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The right heart has been traditionally considered a passive conduit between the venous system and the lungs. Today, we know that a close hemodynamic interdependence exists between right ventricle, pulmonary circulation, and left ventricle, and that the right ventricle plays a key role in the ability to adapt to many super-physiological and pathological conditions. Dynamic exercise is a considerable stress for the "right heart-pulmonary circulation unit", which responds, in healthy subjects, with an increase of right ventricular contractility and cardiac output, a decrease of pulmonary vascular resistance, and a non-significant rise in pulmonary pressures. In patients affected by cardiac and/or pulmonary diseases (e.g. ischemic heart disease, heart failure, severe valvular stenosis or regurgitation, systemic sclerosis, chronic obstructive pulmonary disease, etc.) right ventricular contractile reserve may be impaired, and pulmonary artery systolic pressure may abnormally increase during exercise. From this perspective, stress echocardiography is a primary tool to evaluate right ventricle and pulmonary circulation during exercise, and can be useful in setting diagnosis, prognosis, and therapeutic timing of many cardiopulmonary diseases.

The right heart has been traditionally considered a passive conduit between the venous system and the lungs. Today, we know that a close hemodynamic interdependence exists between right ventricle, pulmonary circulation, and left ventricle, and that the right ventricle plays a key role in the ability to adapt to many super-physiological and pathological conditions. Dynamic exercise is a considerable stress for the "right heart-pulmonary circulation unit", which responds, in healthy subjects, with an increase of right ventricular contractility and cardiac output, a decrease of pulmonary vascular resistance, and a non-significant rise in pulmonary pressures. In patients affected by cardiac and/or pulmonary diseases (e.g. ischemic heart disease, heart failure, severe valvular stenosis or regurgitation, systemic sclerosis, chronic obstructive pulmonary disease, etc.) right ventricular contractile reserve may be impaired, and pulmonary artery systolic pressure may abnormally increase during exercise. From this perspective, stress echocardiography is a primary tool to evaluate right ventricle and pulmonary circulation during exercise, and can be useful in setting diagnosis, prognosis, and therapeutic timing of many cardiopulmonary diseases.

Scopo del lavoro Il ruolo dei livelli di testosterone plasmatico e della disfunzione erettile come marcatori precoci di disfunzione endoteliale non è ben definito. Pertanto, abbiamo cercato di analizzare la relazione tra testosterone plasmatico e disfunzione erettile, in rapporto alla funzione endoteliale. Materiali e metodi Abbiamo quindi arruolato 802 pazienti in prevenzione primaria, con una stima di rischio cardiovascolare (CV) intermedio secondo la carta del rischio di Framingham, di età compresa fra 40 e 80 anni, che si sono sottoposti all’esame ecografico della dilatazione flusso mediata dell’arteria brachiale destra, alla valutazione della disfunzione erettile attraverso il questionario International index of erectile function-5 score (IIEF-5) , e al dosaggio dei livelli plasmatici di testosterone totale. Risultati All’analisi di regressione lineare, con l’aumentare dei livelli di testosterone, aumentavano in maniera statisticamente significativa sia la funzione endoteliale (t=9.40; 95% CI da 0.9318 a 1.4234; p < 0.0001) che la funzione erettile (t=8.96; 95% CI da 0.7642 a 1.1932; p< 0,001) sia con la disfunzione erettile severa (OR 0,78; CI 0,62 -0,86), e moderata (OR 0,85; CI 0,72 - 0,97) che con una peggiore funzione endoteliale [(OR 0,68; CI 0,59- 0,79) e (OR 0,76; CI 0,63 - 0,83) rispettivamente]. Invece, le forme più sfumate di disfunzione erettile come quella lieve (OR 0.94; CI 0.82 - 1.07; p=0.03) e lieve-moderata (OR 0,8; CI 0,69 - 0,94; p Discussione Abbiamo quindi dimostrato una correlazione significativa tra livelli più bassi di testosterone plasmatico totale, disfunzione erettile ed una peggiore funzione endoteliale in una popolazione di soggetti asintomatici e a rischio CV intermedio. In particolar modo, nel sottogruppo di pazienti con disfunzione erettile moderatasevera, abbiamo visto che coloro che hanno livelli più bassi di testosterone hanno anche delle percentuali di dilatazione flusso mediata inferiori, e quindi una peggiore funzione endoteliale. Conclusioni Sulla base di questi risultati, consigliamo la valutazione della disfunzione erettile attraverso l’IIEF-5, e il dosaggio dei livelli di testosterone totale plasmatico, per ottenere una stratificazione più accurata del rischio CV nei pazienti asintomatici, ma con rischio intermedio secondo le stime della carta di Framingham.

Storicamente il cristianesimo deve molto al giudaismo. Il cristianesimo di San Paolo, tuttavia, ha cambiato il modo di ragionare su concetti come il sé, il corpo, e la cognizione umana. Senza volere trattare certi concetti teologici, mi prefiggo di sottolineare come il punto di vista della scienza moderna è più vicino al giudaismo tradizionale che al cristianesimo, e di spiegare la diffusione dell’“errore” di Paolo nel mondo occidentale, analizzando la semantica dei riferimenti linguistici (e in particolar modo le metafore e le metonimie) dei concetti anima e corpo e del rapporto con la concezione del sé. Cresciuto da “uomo franco” cioè, da cittadino romano in un ambiente cosmopolita, Paolo è considerato il testimone più influente e produttivo del pensiero cristiano nell’Asia Minore e nell’Europa Occidentale. Le sue epistole circolarono durante la sua vita e continuano ad influenzare miliardi di seguaci, i quali spesso interpretano le sue idee in modo contrastante, ma ciononostante attestando una specifica autorevolezza. Erudito greco-romano, inizialmente persecutore dei primi Cristiani, Paolo ha lottato per diffondere la storia di Gesù di Nazareth. La sua ideologia, infatti, è stata vista da molti come un amalgama tra il pensiero greco-romano e ciò che egli stesso ha appreso dai primi cristiani. Queste caratteristiche elleniche, più o meno reali, del sistema religioso introdussero una differenza significativa all’interno del pensiero giudaico tradizionale, dal quale, per mezzo dell’influenza dei suoi scritti, si sarebbe sviluppato il credo cristiano. Di fatti, il cristianesimo ha acquisito una struttura più coerente grazie a Paolo, quasi da inferire che la fede cristiana deve più a Paolo che a Gesù. Quale era l’errore di San Paolo? La domanda vuole essere sia allusiva che provocatoria. L’insegnamento giudaico a proposito del concetto del sé era piuttosto olistico. Per esempio, la parola ebraica nephesh è spesso tradotta come “anima” ma, metaforicamente, significa anche “corpo”, mentre, secondo i suoi interpreti, Paolo chiaramente fa delle distinzioni dualistiche, e parlando della “concupiscenza” predica la necessità di dominare la carne per esaltare lo spirito. Con gli strumenti della linguistica cognitiva, propongo un’analisi della polisemia e degli slittamenti semantici nei concetti di ANIMA e CORPO, e come l’autorità attribuita a Paolo eventualmente ha influenzato il pensiero occidentale sul ragionare di queste rappresentazioni mentali.