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Introduzione. Nell’enorme mole di ricerche sui disturbi alimentari (DA) presente in letteratura è quanto mai evidente un’asimmetria di genere. La maggior parte degli studi, infatti, è stata finora condotta su campioni femminili, dando rilievo in modo fuorviante alla credenza che tali disturbi siano di esclusiva pertinenza delle donne. Scopo. La rassegna intende evidenziare come tale visione pregiudiziale sia ancora molto diffusa tra gli stessi pazienti maschi e tra i clinici, rappresentando un ostacolo per un corretto inquadramento diagnostico e per un’adeguata pianificazione del trattamento. Metodo. Gli studi inclusi nel lavoro sono stati individuati nella letteratura scientifica pubblicata fra gennaio 2007 e dicembre 2017 attraverso i principali database, abbinando le parole: “males”, “eating disorder”, “anorexia nervosa”, “bulimia nervosa”, “binge eating disorder”. Risultati. Dalla letteratura sono stati selezionati 54 studi nel rispetto dei criteri metodologici adottati. Discussione. Solo in anni più recenti l’attenzione dei ricercatori si è focalizzata anche sulla popolazione maschile: molteplici differenze tra i due generi emergono a livello di prevalenza, esordio, fenomenologia, diagnosi, comorbilità ed esiti dei DA. Anche la ricerca sui fattori di rischio ha evidenziato significative differenze tra maschi e femmine, soprattutto in relazione al diverso peso esercitato dalle variabili psicologiche coinvolte nell’eziologia dei DA. Conclusioni. A fronte di una scarsa conoscenza dei DA nella popolazione maschile, si ravvisa l’importanza di ampliarne la comprensione tenendo in conto la prospettiva di genere. In particolare, l’attenzione va rivolta ai periodi critici dello sviluppo come la pubertà e l’adolescenza, in cui l’individuazione precoce e la prevenzione di questi disturbi è di primaria importanza, all’interno di una cornice concettuale che consideri l’influenza reciproca tra vulnerabilità psicologica e fattori socioculturali.

Le favole, è noto, ricoprono un ruolo fondamentale nel percorso di sviluppo e maturazione psicologica del bambino. Esse riescono, come le leggende, i racconti, i sogni e i miti, con linguaggio se mplice e immediato, attraverso la metafora, a presentare in modo comprensibile e accessibile alla portata della psiche infantile, situazioni di conflitto, suggerendo soluzioni più o meno magiche. Nella loro struttura a trama leggera e aperta, sono un dispositivo che, di per sé, incrocia e condensa principalmente tre dimensioni: comunicativa, narrativa e simbolica.

Il Defense Mechanisms Inventory (DMI) (Gleser e Ihilevich, 1969; Gleser e Ihilevich, 1986) è un questionario semiproiettivo per la valutazione degli stili difensivi. Creato alla fine degli anni sessanta da Gleser e Ihilevich, si è diffuso nella pratica clinica e nella ricerca, godendo di buona considerazione nella letteratura scientifica (Davidson e McGregor, 1998). Soltanto la forma per adulti è stata validata in Italia, ma esistono sia la forma per adolescenti sia quella per anziani. La forma per adolescenti prevede una versione breve risultata piuttosto affidabile sia nella clinica sia nelal ricerca (Recklitis et al. 1995).

Da un orientamento psicoanalitico, l’operare clinico consiste nel ricercare il senso del sintomo, riconnettendo legami perduti all’interno della vita del soggetto, allargando lo spazio di pensiero, per incrementare la padronanza della vita psichica e il piacere relativo al funzionamento della mente. Si tratta di reimmettere il sintomo – di per sé fisso, denso, immutabile, ignorante nel continuum vitale della persona, pensandolo come una forma di comunicazione con potenzialità trasformative, una sorta di falla temporale che consente al passato, presente e futuro di prendere contatto tra di loro in entrambe le direzioni.

Lo scenario contemporaneo della salute è molto cambiato negli ultimi anni: se è vero che abbiamo una speranza di vita più lunga, questa non sempre corrisponde ad un reale miglioramento della qualità di vita dei pazienti (Lazzari, 2013). Oggi ci troviamo di fronte alla necessità di rispondere sempre più ai bisogni di salute di persone affette per lo più da malattie croniche e di rispondere alle esigenze economiche relative alla necessità di riduzione della spesa sanitaria attraverso programmi di prevenzione.

La transizione alla genitorialità è uno degli eventi critici del ciclo vitale della famiglia maggiormente indagati in ambito clinico e psicosociale; rappresenta un fondamentale rito di passaggio all’età adulta, caratterizzato dalla scelta più o meno consapevole di avere un bambino (Molgora, Saita e Fenaroli, 2010). Generalmente, la letteratura in ambito clinico così come gli studi psicoanalitici sui primi anni di vita e quelli sull’attaccamento (Bowlby, 1972; 1980; Ainsworth, 2006; Main, 2008) hanno rivolto maggiormente l’attenzione alla donna, approfondendo le dinamiche della relazione madre-bambino e trascurando la figura del padre. Oggi però, risulterebbe inappropriato affrontare queste tematiche prescindendo dall’importanza che la figura paterna riveste in termini di ruolo e di funzione all’interno della triade familiare. [...]

Questo studio, in continuità teorica con altri che lo precedono, rappresenta un amplia-mento delle conoscenze sulla relazione tra adolescenza e mafia. La ricerca si è proposta come obiettivo l’esplorazione dell’universo adolescenziale all’interno di specifici contesti sociali in cui la presenza di organizzazioni criminali è pregnante, focalizzando l’attenzione sulle modalità at-traverso cui vengono affrontati i compiti evolutivi all’interno di contesti caratterizzati da alta densità mafiosa e spesso contraddistinti da una percezione dello spazio sociale che rende pro-blematico lo sviluppo personale, economico e politico. La ricerca ha coinvolto 93 adolescenti che vivono in regioni meridionali in cui la presenza delle mafie (Camorra, ‘Ndrangheta e Cosa Nostra) è capillare. Sono stati realizzati sei focus-group, audioregistrati e in seguito trascritti; le verbalizzazioni sono state analizzate attraverso apposite griglie qualitative che hanno consenti-to di individuare tre macro-aree tematiche: rappresentazioni del fenomeno mafioso, emozioni ad esso connessi e progettualità. L’analisi qualitativa dei trascritti evidenzia che la presenza delle Mafie, la contiguità fra codici simbolico-culturali legali ed illegali, la comunanza delle matrici di appartenenza, la condivisione del medesimo spazio simbolico e sociale, sono tutti elementi che entrano violentemente dentro i percorsi di individuazione e svincolo di questi adolescenti, in-fluenzandoli profondamente. As a theoretical extension of other previous studies, this work represents an improve-ment of the notions about the relationship between adolescence and Mafia. The research has been aiming at exploring teenagers’ universe within specific social contexts where the presence of criminal organizations is significant, focusing the attention on the modalities through which evolutionary tasks are coped with in contexts with high Mafia density and often characterized by a perception of social space which makes personal, financial and political development problematic. The research has involved 93 teenagers who live in southern regions where the presence of Mafia organizations (Camorra, ‘Ndrangheta and Cosa Nostra) is widespread. Six focus groups have been carried out, audio recorded and then transcribed. Verbalizations have been analyzed through appropriate qualitative grids which allowed detecting three thematic macro-areas: representations of the phenomenon of Mafia, emotions connected to it and plan-ning skills. The qualitative analysis of transcriptions points out that the presence of Mafia or-ganizations, the contiguity between legal and illegal symbolic-cultural codes, the commonality of belonging matrices, sharing the same symbolic and social spaces are all elements which vio-lently enter these teenagers’ identification and release paths, deeply influencing them.

Alexithymia is a theoretical construct concerning the ability to contact our feelings and the ability to describe them in words. It is very useful in clinical experience and also in empirical research for its operationalization and applicability possibility. After more than 40 years from its original definition, with clinical observation of patients defined “psychosomatics” according a classic definition, alexithymia has become one of the most investigated disease in the last decades. This paper aims to explore etiopathogenetic hypotheses and contemporaneous prospective within which it is possible to understand the relevance of the construct both in clinical experience and in empirical research. Furthermore, the paper examines alexithymia assessment methods to provide a complete and updated description of tools now available for clinical research. We also wish to underline the fundamental limit in a detailed study on alexithymia: the absence of psychometric tools to assess the disease in developmental age. This limit is related to the difficulty of building research tools able to understand the developmental movement in emotional processing capacity during childhood. However, there are recent preliminary studies on children/teens and preteens which pave the way for research in this direction.

RiassuntoA partire dal loro lavoro di psicoterapeute e attraverso alcuni frammenti clinici che si riferiscono ad un gruppo di adolescenti svoltosi in un quartiere a rischio di Palermo, le Autrici analizzano la dimensione mafiosa non restringendola al solo comportamento criminale; piuttosto declinandola lungo alcuni significanti: non identità e gruppo mafioso che colonizza e sottomette lo psichismo del singolo; fantasmi familiari potenti e spietati che impediscono il costituirsi di sé originali e autonomi; personalità impastate di indifferenza emotiva e vendicatività. Significanti che rendono conto delle vaste aree di desertificazione e pietrificazione – resistenza al cambiamento – avvertita dagli psicoterapeuti che prendono in carico giovani di famiglie mafiose. Parole chiave: mafia, psicoterapia, gruppo, vendetta, identità, resistenza, cambiamentoKidnapped by revenge: “being locked out of the object”Abstract Starting from their work as psychotherapists and by means of some clinical fragments which refer to a group of teenagers of a neighbourhood at risk in Palermo, the Authoresses analyze the Mafia dimension not limiting it to a criminal behaviour only. They rather decline it along some signifiers: non identity and mafia group which colonizes and subjugates the indi-vidual’s psychism. Powerful and merciless family ghosts who prevent from building original and autonomous selves. Personalities kneaded with emotional indifference and vindictiveness. Signifiers which account for the large desertification and petrification areas – resistance to change – that psychotherapists, who deal with young people belonging to Mafia families, are able to feel. Key word: mafia, psychotherapy, group, revenge, identity, resistance, change

Obiettivi. Scopo del presente studio è esplorare il funzionamento psichico dei soggetti con disturbo bipolare I e II attraverso l’analisi e il confronto degli stili di pensiero e dei pattern difensivi. Metodi. Nel corso di un intero anno solare (2009-2010), presso la clinica Psichiatrica del Policlinico Universitario di Palermo sono stati reclutati 29 pazienti con disturbo bipolare I e II. È stato somministrato il seguente protocollo: Wechsler Adult Intelligent Scale-R (WAIS-R) per valutare il funzionamento cognitivo generale; Defense Mechanisms Inventory (DMI) per misurare i pattern difensivi. Sono stati quindi ana- lizzati e confrontati i risultati ai due reattivi. Risultati. I soggetti con diagnosi di disturbo bipolare utilizzano modalità cognitive e strategie difensive del tutto peculiari, differenti rispetto alla popolazione normativa. La diagnosi incide sul livello e sul tipo di funzionamento cognitivo nonché sui pattern difensivi. I bipolari I presentano compromissioni cognitive più serie ed estese e un profilo difensivo più rigido dei bipolari II. In generale, i pazienti bipolari manifestano una personalità immatura centrata su funzionamenti arcaici che si riscontrano in tutte le sfere della loro personalità: emozioni, affetti, cognizione, forza dell’Io, adattamento alla realtà. Discussione. Il profilo cognitivo e difensivo del tutto specifico ottenuto conduce a importanti riflessioni sul contributo che le strategie psicologiche possono dare al trattamento “su misura” per questi pazienti. Aim. The aim of this research is to explore the psychical functioning in bipolar I or bipolar II disorder people through the analysis and comparison of their thought styles and defense patterns. Methods. 29 bipolar I and bipolar II peo- ple afferent to Palermo University Policlinical Psychiatric Hospital Department were selected during the whole 2009-2010 year. The following tests were administred: Wechsler Adult Intelligent Scale-R (WAIS-R) in order to measure the general cognitive function; Defense Mechanisms Inventory (DMI) in order to measure defense patterns. Afterwards, the results of the two tests were analysed and compared. Outcome. Bipolar disorder people use cognitive mechanisms and defense strategies that are very different from standard population. Bipolar I subjects show both wider and more serious cognitive deterioration and stricter defense mechanisms than bipolar II subjects. Generally bipolar patients show an immature personality based on ar- chaic mechanisms that can be found in all the spheres of their personality: emotions, cognition, Ego-strength, adaptability to reality. Discussion. The peculiar achieved cognitive and defense profile leads to important considerations about how psychological strategies can contribute to use “bespoke” treatments for these patients.

Scopo. Scopo del presente studio è evidenziare i vissuti e le complicanze psicologiche connessi alle Mutilazioni Genitali Femminili (MGF) in riferimento al vissuto corporeo. Metodi. Sono state reclutate 20 donne che hanno subito una MGF nel proprio Paese di origine, immigrate da più di 5 anni in Italia (età media 33±9). Dieci donne erano state sottoposte a MGF di I tipo (lieve) e dieci a MGF di III tipo (profondo). È stato somministrato il Somatic Inkblot Series (SIS), reattivo semiproiettivo ideato per misurare la percezione del proprio corpo e individuare eventuali zone particolarmente conflittuali o non mentalizzate. Risultati. Le donne con MGF di III tipo hanno ottenuto punteggi significativamente superiori rispetto alle donne con MGF d I tipo in ordine alle dimensioni PAS (anatomia patologica), ATR (ansia e minaccia), D (depressione) e Sex (sessualità) e significativamente inferiori nella scala di rimozione somatica (RS). Discussione. Ciò che differenzia le donne con MGF di I tipo da quelle con MGF di III tipo non sono parametri come le prestazioni cognitive, l’ansia, la capacità di simbolizzare o il registro difensivo adoperato (comunque organizzato intorno alla dissociazione), ma il rapporto con il proprio corpo. Quanto più è estesa la ferita sul corpo, tanto più è compromessa la relazione con esso e il senso di fiducia in sé e nel mondo.

The aim of our inquiry was to value, through a longitudinal implant with a follow up after ten years if a deficit like asthma could take part in a personality adaptations as a far as to develop a personality disorder. there are two phases of the research. During the first phase were administer to a goup of 58 asthmatic persons and to an equivalent control group: Questionario Scala d'ansia per l'età evolutiva, the childrens depressions scale, the self perception profile for children, the questionnaire of fear and phobia, the family relations test. In the second phase of our inquiry were adiminstered to a group of 39 subject of the original cohort the personality questionary of structured interview for DSM axis II and defense mechanisms inventory. The results confirm among the asthmathics persons in follow up an high frequency of personality disorders and presence of disadactive defensive profiles. However the data give proof of a combined effect among asthma, deep anxiety levels, excessive weight to socials performances, bad management of aggressiveness to take a part in the codetermination of a personality disorder.

Obiettivi. Scopo della nostra ricerca è stato quello di esplorare il disagio, il malessere, la sofferenza psichica legata alle MGF, effettuando uno studio clinico su un gruppo di donne sottoposte ad MGF., attraverso la valutazione di alcune aree come la sessualità, le strategie e gli stili difensivi, il livello e la qualità della mentalizzazione e quindi le capacità di coping. Metodi. Un protocollo che comprende Coloured Progressive Matrices; State-Trate Anxiety Inventory; Storie Disegnate di G. Trombini; Favole di L. Düss; un’intervista clinica, è stato proposto a 20 donne che hanno subito una MGF nel proprio paese di origine. Risultati. I risultati emersi pongono in evidenza il ruolo dei meccanismi difensivi in rapporto alle funzioni riparatorie che l’ambiente può assumere. È proprio il sostegno da parte dell’ambiente esterno, il fattore determinante nel generare, a fronte di una violenza traumatica insopportabile tale da fratturare drammaticamente ogni schermo protettivo, la possibilità di adoperare: meccanismi dissociativi estremi, stabili ed espulsivi nell’ordine della scissione, del diniego, dell’identificazione proiettiva, impoverendo progressivamente le proprie funzioni, fallendo il lavoro elaborativo, finendo con il danneggiare l’apparato preposto alla elaborazione dei pensieri stessi; meccanismi dissociativi più lievi che consentono di affrontare l’evento traumatico ma che non impediscono definitivamente la sua successiva elaborazione.