELS die Kortisolreaktivität der Soldatinnen und Soldaten nicht beeinträchtigt. Eine hohe soziale Unterstützung innerhalb der Stichprobe kann dieses Ergebnis erklären. Sie vermittelt effektiv Resilienz gegenüber Stress und wirkt der Herunterregulierung der Kortisolreaktivität durch ELS entgegen. ELS kann ein kardiovaskuläres Risiko darstellen. Jedoch scheint dieser Sachverhalt stark von Art und Ausmaß der Traumatisierung abhängig zu sein. In der Literatur wurden bereits kardioprotektive Effekte von mildem ELS diskutiert. Auslöser und Mechanismen der Vererbung von Stressreaktivität sind komplex und bisher in großen Teilen unerforscht. Art und Anzahl der Traumata, der Verwandtschaftsgrad zur traumatisierten Person, das Alter, in dem das Trauma erlebt wurde und durch das Trauma ausgelöste Psychopathologien sind Faktoren, welche die transgenerationale Weitergabe von Stress beeinflussen. Nachfolgenden Arbeiten ist es vorbehalten, den Einfluss von ELS auf die Stressreaktivität weitergehend zu prüfen und den Fokus stärker auf Resilienzfaktoren zu setzen. Milder ELS sollte zudem stärker auf kardioprotektive Effekte untersucht werden. Darüber hinaus sollten Faktoren definiert und gezielt untersucht werden, die transgenerationale Weitergabe von Traumatisierung bedingen und möglicherweise die Gesundheit mehrerer Generationen gefährden.

Die arterielle Hypertonie gilt als wichtiger Risikofaktor und bedeutender Einflussfaktor f��r Erkrankungen mit hoher Mortalit��t, wie zum Beispiel die koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern und weitere. 2015 hatten weltweit 20,1% der Frauen und 24,1% der M��nner einen erh��hten Blutdruck. Eine Senkung des erh��hten arteriellen Blutdruckes zeigte in verschiedenen Studien eine deutliche Senkung des kardiovaskul��ren Risikofaktors und eine positive Beeinflussung von Komorbidit��ten. Dabei wirkt sich ein langj��hriger, dauerhaft erh��hter Blutdruck auf die Entstehung und Beeinflussung von Erkrankungen aus. Auch wenn die Organsch��den erst nach langj��hrigen erh��hten Blutdruckwerten auftreten, wirkt sich ein bereits in der Kindheit erh��hter Blutdruck auf die Entstehung einer manifesten Hypertonie durch fr��he atherosklerotische Ver��nderungen der Gef����e, linksventrikul��re Hypertrophie und Intima-Media Gef����wandverdickungen aus. Doch die arterielle Hypertonie ist nicht die einzige Erkrankung in unserer Gesellschaft mit einer hohen Pr��valenz. Bei 8,1% der Erwachsenen (Frauen 10,2%, M��nner 6,1%) zeigten sich in der Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland des Robert-Koch-Instituts depressive Symptome. Die Ursachen daf��r sind mannigfaltig und reichen von soziodemografischen bis hin zu genetischen Faktoren. Dabei zeigt sich ��hnlich wie bei der arteriellen Hypertonie, dass bereits fr��hkindliche Ver��nderungen die Pr��valenz der Erkrankungen im Erwachsenenalter erh��hen. Es konnte zudem der Einfluss depressiver Symptomatik und fr��hkindlicher Stresserfahrungen auf erh��hte Blutdruckwerte aufgezeigt werden. Es scheint einen Zusammenhang zu geben, bei dem durch fr��hkindliche Stresserfahrungen depressive Erkrankungen entstehen, die zu subsequent erh��hten Blutdruckwerten und damit zu einer erh��hten Morbidit��t und Mortalit��t f��hren. Es fehlt allerdings noch das pathophysiologische Korrelat, durch das sich die erlebten Stresserfahrungen auf den Blutdruck auswirken. Ein Hormon, das sowohl durch fr��hkindliche Stresserfahrungen und m��tterliche Bindung beeinflusst wird, sowie Einfluss auf das menschliche kardiovaskul��re System hat, ist das Neuropeptidhormon Oxytocin. Aufgrund des Vorhandenseins von Oxytocinrezeptoren auf verschiedenen menschlichen und tierischen Geweben wurde ihr Einfluss bereits in unterschiedlichen Fragestellungen untersucht und diskutiert. Um die Zusammenh��nge der Oxytocinrezeptoren auf kardiovaskul��re, metabolische, antiinflammatorische Prozesse in unseren K��rper und das emotionale und psychische Befinden besser zu verstehen, ist weitere Forschung notwendig. Ziel dieser Arbeit war es, den Zusammenhang zwischen fr��hkindlichen Stresserfahrungen und erh��hten Blutdruckwerten durch eine ver��nderte Oxytocinrezeptordichte auf peripheren mononukle��ren Blutzellen zu erforschen. Im Rahmen der BOND-Studie (Borderline hypertension and oxytocin metabolism in patients with early childhood neglect and personality disorders) rekrutierten wir von November 2016 bis Juli 2017 Probanden in der Klinik f��r Psychosoma-tische Medizin und Psychotherapie der Universit��tsklinikums Ulm. Es wurden Patienten mit einer Borderline-Pers��nlichkeitsst��rung sowie Patienten im gleichen Alter mit einer mindestens mittelgradigen bis schweren depressiven Erkrankung eingeschlossen. Das Alter der Probanden lag zwischen 18 und 63 Jahren. Wir f��hrten eine psychometrische Diagnostik mit Schwerpunkt auf (trans-)generationale Stress- und Trauma-Themen mittels erprobter Frageb��gen, eine komplette Blutdruckdiagnostik inklusive standardisierter Ruheblutdruckmessung, Messung unter bindungsbezogenem (mittels Separation Recall-Paradigma) und sozialbezogenem Stress (bewerteter Rechentest) sowie eine Langzeitblutdruckmessung durch. Es wurden au��erdem Vollblutproben zur Gewinnung von peripheren mononukle��ren Zellen (PBMCs) f��r Protein- und Genexpressionsanalysen sowie Serum zur Erfassung des kardiovaskul��ren Risikoprofils gewonnen. Wir konnten mit unseren Daten den in der Literatur vor beschriebenen negativen Einfluss von emotionaler Vernachl��ssigung in der Kindheit auf systolische Blutdruckwerte in Ruhe vor allem auf Frauen best��tigen, wohingegen M��nner auf den negativen Einfluss von k��rperlichem Missbrauch reagierten. Es zeigte sich zudem bei den m��nnlichen Probanden eine erh��hte systolische Blutdruckvariabilit��t, welche mit einer erh��hten Mortalit��t und Gef����ver��nderungen assoziiert ist. Wir konnten keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Dichte der Oxytocinrezeptoren und fr��hkindlichen Missbrauchs- und Vernachl��ssigungserfahrungen nachweisen. Es zeigten sich allerdings Zusammenh��nge zwischen den situativen Blutdruckmessungen und der Dichte der Oxytocinrezeptoren. In Zusammenschau der Ergebnisse dieser Studie lassen sich Zusammenh��nge aufgrund von fr��hkindlichen Missbrauchs- und Vernachl��ssigungserfahrungen erh��hten Blutdruckwerten und der Blutdruckvariabilit��t erkennen. Der Einfluss auf diese Zusammenh��nge durch das Oxytocinrezeptorsystem steht unserer Meinung nach au��er Frage. Jedoch sind weitere einflussnehmende Faktoren zu evaluieren. Dazu z��hlen unter anderem sowohl der Einfluss der sozialen Umgebung auf den Metabolismus von Oxytocin als auch psychotherapeutische und/oder medikament��se Einfl��sse.

Belastende Kindheitserfahrungen von Müttern wurden bereits als Einflussfaktoren auf die Entwicklung ihrer Kinder beschrieben. Im Rahmen dieser Arbeit sollte untersucht werden, inwiefern sich die ungünstigen Erfahrungen in der Kindheit von Frauen auf das Verhalten und den kognitiven Entwicklungsstand ihrer Kinder im ersten Lebensjahr auswirken. Die Daten wurden anhand von Fragebögen und mittels eines etablierten Entwicklungstestes für Kinder in der Studie "Meine Kindheit - Deine Kindheit" erhoben und mittels Statistik analysiert. Es zeigten sich größtenteils keine direkten Einflüsse von mütterlichen belastenden Kindheitserfahrungen, wahrgenommenen Stress oder psychischer Belastung auf das Verhalten oder den kognitiven Entwicklungsstand der Kinder im ersten Lebensjahr. Bei Müttern mit belastenden Kindheitserfahrungen zeigte sich eine stärkere psychische Belastung und höhere Werte im wahrgenommenen Stress. Die Faktoren psychische Belastung und wahrgenommener Stress scheinen teilweise Einflussfaktoren auf den Zusammenhang zwischen den belastenden Kindheitserfahrungen der Mütter und das Verhalten ihrer Kinder zu sein. Frauen mit belastenden Kindheitserfahrungen in der Vorgeschichte sollten bei Auffälligkeiten ein umfassendes soziales und bei Bedarf auch therapeutisches Angebot zur Verfügung stehen.

Das misshandlungsbedingte Kopftrauma stellt eine der schwersten Formen der Kindesmisshandlung dar und geht mit einer hohen Letalität und Morbidität sowie enormen gesellschaftlichen Kosten einher. Präventionsprogramme bauen in der Regel auf eine Ansprache von Müttern kurz nach der Entbindung. Allerdings ist das Vorwissen der Mütter häufig bereits hoch und es ist bekannt, dass die Mehrzahl der "Täter" beim Schütteltrauma Männer sind. Trotzdem konnten einzelne Programme, die gezielt unter anderem auf den Einbezug auch der Väter setzten zeigen, dass die Inzidenz gesenkt werden kann. Bislang bestehen für Deutschland kaum empirische Daten, um die Effektivität dieser Intervention beurteilen zu können Daher wurde untersucht, welche Einflussfaktoren für das Wissen um das Schütteltrauma besteht. Darüber hinaus wurde untersucht, welche Faktoren die Zustimmung zu problematischen Methoden der Säuglingspflege beeinflussen. Hierfür wurde eine Umfrage in einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Bevölkerung über 14 Jahren durchgeführt. Erfragt wurde das Wissen um das Schütteltrauma, über die Gefahren des Schütteltraumas, über Möglichkeiten der sicheren Säuglingspflege, über die Zustimmung zu problematischen Methoden der Säuglingspflege und zu eigenen belastenden Kindheitserfahrungen. Weibliches Geschlecht, eigene Kinder sowie ein hoher Bildungsabschluss hatten einen erheblichen positiven Einfluss auf das Wissen um das Schütteltrauma. Etwa vier von fünf Befragten waren vollständig über die Gefahren des Schüttelns informiert. Etwa ein Viertel der Befragten erinnerte sich daran, von Angehörigen der Gesundheitsberufe aufgeklärt worden zu sein, vier von fünf gaben an, aus den Medien darüber erfahren zu haben. Bestimmte belastende Kindheitserfahrungen erhöhten bei männlichen Befragten die Wahrscheinlichkeit, schütteln für eine angemessene Erziehungsmethode bei einem weinenden Säugling zu halten. Zusammenfassend konnten Risikogruppen identifiziert werden, die einen besonders hohen Informationsbedarf zum Schütteltrauma haben. Darüber hinaus wurde ein Präventionsprogramm entwickelt, welches die Befunde aufgreift und somit eine evidenzbasierte Prävention des Schütteltraumas in Deutschland ermöglichen soll.

Fragestellung und Methoden: Diese Arbeit möchte weitere Erkenntnisse zur Prävalenz von Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung von Kindern, zu der Frage, wer Opfer in welchem Kontext von solchen Taten wird, dem Unterschied zwischen den Geschlechtern und den verschiedenen Missbrauchs-, Misshandlungs- und Vernachlässigungsformen und zu den Folgen solcher Erfahrungen beitragen. Das Thema ist für die Gesellschaft aufgrund der tragischen Einzelschicksale aber auch der ökonomischen Kosten von Bedeutung. Studien dazu helfen die Erkenntnisse zu Kindesmissbrauch, -misshandlung und -vernachlässigung weiter auszubauen und so verbesserte Präventionsmöglichkeiten und Therapien zu etablieren. Hierzu werden zwei Studienstichproben mit der Literatur verglichen. Zum einen handelt es sich um die TRANS-GEN-Studie, die die transgenerationale Weitergabe von traumatischen Kindheitserfahrungen von Mutter zu Tochter in der Geburtsklinik des Universitätsklinikums Ulm untersucht, zum anderen um die Daten aus der Begleitdokumentation zu der Telefonhotline des Unabhängigen Beauftragten für sexuellen Missbrauch (UBSKM) der Bundesregierung. Für die Erfassung von Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung in der Kindheit wurde beide Male der Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) verwendet, wodurch ein besserer Vergleich mit anderen Studien ermöglicht wird. Ergebnisse: Die UBSKM-Stichprobe zeichnet sich durch schwere und sich wiederholende Missbrauchs-, Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen aus (sexueller Missbrauch 99,6 %, emotionale Vernachlässigung 55,4 %, emotionaler Missbrauch 89,3 %, körperliche Vernachlässigung 92,1 % und körperlicher Missbrauch 60,5 %; jeweils CTQ-Schweregrad ≥ 2). Bei der TRANS-GEN-Stichprobe ergeben sich mithilfe des CTQ mit der Literatur übereinstimmende Prävalenzzahlen: sexueller Missbrauch 10,3 %, emotionale Vernachlässigung 28,4 %, emotionaler Missbrauch 16,2 %, körperliche Vernachlässigung 9,4 % und körperlicher Missbrauch 10,2 % (jeweils CTQ-Schweregrad ≥ 2). Weitere Ergebnisse sind: (1) ein signifikanter Zusammenhang zwischen den verschiedenen Formen (emotional, körperlich und sexuell); (2) ein signifikanter Zusammenhang zwischen niedrigen Schulabschlüssen und Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung; (3) in der UBSKM-Stichprobe Taten vor allem im familiären Kontext hauptsächlich durch männliche Verwandte, dabei weibliche Opfer signifikant mehr betroffen, männliche mehr im institutionellen Kontext (Schule, Sport, Kirche, Therapien); (4) die Männer der UBSKM-Stichprobe sind signifikant häufiger von (schwerer) emotionaler Vernachlässigung betroffen als Frauen, Frauen signifikant häufiger von schwererem sexuellem Missbrauch und (schwerer) emotionaler Misshandlung; (5) signifikant häufiger Gewalt in der Partnerschaft als Erwachsener bei Betroffenen von Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung in der Kindheit (stärkster Effekt bei körperlichen Formen); (6) signifikant mehr psychische Erkrankungen bei Betroffenen (Trends erkennbar u.a. für Angst-, Ess-, Schlafstörungen, Depression, emotional instabile Persönlichkeitsstörung vom Borderline-Typ), bei körperlicher Vernachlässigung der höchste Anteil und bei emotionaler Vernachlässigung der niedrigste; Trends: bei Männern häufiger Suizidalität, Aggression, Beziehungsprobleme, sozialer Rückzug und Suchtmittelabusus, bei Frauen häufiger Angst- und Essstörungen und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS), jeweils am meisten bei den körperlichen Formen, am wenigsten bei emotionaler Vernachlässigung; (7) im Vergleich CTQ versus offene allgemeine Frage nach sexueller oder körperlicher Gewalt werden beim sexuellen Missbrauch mehr Betroffene mithilfe des CTQ und bei der physischen Gewalt mehr Betroffene durch die offene Frage als positiv gescreent; (8) Frauen suchen sich signifikant häufiger Hilfe als Männer und erstatten signifikant öfter Anzeige. Schlussfolgerung: Die Arbeit zeigt, wie sehr sich die Inanspruchnahmepopulation einer Hotline bezüglich der Schwere der Misshandlungserfahrungen, erhoben mithilfe des CTQ, von repräsentativen Stichproben unterscheidet. Die Ergebnisse machen deutlich, dass auch Untergruppen wie gut gebildete junge Frauen in festen Partnerschaften Betroffene sind. Um ein umfassendes Bild der Thematik für die Entwicklung von Therapieangeboten, politischen Handlungsempfehlungen und die Entwicklung von Schutzkonzepten zu bekommen, ist deshalb die Kombination des Erkenntnisgewinns aus Studien mit Inanspruchnahmepopulationen, mit unterschiedlichen Untergruppen und mit repräsentativen Stichproben wichtig. Ein offener Umgang mit der Thematik innerhalb der Gesellschaft ist darüber hinaus nötig, um das Anzeigeverhalten zu verändern und so Täter abzuschrecken. Bei dem gezeigten hohen Ausmaß von Betroffenen ist ein fundiertes Wissen durch geeignete Fortbildungsmodule bei Therapeuten wichtig. Es sollte auf den Dosis-Wirkungs-Effekt geachtet werden. Da Traumafolgestörungen häufig mit anderen psychischen Erkrankungen kombiniert sind, ergeben sich andere Implikationen für die Behandlung. Es sind weitere Studien indiziert, welche Behandlungskonzepte wirksam sind. Da bei vermehrtem Augenmerk auf die Thematik mehr Betroffene identifiziert werden könnten, müssen dann auch ausreichende stationäre und ambulante Behandlungsplätze zur Verfügung stehen.

Adverse childhood experiences (ACEs) tend to co-occur. The more forms of childhood adverse are experienced, the higher are the psychological and physical impairments in adulthood. The present study therefore examines the extent to which the experience of parental separation is related to the risk of other forms of ACEs and the extent to which the accumulation of ACEs is related to impairment in adulthood.A cross-sectional analysis of a representative sample of the German population from the age of 18 onwards was performed (N=2466; mean age=49.5 years (18-93); f: 1368 (55.5%); m: 1098 (44.5%)). The demographic data were assessed by interview, the remaining data were collected by questionnaires. Current depressive and anxiety symptoms self-perceived somatic health and life quality were assessed, while ACEs were assessed retrospectively by the Adverse Childhood Experiences (ACE)-Questionnaire.Child maltreatment and mental illness of household members, substance abuse of household members, incarceration of household members and violence against the mother were more frequent when participants reported separation of parents. Parental separation was not associated with an increased rate of psychological impairment and, in women, physical impairment when no other forms of ACEs were present.Children and adolescents whose parents have separated more often experience other forms of ACEs than their peers. It seems to be this accumulation of ACEs that is associated with impairments in adulthood.Belastende Kindheitserlebnisse treten oft gehäuft auf. Je mehr Formen von Kindheitsbelastungen erlebt werden, desto höher sind die psychischen und physischen Beeinträchtigungen im Erwachsenenalter. Die vorliegende Studie untersucht daher, inwieweit das Erleben der elterlichen Trennung mit dem Risiko für andere Formen von Kindheitsbelastungen zusammenhängt und inwieweit die Kumulation von Belastungen in der Kindheit mit Beeinträchtigungen im Erwachsenenalter zusammenhängt.Es erfolgte eine querschnittliche Analyse einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Bevölkerung ab dem 18. Lebensjahr (N=2466; mittleres Alter=49,5 Jahre (18–93); f: 1368 (55,5%); m: 1098 (44,5%)). Die Erfassung der demografischen Daten erfolgte durch ein Interview, die restlichen Daten wurden mittels Fragebögen erhoben. Die Einschätzung der depressiven und ängstlichen Symptome und der selbsteingeschätzten somatischen Gesundheit bezog sich auf den Untersuchungszeitpunkt, belastende Kindheitserfahrungen wurden retrospektiv mit dem Adverse Childhood Experiences (ACE)-Fragebogen erfasst.Kindesmisshandlung sowie psychische Erkrankung von Haushaltsmitgliedern, Substanzmittelabusus von Haushaltsmitgliedern und Gefängnisaufenthalt von Haushaltmitgliedern sowie Gewalt gegen die Mutter waren häufiger, wenn die Teilnehmenden von der Trennung der Eltern berichteten. Die Trennung der Eltern war nicht mit einer erhöhten Rate psychischer Beeinträchtigungen und bei Frauen auch für körperliche Beeinträchtigungen assoziiert, wenn keine anderen Formen von Kindheitsbelastungen vorlagen.Kinder und Jugendliche, deren Eltern sich getrennt haben, erleben häufiger auch weitere Formen von Kindheitsbelastungen als Altersgenossen. Gerade diese Kumulation von belastenden Kindheitserlebnissen scheint es zu sein, die mit Beeinträchtigungen im Erwachsenenalter zusammenhängen.

Zusammenfassung

Hintergrund: In der Literatur wurden die Folgen von negativen Kindheitserfahrungen (englisch: adverse childhood experiences (ACE)) einer Mutter auf ihr Kind bereits häufig thematisiert (transgenerational cycle of maltreatment). Mütter, die in der eigenen Kindheit Opfer von Missbrauch, Misshandlung und Vernachlässigung wurden (ACE+), haben ein erhöhtes Risiko ihre eigenen Kinder zu missbrauchen, misshandeln oder zu vernachlässigen. Die Bedeutung des autonomen Nervensystems bei der Transmission von ACE wird derzeit diskutiert. Methoden: In der experimentellen Erhebung der Studie „Meine Kindheit – Deine Kindheit“ (Messzeitpunkt t3) wurden die Auswirkungen von frühen Traumatisierungserfahrungen einer Mutter auf das autonome Nervensystem ihres Kindes (n = 102, durchschnittliches Alter 32,3 Monate ± 7,7) untersucht. Die Parameter Herzfrequenz (HF), respiratorische Sinusarrhythmie (RSA), Präejektionsperiode (PEP) und linksventrikuläre Ejektionszeit (LVET) wurden anhand von Elektrokardiographie (EKG) und Impedanzkardiographie (IKG) in einem Empathie-Paradigma mit 7 Episoden simultan bei Mutter und Kind erhoben. Die negativen Kindheitserfahrungen der Mütter wurden retrospektiv anhand der Kurzform des Childhood Trauma Questionnaires (CTQ-SF) erfasst (Cut-off ACE+: Wert ≥ 2 auf mindestens einer Skala). Ergebnisse: Bei Kindern erfolgte ein Anstieg der RSA bei der Kontaktaufnahme mit der Fremden (Purzelbaum-Episode), ein Abfall der HF, als die Fremde die Verletzung simulierte (Empathie-Episode), sowie ein RSA-Abfall und HF-Anstieg in der Abschluss-Episode. In der Episode der sozialen Kontaktaufnahme mit der Fremden und in der Empathie-Situation ergab sich daher ein Anstieg der parasympathischen Aktivität. Die Kinder nicht-traumatisierter Mütter (ACE–) reagierten im Vergleich zu Kindern traumatisierter Mütter (ACE+) in der Episode der sozialen Kontaktaufnahme mit einer stärkeren Aktivierung des Parasympathikus. Ebenso reagierten jene Kinder in der anschließenden Empathie-Episode erneut mit einer stärkeren parasympathischen Aktivierung und in der Abschluss-Episode mit einer stärkeren parasympathischen Deaktivierung. Der große Einfluss des Alters und der Einfluss des Geschlechts der Kinder auf die autonome Messung wurde deutlich. Es ergaben sich höhere HF-Werte und niedrigere PEP-Werte für jüngere Kinder (bis zu 32 Monate alt) im Vergleich zu älteren Kindern in allen Episoden und ebenso höhere HF-Werte für Mädchen als für Jungen. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Untersuchung konnte erstmals die Messung der psychovegetativen Parameter in einem Paradigma mit direkt gespielter Empathie-Situation etabliert werden. Der Abfall der HF stellte sich hierbei als „autonomer Marker“ der Empathiereaktion bei 2- bis 3-Jährigen dar. Das Ergebnis weist auf eine bessere parasympathische Varianz und bessere Anpassungsfähigkeit des parasympathischen Astes bei 2- bis 3-jährigen Kindern unbelasteter Mütter hin. Bei Kindern ACE-belasteter Mütter hingegen ist zu vermuten, dass die parasympathische Anpassungsfähigkeit an Umweltanforderungen eingeschränkt ist beziehungsweise die Varianz des parasympathischen Nervensystems vermindert ist. Das Untersuchungsresultat könnte auch ein Hinweis darauf sein, dass im Alter von 2 bis 3 Jahren Kinder unbelasteter Mütter im Vergleich zu Kindern von Müttern mit Missbrauchs-, Misshandlungs- und Vernachlässigungserfahrungen möglicherweise leichter Kontakt zu einer Fremden aufbauen, besser sozial interagieren und tendenziell eher zu empathischem Verhalten fähig sind. Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse lässt sich ein transgenerationaler Einfluss von negativen Kindheitserfahrungen der Mutter auf das autonome Nervensystem ihres 2- bis 3-jährigen Kindes vermuten.

The first description of posttraumatic stress disorder (PTSD) in the 1980s marked the origin of psychotraumatology. Based on the variety of developments in the meantime and being relevant for basic research and clinical application, a differentiation of diagnoses according to the new International Classification of Diseases (ICD-11) are presented including PTSD, complex PTSD, prolonged grief disorder and adjustment disorder. In addition, extension towards traumatic and adverse childhood experiences and their significance for lifetime mental and somatic morbidity are described. Concerning these childhood traumata and adversities, distinct biological and epigenetic factors have been extensively investigated. Also, research groups have postulated that important psychological disorders should be differentiated according to those with and those without reference to pathogenetic trauma. Lastly, regarding relevant public discourses, societal dimensions of victimhood and compensation are discussed as well as a global perspective with respect to continuous and historical traumatization.

The first description of posttraumatic stress disorder (PTSD) in the 1980s marked the origin of psychotraumatology. Based on the variety of developments in the meantime and being relevant for basic research and clinical application, a differentiation of diagnoses according to the new International Classification of Diseases (ICD-11) are presented including PTSD, complex PTSD, prolonged grief disorder and adjustment disorder. In addition, extension towards traumatic and adverse childhood experiences and their significance for lifetime mental and somatic morbidity are described. Concerning these childhood traumata and adversities, distinct biological and epigenetic factors have been extensively investigated. Also, research groups have postulated that important psychological disorders should be differentiated according to those with and those without reference to pathogenetic trauma. Lastly, regarding relevant public discourses, societal dimensions of victimhood and compensation are discussed as well as a global perspective with respect to continuous and historical traumatization.