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Nella pagine seguenti sono riportate le istruzioni di somministrazione della versione Italiana della check list RMBPC di Teri et al. (1992). Le proprietà psicometriche della versione italiana sono state descritte da Ottoboni et al. (In press).

Razionale. L’impianto transcatetere di valvola aortica (TAVI) rappresenta un’efficace opzione di trattamento per i pazienti anziani con stenosi valvolare aortica severa non idonei o ad alto rischio per la sostituzione valvolare aortica chirurgica (AVR) a causa delle comorbilità e dell’età avanzata. Materiali e metodi. L’obiettivo del presente studio è di fornire una panoramica dei dati disponibili in letteratura sulla qualità di vita (QoL) ed i cambiamenti ad essa connessi dopo TAVI, oltre a fornire alcuni spunti critici sugli strumenti utilizzati per rilevare questi cambiamenti. Delle 706 pubblicazioni individuate in letteratura, 23 lavori sono stati inclusi nella revisione finale: 2 studi randomizzati e 21 studi osservazionali. Risultati. Nella maggioranza degli studi è stato rilevato un miglioramento significativo della QoL a medio e lungo termine dopo TAVI, con un beneficio maggiore per la componente fisica rispetto a quella psicologica. L’accesso transfemorale si associa ad un miglioramento superiore a breve termine rispetto all’accesso transapicale e all’AVR, ma sovrapponibile al follow-up a medio e lungo termine. Inoltre, i test specifici per lo scompenso cardiaco, rispetto alle misure generiche di QoL, sono risultati più sensibili a rilevare i cambiamenti. Conclusioni. La TAVI si associa ad un miglioramento della QoL a breve e lungo termine. In considerazione della capacità dei test di rilevare aspetti differenti, una valutazione multidimensionale in grado di coniugare informazioni acquisite da strumenti di QoL generici e specifici per la patologia cardiaca sembra essere la direzione in cui dovrebbe dirigersi la ricerca, al fine di ottenere un quadro più completo sulla QoL di questi pazienti. Background. Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a very effective treatment option for patients with severe aortic stenosis who are either not suitable candidates or at high risk for surgical aortic valve replacement (AVR). Patients undergoing TAVI are often very elderly and their clinical status is burdened with multiple comorbidities, therefore evaluation of quality of life (QoL) might be challenging. We sought to provide an overview of available data on QoL changes after TAVI and critical insights on the instruments used to detect these changes. Methods. This analysis focuses on studies that evaluated QoL after TAVI with standardized questionnaires. Out of 706 items identified through literature search, 23 studies were included in the final review: 2 randomized controlled trials (one comparing QoL pre- vs post-TAVI, one TAVI vs AVR vs medical therapy) and 21 observational studies (19 studies comparing QoL pre- and post-TAVI and 2 studies TAVI vs AVR). The instruments used in all studies were not specific for TAVI patients. Results. Most studies reported a significant improvement in QoL after TAVI, greater for physical aspects compared with psychological components, which persisted at mid and long-term follow-up. A short-term benefit was found for transfemoral TAVI patients as compared with transapical TAVI and AVR; however, these differences tended to disappear over time. Conclusions. The study highlights an improvement in QoL after TAVI that persists over time. As different instruments resulted to be more sensitive to detect different aspects, multidimensional assessments – capable of combining disease-specific and disease-non-specific measures – should foster clinical research in order to have a more complete picture of QoL of TAVI patients.

lla pratica psicologica e psicosomatica clinica sempre più mostra come la capacità riparativa del cervello e del Sé possa essere potenziata e modulata, oltre che dalle tempestive cure mediche dall'intervento psicologico. Questo facilita l'espressione e l'uso di delle parti del Sé non danneggiate incluse quelle relativamente meno note alla persona stessa. Costrutti come emozioni di base, meccanismi di difesa, stili di attacamento interagiscono con con gli esiti del danno e gli eventi di vita e insieme risultano utili per la lettura dei fenomeni e delle manifestazioni cliniche ricorrenti negli esiti del danno, per individuare e orientare gli interveni terapeutici volti a sostenere la migliore riorganizzazione biopsicosociale del Sé dopo il danno. Questo approccio verrà esaminato per le forme di danno cerebrale ad esordio acuto (traumatici e vascolari), le forme progressive ad esordio nell'età giovanile (sclerosi multipla) e quelle ad esordio più frequente nell'età anziana (demenze). Verranno discussi sia l'espressione dell'esito dei danni sia gli adattamenti correlati.

I tumori cerebrali agiscono con grande varietà sulle funzioni dell’organismo, interessando anche il comportamento e le facoltà cognitive della persona. Proprio a causa di queste compromissioni, gli interventi psicosociali maggiormente impiegati in ambito oncologico sono così difficilmente applicabili. Il protocollo presentato prende spunto dalle numerose analogie che esistono tra questa tipologia di pazienti e gli anziani affetti da demenza e descrive un intervento di stimolazione cognitiva che utilizza un insieme di tecniche combinate (Linee Guida AIP, 2006) e modellate ad hoc, così da favorire un approccio psicosociale altamente personalizzato. Per misurare l’effetto dell’intervento è stata compiuta una valutazione sia quantitativa sia qualitativa relativa a due periodi del trattamento. I risultati emersi dai questionari Quality of life of cancer patients 15 items, dell’European organisation for research and Treatment of cancer, Quality of life cancer patients questionnaire 15 item- palliative (EORTC QIQ-C15-PAL) e Euro quality of life states five dimensions (EuroQol-5D) hanno evidenziato un effetto positivo sulla qualità di vita e sul funzionamento emotivo della paziente, in particolare sugli stati di ansia e depressione.Dalle osservazioni registrate, l’uso delle memorie personali e l’occupazione attiva del tempo presente, unite ad una collaborazione attiva del caregiver, sembrano aver avuto un ruolo chiave per la buona riuscita dell’intervento. L’auspicio è di ampliare l’utilizzo di interventi di stimolazione combinata ad un maggior numero di pazienti oncologici, in modo da agire positivamente sulla qualità di vita anche nelle fasi più avanzate di malattia.

Il Sé è un concetto centrale nella psicologia ed è stato nel corso del tempo oggetto di riflessione all’interno di diversi approcci teorici e applicativi, a partire dai dibattiti filosofici fino ai più recenti contributi delle neuroscienze. Varie discipline concorrono quindi alla sua definizione e ciascuna contribuisce a qualificare aspetti differenti del Sé e a metterne in evidenza il carattere multiforme e dinamico. Contributi di rilievo giungono dalla clinica e dalla ricerca in psicologia dinamica e in psicosomatica. In particolare, la prospettiva psicosomatica, attraverso l’approccio transdisciplinare che la caratterizza, ha evidenziato come la struttura e le funzioni del Sé prendano forma attraverso l’integrazione di fattori biologici e psicosociali, ma soprattutto come il Sé sia centrale nella vita delle persone. Il ruolo cardine del Sé si manifesta e può essere osservato, in particolare, nei passaggi significativi dello sviluppo umano in condizioni di salute. Ulteriori evidenze provengono dalle alterazioni del Sé riscontrate nelle varie malattie mentali, neurologiche e, più in generale, della sfera somatica: in questi casi possiamo assistere direttamente alle diverse forme di riorganizzazione del Sé in risposta a sollecitazioni di vario genere, compresi gli eventi traumatici e i danni psicologici e somatici che ne conseguono. In queste occasioni si evidenzia il ruolo di strutture e funzioni spesso ben definite nella visione psicodinamica del Sé, quali per esempio i meccanismi di difesa e le configurazioni strategiche di attaccamento, di cui iniziamo a conoscere anche le basi neuronali. Infatti, nonostante storicamente il concetto di Sé sia stato associato nella speculazione filosofica a una specifica “sostanza” mentale, e nel corso delle teorizzazioni psicodinamiche a una mente, la recente ricerca neuroscientifica inizia a evidenziare il ruolo del cervello e della sua attività neurale in relazione a specifiche strutture e funzioni. I nuovi studi, che nascono dalla confluenza di approcci disciplinari differenti, definiscono meglio da un lato le basi e le predisposizioni biologiche e neuronali del Sé, mentre dall’altro mettono in luce l’importanza dell’ambiente e della matrice relazionale nello sviluppo del cervello stesso. Un ulteriore elemento essenziale nella caratterizzazione del Sé, che emerge con sempre maggiore chiarezza dalla pratica clinica e dalla ricerca contemporanea, è la sua natura plastica, in quanto il Sé non si manifesta come un’entità fissa, ma cambia nelle diverse fasi della vita e in relazione al contesto ambientale e relazionale. Inoltre queste evidenze permettono di cogliere la continuità tra processi sani e patologici. Questi processi possono essere interpretati come forme di adattamento dell’organismo al proprio ambiente e dell’individuo al proprio mondo. In questo senso, la plasticità del Sé risulta determinante per il trattamento psicoterapeutico di pazienti con disturbi mentali o con lesioni cerebrali e nello sviluppo di cure riabilitative efficaci. Oltre alle considerazioni neuroscientifiche, cliniche e terapeutiche, queste osservazioni legate al carattere dinamico del Sé pongono di nuovo il problema della definizione di quest’ultimo: possiamo ancora considerare il Sé come una entità incapsulata, come “sostanza “mentale? O si tratta piuttosto di modalità organizzativa di strutture e funzioni come suggerito dalla psicoanalisi? Infine bisogna interrogarsi sulla relazione tra cervello, Sé, organismo e ambiente, considerando come la loro reciproca interdipendenza possa aiutare a comprendere la plasticità del Sé. L’obiettivo di questo libro è quello di discutere le basi concettuali delle diverse visioni del Sé, come pure le sue dimensioni cliniche e terapeutiche, alla luce dei più recenti risultati e delle speculazioni che provengono dalle neuroscienze. In particolare è discusso il tema della plasticità del Sé, ancora poco affrontato organicamente nella letteratura. A questo scopo, e forse per la prima volta, esperti e studiosi di discipline diverse hanno collaborato dando vita ad un approccio transdisciplinare nella prospettiva della massima integrazione possibile. ll volume è costituito di tre parti, ciascuna delle quali è dedicata ad aspetti diversi della plasticità del Sé. La prima parte è dedicata alla definizione e determinazione del concetto di Sé ed è articolata in tre capitoli. Il primo tratta delle recenti scoperte neuroscientifiche sul Sé, incluse le implicazioni concettuali a partire da una peculiare prospettiva neurofilosofica. Il secondo discute l’evoluzione del concetto di Sé in psicologia dinamica, il suo sviluppo storico e le differenti componenti e determinazioni. Il terzo capitolo è dedicato ad uno specifico aspetto del Sé, quello affettivo, con particolare attenzione alle emozioni di base, mettendo in relazione questi aspetti sia al contesto neuronale del cervello che a quello psicodinamico La seconda parte, anch’essa sviluppata in tre capitoli, tratta i differenti meccanismi della modulazione del Sé. Il primo capitolo riguarda l’influenza dei processi di mentalizzazione sulla regolazione delle emozioni e illustra un modello di integrazione psicosomatica del Sé in cui la sua rappresentazione può passare in modo dinamico da un Sé corporeo a uno psicologico (riflessivo), analizzando i concetti esposti sia in salute che in malattia. Il secondo prosegue su questo argomento e approfondisce le relazioni tra rappresentazione del Sé, regolazione emotiva e processi di somatizzazione, facendo riferimento in particolare all’influenza delle relazionali interpersonali sulla salute fisica e al costrutto di alessitimia. Il terzo capitolo sviluppa il tema della modulazione neurale del Sé nel corso della psicoterapia. Viene evidenziata la particolare neuroplasticità cerebrale che si manifesta sia nei processi normali di formazione dell’identità che nello sviluppo dei disturbi di personalità e nelle patologie del Sé. La terza parte del volume è dedicata al Sé nel contesto clinico. Il primo capitolo illustra i cambiamenti del Sé nella depressione alla luce di un innovativo modello neuropsicodinamico. All’interno di questo viene introdotto il tema della valutazione del cambiamento a seguito della psicoterapia. Il secondo capitolo ha come oggetto la plasticità del Sé nel disturbo narcisistico di personalità valutando il continuum grandiosità-vulnerabilità e gli aspetti relativi all’intervento psicoterapeutico. Infine, il terzo capitolo sviluppa il tema della plasticità, prendendo in considerazione le implicazioni clinico terapeutiche della riorganizzazione del Sé in relazione a un danno cerebrale

I diversi contributi presentati in questo libro concorrono, ciascuno da varie prospettive, a delineare le diverse dimensioni del Sé: da quella immediata dell’esperienza soggettiva pre-riflessiva a quella delle forme riflessive più consapevoli e oggettivanti. Il continuo rimando fra le varie dimensioni del Sé è stato essenziale per coglierne la dinamica molteplicità che si riflette nei diversi apparati concettuali senza che sia possibile ridurla a uno solo di questi. I paradigmi della filosofia, della psicologia dinamica, della psicosomatica e delle neuroscienze colgono declinazioni diverse di ciò che risulta centrale nella definizione stessa dell’individuo nei suoi rapporti con il mondo interno ed esterno. Come in un gioco di specchi, solo la contemporanea presenza di immagini generate dalle diverse prospettive che si riflettono le une nelle altre, ciascuna mettendo in evidenza una visione differente, permette di cogliere la molteplicità dimensionale del Sé.

Il Sé è un concetto centrale nella psicologia ed è stato nel corso del tempo oggetto di riflessione all’interno di diversi approcci teorici e applicativi, a partire dai dibattiti filosofici fino ai più recenti contributi delle neuroscienze. Varie discipline concorrono quindi alla sua definizione e ciascuna contribuisce a qualificare aspetti differenti del Sé e a metterne in evidenza il carattere multiforme e dinamico. Contributi di rilievo giungono dalla clinica e dalla ricerca in psicologia dinamica e in psicosomatica. In particolare, la prospettiva psicosomatica, attraverso l’approccio transdisciplinare che la caratterizza, ha evidenziato come la struttura e le funzioni del Sé prendano forma attraverso l’integrazione di fattori biologici e psicosociali, ma soprattutto come il Sé sia centrale nella vita delle persone. Il ruolo cardine del Sé si manifesta e può essere osservato, in particolare, nei passaggi significativi dello sviluppo umano in condizioni di salute. Ulteriori evidenze provengono dalle alterazioni del Sé riscontrate nelle varie malattie mentali, neurologiche e, più in generale, della sfera somatica: in questi casi possiamo assistere direttamente alle diverse forme di riorganizzazione del Sé in risposta a sollecitazioni di vario genere, compresi gli eventi traumatici e i danni psicologici e somatici che ne conseguono. In queste occasioni si evidenzia il ruolo di strutture e funzioni spesso ben definite nella visione psicodinamica del Sé, quali per esempio i meccanismi di difesa e le configurazioni strategiche di attaccamento, di cui iniziamo a conoscere anche le basi neuronali. Infatti, nonostante storicamente il concetto di Sé sia stato associato nella speculazione filosofica a una specifica “sostanza” mentale, e nel corso delle teorizzazioni psicodinamiche a una mente, la recente ricerca neuroscientifica inizia a evidenziare il ruolo del cervello e della sua attività neurale in relazione a specifiche strutture e funzioni. I nuovi studi, che nascono dalla confluenza di approcci disciplinari differenti, definiscono meglio da un lato le basi e le predisposizioni biologiche e neuronali del Sé, mentre dall’altro mettono in luce l’importanza dell’ambiente e della matrice relazionale nello sviluppo del cervello stesso. Un ulteriore elemento essenziale nella caratterizzazione del Sé, che emerge con sempre maggiore chiarezza dalla pratica clinica e dalla ricerca contemporanea, è la sua natura plastica, in quanto il Sé non si manifesta come un’entità fissa, ma cambia nelle diverse fasi della vita e in relazione al contesto ambientale e relazionale. Inoltre queste evidenze permettono di cogliere la continuità tra processi sani e patologici. Questi processi possono essere interpretati come forme di adattamento dell’organismo al proprio ambiente e dell’individuo al proprio mondo. In questo senso, la plasticità del Sé risulta determinante per il trattamento psicoterapeutico di pazienti con disturbi mentali o con lesioni cerebrali e nello sviluppo di cure riabilitative efficaci. Oltre alle considerazioni neuroscientifiche, cliniche e terapeutiche, queste osservazioni legate al carattere dinamico del Sé pongono di nuovo il problema della definizione di quest’ultimo: possiamo ancora considerare il Sé come una entità incapsulata, come “sostanza “mentale? O si tratta piuttosto di modalità organizzativa di strutture e funzioni come suggerito dalla psicoanalisi? Infine bisogna interrogarsi sulla relazione tra cervello, Sé, organismo e ambiente, considerando come la loro reciproca interdipendenza possa aiutare a comprendere la plasticità del Sé. L’obiettivo di questo libro è quello di discutere le basi concettuali delle diverse visioni del Sé, come pure le sue dimensioni cliniche e terapeutiche, alla luce dei più recenti risultati e delle speculazioni che provengono dalle neuroscienze. In particolare è discusso il tema della plasticità del Sé, ancora poco affrontato organicamente nella letteratura. A questo scopo, e forse per la prima volta, esperti e studiosi di discipline diverse hanno collaborato dando vita ad un approccio transdisciplinare nella prospettiva della massima integrazione possibile. ll volume è costituito di tre parti, ciascuna delle quali è dedicata ad aspetti diversi della plasticità del Sé. La prima parte è dedicata alla definizione e determinazione del concetto di Sé ed è articolata in tre capitoli. Il primo tratta delle recenti scoperte neuroscientifiche sul Sé, incluse le implicazioni concettuali a partire da una peculiare prospettiva neurofilosofica. Il secondo discute l’evoluzione del concetto di Sé in psicologia dinamica, il suo sviluppo storico e le differenti componenti e determinazioni. Il terzo capitolo è dedicato ad uno specifico aspetto del Sé, quello affettivo, con particolare attenzione alle emozioni di base, mettendo in relazione questi aspetti sia al contesto neuronale del cervello che a quello psicodinamico. La seconda parte, anch’essa sviluppata in tre capitoli, tratta i differenti meccanismi della modulazione del Sé. Il primo capitolo riguarda l’influenza dei processi di mentalizzazione sulla regolazione delle emozioni e illustra un modello di integrazione psicosomatica del Sé in cui la sua rappresentazione può passare in modo dinamico da un Sé corporeo a uno psicologico (riflessivo), analizzando i concetti esposti sia in salute che in malattia. Il secondo prosegue su questo argomento e approfondisce le relazioni tra rappresentazione del Sé, regolazione emotiva e processi di somatizzazione, facendo riferimento in particolare all’influenza delle relazionali interpersonali sulla salute fisica e al costrutto di alessitimia. Il terzo capitolo sviluppa il tema della modulazione neurale del Sé nel corso della psicoterapia. Viene evidenziata la particolare neuroplasticità cerebrale che si manifesta sia nei processi normali di formazione dell’identità che nello sviluppo dei disturbi di personalità e nelle patologie del Sé. La terza parte del volume è dedicata al Sé nel contesto clinico. Il primo capitolo illustra i cambiamenti del Sé nella depressione alla luce di un innovativo modello neuropsicodinamico. All’interno di questo viene introdotto il tema della valutazione del cambiamento a seguito della psicoterapia. Il secondo capitolo ha come oggetto la plasticità del Sé nel disturbo narcisistico di personalità valutando il continuum grandiosità-vulnerabilità e gli aspetti relativi all’intervento psicoterapeutico. Infine, il terzo capitolo sviluppa il tema della plasticità, prendendo in considerazione le implicazioni clinico terapeutiche della riorganizzazione del Sé in relazione a un danno cerebrale.

Nella prima parte il contributo mette in rilievo le caratteristiche psicometriche e le linee guida relative alla costruzione, all’applicabilità e alla scelta dei test in psicologia clinica: modalità di costruzione dei test (approccio teorico e approccio fattoriale), proprietà statistico-psicometriche da considerare (validità, attendibilità), norme per la somministrazione, controllo del rischio di falsificazione delle risposte, scopo della somministrazione e popolazione a cui è rivolta la somministrazione. La seconda parte del contributo riguarda l’applicazione in ambito diagnostico, di verifica dei risultati dei trattamenti e nella ricerca sui costrutti teorici nella clinica. Vengono in particolare definiti i limiti dell’uso dei test nella diagnosi clinica in quanto vanno considerati nella proprietà di supporto alla diagnosi, e di convalida di elementi emersi all’interno di una più ampia valutazione clinica.

il processo migratorio è complesso e comporta un impatto significativo non solo sui gruppi ma anche sugli individui che lo intraprendono. una delle prospettive possibili per la comprensione del processo di emigrazione e di immigrazione piò essere quella dell'identità. l'identità è una caratterisitca degli individui che risente sia delle loro appartenenze che dei riconosciemti da parte degli altri. in questa ottica il migrante deve affrontare processi di disindentificazione con i gruppi originari di appartenenza ed identificarsi con le possibili nuove appartenenze; questo processo può essere facilitato sia dalle capacità e strumenti disponibili ma anche dalle interazioni con gli altri gruppi in particolare con quelli della comunità ospitante. Il confronto tra ospitante e ospite può dare esito a processi di assimilazione, di rifiuto, di integrazione oppure di devianza.

il capitolo le principali psicopatologie ad esordio nella terza e quarta età. le tematiche prese in considerazione sono la depressione nelle sue specifictà di presentazione nell'anziano, i disturbi d'ansia e la particolarità dei sintomi per la terza età. un tema particolare è quello del deterioramento cognitivo nella sua dimensione non solo nosologica ma in quella esperenziale e il l'impatto dei cambiamenti cognitivi sulla persona. uno sguardo è dato infine alle al tema della late-life psychosis

Il testo affronta la tematica della malattia di Alzheimer, l'impatto sui familiari che curano e fornisce strumenti concetttuali e pratici per gestire i disturbi cognitivi e comportamentali determinati dalla malattia.

l'anziano deve affrontare il tema della disabilità in quanto circa il 40% delle persone con età superiore a 75 anni necessita di qualche aiuto nello svolgimento della propria attività quotidiana. l'ingresso nella non autosufficienza, il termine utilizzato per definire la disabilità late life, ad insorgenza nella terza età, comporta un adatamento del soggetto alla nuova condizione di di pendenza e di bisogno dell'altro non solo assistenziale ma anche relazionale. il secondo aspetto analizzato nel libro riguarda il tema della disabilità indotta o accentuaa dall'attitudine dell'altro e dalle risorse sociali. si può concludere che al fine di fornire risposte assistenziali adeguate occorre contenere al massimo l'efffetto della dipendenza indotta dal contesto.

Il gruppo di lavoro “Umanizzazione delle cure e dignità della persona in terapia intensiva” opera nell’ambito dei  progetti PriER dell’Agenzia Sanitaria e Sociale dell’Emilia Romagna dal 2007. Obiettivo del gruppo: affrontare il te- ma della umanizzazione delle cure in terapia intensiva, vale a dire ricercare modalità clinico-organizzative di con- duzione dell’assistenza in area critica, orientate alla considerazione del paziente come “persona”, essere unico ed inso- stituibile, con un suo specifico contesto relazionale. Le indagini e le iniziative condotte mirano a supportare l’ innova- zione dei servizi di cure intensive della regione per realizzare un modello di assistenza “patient-centered”, più aperto ai bisogni degli utenti e basato su evidenze scientifiche. Il gruppo di lavoro, composto da professionisti di varia estra- zione rappresentativi di diverse realtà emiliano-romagnole, ha realizzato indagini conoscitive su scala regionale per studiare l’organizzazione dei reparti e gli orientamenti dei professionisti in merito ad una maggiore “apertura” delle terapie intensive. Sono state inoltre individuate 10 terapie intensive pilota, all’interno delle quali si sono organizzati focus groups per approfondire il tema del cambiamento e delle sue ripercussioni sui professionisti; nelle 10 TI sono state quindi introdotte consensualmente innovazioni assistenziali coerenti con il modello di terapia intensiva “aperta”, ca- ratterizzato dall’abbattimento di tutte le barriere fisiche, temporali e relazionali non effettivamente utili alla cura del malato. Una seconda indagine conoscitiva in tema di organizzazione dell’assistenza condotta negli scorsi mesi ha evi- denziato come all’interno della maggior parte delle TI regionali sia in atto un graduale processo di apertura, caratte- rizzato tra l’altro dall’allungamento delle fasce orarie di visita e dall’abolizione dell’utilizzo di camici, cuffie, sopra- scarpe, camici, etc. Dalle indagini condotte inoltre, è emersa la necessità di gestire il cambiamento supportando i pro- fessionisti tramite un adeguato percorso formativo, motivo per cui nel 2010 verrà avviato un corso di formazione alla comunicazione e sarà fornito un supporto specifico e strutturato al personale delle 10 TI pilota.

La valutazione dei bisogni nell'anziano. Versione italiana del can elderlyThe growth of elderly population request the development of tools for the assessment of needs. This can be useful also for health care agency for services planning and implementation. The Camberwell Assessment of Needs for the Elderly can be an adeguate instrument for this aim. In this study we present the data about the validation of the Italian version of the instrument. 142 elderly, living in different setting, are interviewed. The CANElderly is also administered to 142 family caregivers, caring for the elderly person and to 77 paid caregiver assisting elderly at home or in residential setting. The result show that the instrument had good psychometric properties such as concurrent validity, stability over time and inter-rater agreement. Data show also that psychological and social needs of elderly are frequently unmeet. We can conclude that the italian version is an easy instrument for need assessment in the elderly; another important aspect is relative to the under-recognition of psychosocial needs of this population and the possible consequences of that in terms of disability and quality of life.

Una stretta relazione lega attaccamento, malattia, e disagio psicologico: il pattern di attaccamento influisce su: percezione dei sintomi, ricerca di assistenza sanitaria (Ciechanowsky, 2002), vulnerabilità alla malattia, comportamento di malattia (Maunder e Hunter, 2001) e modo di affrontare crisi e nuovi adattamenti manifestati dal paziente. Soggetti sicuri, con schemi di Sé e degli atri positivi, hanno una migliore capacità di resilience rispetto agli insicuri (Bartholomew e Horowitz, 1991). Nella clinica riabilitativa, il familiare di riferimento svolge un ruolo attivo e partecipa dei processi mentali del paziente. Esistono diverse modalità di caregiving (Feeney, 1996): soggetti con stile sicuro tendono ad essere più empatici, responsivi e attivi nel fornire aiuto degli insicuri. Ci si propone di indagare con appositi strumenti psicometrici lo stile di attaccamento, il disagio psichico, il recupero funzionale e le loro relazioni, in pazienti con esiti di ictus ospedalizzati e relativi familiari di riferimento rispetto ad un gruppo di controllo costituito da pazienti con esiti di frattura e loro familiari di riferimento. Si ipotizza che i soggetti con stile di attaccamento sicuro presentino livelli di disagio psicologico inferiori rispetto a quelli con stile insicuro, e livelli di indipendenza funzionale maggiori; inoltre, si ipotizza che una relazione in cui paziente e familiare manifestano strategie di attaccamento sicuro sia correlata ad un esito migliore del ricovero rispetto a quelli con stile insicuro; infine possono esserci differenze tra pazienti con lesioni all’emisfero destro, sinistro e con i pazienti ortopedici. I risultati preliminari ottenuti sembrano confermare la maggior parte delle ipotesi formulate. Bartholomew, K., Horowitz, L.M. (1991). Journal of Personality and Social Psychology, 61, pp. 226-244. Ciechanowsky, P.S., Walker, E.A., Katon, W.J., Russo, J.E. (2002). Psychosomatic Medicine, 64, pp. 660-667. Feeney, JA. (1996). Personal Relationships, 3, pp. 401-416 Maunder, R.G., Hunter, J.J. (2001) Psychosomatic Medicine, 63, pp. 556-567.

Il capitolo, dopo una introduzione sui modelli teorici relativi alla psicologia clinica dell'anziano affronta il tema inerente le sfide che vengono poste dalla vecchiaia e i fattori che possono favorire l'adattamento. successivamente sono descritte le problematiche di interesse della psicologia clinica e le modalità di lettrua e di approccio ai soggetti che presentanomatiche relazionali con l'anziano con demenza, con depressione, non autosufficiente e con delirium. Per ultimo viene trattatoil tema della famiglia dell'anziano e delle sue problematiche nell'assitenza. Il contributo attraverso la descrizione di casi propone anche dei modelli di azione utili per gli operatori sanitari.

L’invecchiamento della popolazione rappresenta una delle sfide attuali per le società occidentali e non solo. Nelle ultime decadi si è assistito ad una crescita esponenziale degli studi sul tema. In questo volume si illustrano le più salienti acquisizioni in tema di psicologia gerontologia. Dopo avere introdotto gli aspetti epidemiologici e biologici, il volume analizza le prospettive teoriche in tema di psicologia e invecchiamento. Vengono successivamente descritti i cambiamenti cognitivi correlati con l’età, le modalità di valutazione e le prospettive di intervento in questo ambito. Si affronta poi il tema dell’invecchiamento della persona nei suoi aspetti di personalità, emotivi e sociali. Una particolare attenzione viene dedicata ai fattori di adattamento e disadattamento nell’anziano e alle problematiche psicologiche più frequenti nella terza età, in particolare ai temi della non autosufficienza, della demenza e della depressione. Oltre alla descrizione dei cambiamenti viene descritta la modalità di approccio all’anziano in un contesto psicologico, per quindi analizzare le problematiche della famiglia e dell’assistenza alla persona anziana. Un ultima nota è dedicata agli aspetti etici in gerontologia. Il volume si propone come uno strumento atto a fornire uno sguardo complessivo, semplice ma basato sulle più recenti acquisizioni scientifiche in tema di psicologia e anziani utile, sia per chi intende avvicinarsi per la prima volta alla materia, sia per chi opera a contatto con l’anziano