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Aim: The high frequency of injuries among migrant workers is documented in the international literature and from statistics on a national basis. The management of risk and safety communication in intercultural work contexts must always be at the center of the training promoted by public authorities and companies. To meet these needs we conducted a training project at the construction site Unifimm Tower of Bologna, with the collaboration of the cooperative CMB and the consortium Nuova Agora. Methods: The method C.I.A.O. (Contact, Intended, Alliance, Objectives) has been experimented in a training course addressed to personnel with security responsibilities. The method has been developed specifically to enhance the communication skills in multicultural contexts. The opinion and the ability of officers in relation to risk communication in intercultural environments were evaluated prior to the course and distance of three months from the initiative. Sixteen migrant workers were involved in the evaluation of the safety climate and quality of communication with managers. Results: The training sessions were set on a participatory and interactive teaching methods. A good climate of security and a keen interest in the communication of safety regulations were found. The course has implemented the interest and awareness of the personnel dedicated to the safety in the workplace about the importance of cultural competence in the context of risk communication and provided a application-model of these skills. Conclusion: This pilot experience demonstrated how, even in a work environment security-conscious, cultural competency in risk communication towards migrants is a sensitive issue and implementable. Those training-interventions should be extended and generalized on a national scale.

Introduction: Integration between primary care and mental health care is critical for health-care systems. Some years ago, the Emilia-Romagna Region undertook a project (the "Leggieri Project") aimed at rationalizing pathways to care and improving the quality of treatments for common psychiatric disorders. The aim of this study was to monitor and assess local implementation of the stepped care model outlined by the regional project. Materials and methods: We examined all new cases referred to Bologna Mental Health Centers (MHCs) from 2007 through 2009 (N = 15,534). Data on patients, referrals and treatments were collected from Department of Mental Health's Adult Psychiatry database. Standardized incidence rates, rates of referrals from general practitioners (GPs), and stepped care levels were investigated. We compared patient characteristics and treatments of cases referred by GPs and all other cases. A similar analysis was carried out for groups defined by stepped care level. Results: The annual incidence of MHC referral ranged from 64.7 to 65.8 per 10,000 adult inhabitants. On the whole, 52% of the new cases were referred to the MHCs by GPs: this rate increased over time from 48% to 54%. As for stepped care, MHC care was planned for 55% of the patients referred by GPs, 14% were managed with joint GP and MHC care, and 31% of the new cases were back-referred after a psychiatric consultation. The differences between these levels of care narrowed over the three-year period: cases managed with psychiatric consultations or joint GP-MHC care increased, while those managed exclusively by the MHC decreased. Almost 50% of all cases involving non-Italian immigrants were referred by GPs, although this rate was lower than that observed among Italian patients. These trends were evident in each departmental area. Patients referred by GPs were more likely to be elderly women with common psychiatric disorders. Among these, the cases managed in MHCs had the most severe diagnoses and received the most intensive and long-lasting treatments. Conclusions: Integration of primary care and mental health care is increasing and seems to be appropriate. In accordance with the recommendations of the regional project, integrated care is used above all for patients with common psychiatric disorders. Collaborative care for severe disorders requires further investigation. For these disorders, which often affect young patients and are frequently associated with comorbidity and a high risk of chronicity evolution, early detection and integrated care are crucial goals for the immediate future.

Introduzione. La Depressione Maggiore (DM) in Medicina Generale (MG) è diffusa e disabilitante. Tale studio compara qualità di vita e funzionamento sociale e lavorativo in pazienti depressi e non depressi della MG. Metodi. 76 pazienti reclutati a Bologna ed a Pavia per un trial randomizzato sono stati confrontati con un cam-pione di controllo di 157 non depressi della MG, simili per età e genere. Per la valutazione sono stati utlizzati: scheda sociodemografica, anamnesi patologica, uso dei servizi sanitari; questionario WHOQOL-bref per la per-cezione della qualità di vita, WSAS per il funzionamento socio-lavorativo. Risultati. I pazienti depressi riferiscono qualità di vita peggiore rispetto ai controlli con una differenza tra gruppi significativa. Confrontando i casi senza malattia fisica e i controlli con malattia fisica, i primi risultano avere una percezione della qualità di vita significativamente peggiore. I punteggi WSAS mostrano diffe-renza del funzionamento sociale significativa tra i due gruppi. Discussione. La qualità di vita e il funzionamento sociale sono percepiti in modo significativamente peggiore dai pazienti depressi che mostrano maggior sofferenza e disabilità rispetto a quelli con malattie fisiche. Sebbene spesso lieve, la DM della MG può avere conseguenze importanti., Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 123, N° 1 (2010)

Introduzione. Recenti studi condotti in Medicina Generale hanno dimostrato come più del 50% dei pazienti presenti sintomi somatici non sempre riconducibili a causa organica, ed associati alla severità del quadro depressivo. Lo scopo di questo studio è valutare la comorbidità tra Depressione Maggiore e patologia organica in un campione di pazienti reclutati nel contesto della Medicina Generale, e quanto tale associazione possa condizionare l’utilizzo dei servizi sanitari. Metodi. Studio caso controllo relativo a 76 pazienti reclutati nell’ambito di un trial randomizzato sul trat-tamento della depressione in Medicina Generale (MG). Sono stati raccolti dati sociodemografici, anam-nesi patologica e psichiatrica e l’uso dei servizi sanitari (visite dal medico di base, visite specialistiche ed indagini diagnostiche) nei 6 mesi antecedenti la valutazione. Risultati. I pazienti depressi presentavano una frequenza di malattia fisica del 35.5%, contro il 19.2% dei non depressi (p, Bollettino della Società Medico Chirurgica di Pavia, Vol 123, N° 1 (2010)

Nel capitolo si delineano le principali nozioni su epidemiologia, clinica e terapia dei disturbi dell'umore più gravi come la depressione psicotica ed il disturbo bipolare

Nel capitolo si delineano le principali nozioni su epidemiologia, clinica e terapia della Schizofrenia.

Nel capitolo si delineano le principali nozioni su epidemiologia e clinica della demenza ed il trattamento dei sintomi psicologici e dei disturbi del comportamento ad essa correlati.

Originali iniziative di collaborazione fra psichiatria e medicina generale prima spontanee, successivamente sostenute ed incoraggiate dall'ultimo Piano Sanitario Nazionale, sono sorte nella Regione Emilia Romagna. In particolare a Bologna nell’ambito del "Progetto Collaborativo: Bologna - Psichiatria e Medicina Generale", è stato attivato nel 1998 un Servizio di Consulenza e Collegamento per la Medicina Generale nel distretto Borgo-Reno presso le strutture del Centro di Salute Mentale (CSM). Successivamente le esperienze più o meno strutturate di consulenza ai MMG presenti in quasi tutti i CSM di Bologna sono state convogliate in una sede unica ed indipendente situata nel centro della città. Gli obiettivi del Servizi di Consulenza sono di migliorare la qualità delle cure offerte dai MMG ai pazienti con DPC; e di modificare i percorsi di cura, favorendo la gestione dei pazienti che necessitano di interventi di primo livello presso la medicina generale e indirizzando l’attività del DSM verso interventi di secondo livello. Il Servizio offre un supporto alla gestione clinica del MMG con diverse modalità ed in particolare attraverso visite di inquadramento diagnostico, con l’adozione di un sistema nosografico adatto al setting delle cure primarie ed interventi di cura condivisa. Fra questi ultimi sono inclusi l’impostazione del trattamento farmacologico e brevi cicli di colloqui a scopo psicoterapico volti principalmente ad assistere il paziente nella chiarificazione e comprensione del proprio disturbo. Recentemente è stata anche attivata la possibilità di accedere a sessioni di psicoterapia di gruppo. Sono previste inoltre attività di “liaison” e supervisione con i MMG e programmi di formazione per gli stessi. Parallelamente a questa esperienza, grazie alla crescente tendenza verso l’associazionismo dei MMG, è stata anche sviluppata un’attività di consulenza a livello della medicina generale. Tale attività si è sviluppata a partire dal 2001 presso una Medicina di gruppo presente nel quartiere di Borgo Panigale. In tale Centro operano 4 MMG coadiuvati da 2 assistenti alla reception con un’utenza di circa 5000 pazienti. Ispirandosi più direttamente ai modelli anglosassoni (attached mental health professional) uno psichiatra in formazione all’ultimo anno è stato distaccato presso la Medicina di gruppo per visitare pazienti inviati dai MMG. Tale attività era effettuata per 2 pomeriggi al mese. Un medico specialista in psichiatria in servizio presso il Servizio di Consulenza centralizzato supervisionava questa attività e poteva vedere pazienti in casi particolari o situazioni di emergenza. La metodologia di lavoro era sostanzialmente la stessa testata nel Servizio di Consulenza e precedentemente descritta. Il presente lavoro ha l'obbiettivo di valutare le due esperienze, comparandone l'attività.