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[Laboratory Medicine: specialists of tomorrow] Laboratory Medicine rides the wave of technological progress, the metamorphosis of information systems and data management. The Young Specialist is not a mere observer, but rather takes a leading role in this change, taking advantage of the opportunities offered by “omics” technologies, capturing new ideas and innovative stimuli that lead to a new concept of work and research oriented to health and prevention. Thanks to the support of international web platforms, training and exchange programs supported by the International Scientific Societies and Federations that favor professional and scientific growth, Young Scientists work in a global context. In this scenario, the SIBioC Young Scientists Study Group, with the auspices of SIBioC, EFLM and IFCC, organized a meeting on "Laboratory Medicine: Specialists of tomorrow" with the aim of discussing and highlighting some of the most important challenges, such as technological progress, training and internationalization of young people. Finally, the future of laboratory medicine looks at a multidisciplinary approach that leads to integrated diagnosis, identification of the frail patient, the use of the Point of Care Testing as an indispensable tool in crisis areas, making the dialogue between physician and laboratory specialist a fundamental step for the diagnosis and treatment with the final aim of a better outcome for the patient.

INTRODUCTION: Glaucoma is often a misdiagnosed pathology and is one of the main causes of blindness in the world population.Glaucoma frequentlycauses limitations in theactivities of daily livingand changes the patient's quality of life. AIM: The purpose of our study is to describe the life experiences of subjects in southern Italy suffering from glaucoma. METHOD: Phenomenological study RESULTS: From the analysis of interviews six main themes emerged:(1) a profound change in lifestyle, (2) casual diagnosis,(3) independent research,(4) fear of blindness,(5) fear of being a burden to family, and (6) fear of familial pathology. Two additional themes appeared: the subjects felt lucky not to have a deadly disease and were uncertain about the future. CONCLUSION: The negative aspects prevail over any positive facets. A deep understanding of these experiences can help health care professionals to deliver correct holistic support. INTRODUCTION: Glaucoma is often a misdiagnosed pathology and is one of the main causes of blindness in the world population.Glaucoma frequentlycauses limitations in theactivities of daily livingand changes the patient's quality of life. AIM: The purpose of our study is to describe the life experiences of subjects in southern Italy suffering from glaucoma. METHOD: Phenomenological study RESULTS: From the analysis of interviews six main themes emerged:(1) a profound change in lifestyle, (2) casual diagnosis,(3) independent research,(4) fear of blindness,(5) fear of being a burden to family, and (6) fear of familial pathology. Two additional themes appeared: the subjects felt lucky not to have a deadly disease and were uncertain about the future. CONCLUSION: The negative aspects prevail over any positive facets. A deep understanding of these experiences can help health care professionals to deliver correct holistic support.

Introduzione: lo svezzamento dalla ventilazione meccanica dei degenti ricoverati nelle ICU è certamente un’operazione tutt’oggi fondamentale e delicata per gli outcomes assistenziali di tali soggetti. Le sensazioni vissute dai degenti in tale fase influenzano il loro benessere psicofisico. Scopo: lo studio vuole fornire una precoce e precisa esperienza inerente a tale procedura. Metodo: si è usata una metodologia fenomenologica. Risultati: L’analisi delle interviste ha generato tre temi: il fastidio,la paura dell’estubazione e l’apprezzamento per il lavoro infermieristico. Conclusioni: La conoscenza del vissuto esperienziale inerente lo svezzamento precoce dalla ventilazione meccanica può permettere lo sviluppo e l’erogazione di cure specifiche appropriate. Programmi di supporto ed educativi potrebbero aiutare gli operatori sanitari a perseguire cure olistiche efficaci. Mechanical ventilation and early weaning: a qualitative study on patient's experiences in an intensive care unit. INTRODUCTION: The weaning from mechanical ventilation of intensive care unit (ICU) patients may cause anxiety. The feelings and experience during this procedure may affect their physical and psychological wellbeing.AIM: To describe patients' feelings during intubation time and weaning.METHOD: Phenomenological study on 16 patients who underwent an off pump bypass and mechanical ventilation

La figura dell’infermiere ha avuto una costante evoluzione negli ultimi tempi. L’assistenza infermieristica è stata spesso valutata utilizzando indicatori specifici di costi, riospedalizzazioni, infezioni ed altro (Al-Rawajfah OM, 2014) (Giakoumidakis K e Eltheni R et al., 2014). Da un punto di vista qualitativo attenzione è stata posta al periodo post operatorio, ma pochi studi hanno indagato come la figura dell’infermiere è percepita dai degenti di ICU I Intensive Care Unit) ancor meno di ICU di cardiochirurgia.

Il lavoro raccoglie l’esperienza di diversi gruppi di ricerca italiani coinvolti in studi sull’inquinamento da particolato atmosferico (particulate matter PM). In particolare è approfondito lo studio di diverse sorgenti e l’impatto delle stesse sulle concentrazioni e proprietà chimico-fisiche del PM in ambiente. Alcune sorgenti possono essere particolarmente impattanti rispetto all’emissione di alcuni composti di rilevanza per gli effetti sulla salute; ad esempio composti quali idrocarburi policiclici aromatici (IPA), i quali possono essere modellati mediante QSAR per una previsione degli effetti mutageni.

Premessa : scopo dello studio è stato quello di valutare l’efficacia terapeutica della ventilazione non invasiva nel trattare ARF. Scopo : risolvere l’ipossiemia, ridurre la fatica dei muscoli respiratori, ridurre le infezioni,i giorni ed i costi di degenza Materiale e metodi : Abbiamo usato NIV in 25/90 pazienti operati dal dicembre 2007 al giugno 2008. L'anestesia è stata effettuata per via ev. TIVA (3mg/kg/hr), Remifentanil (0.5-1.0 mcg / kg / min) e besilato cisatracurium. Sedazione postoperatoria realizzata mantenendo l'infusione di propofol fino all’estubazione;l’ infusione di remifentanil è continua a 0,03-0,07 mcg / kg / min, dopo l'estubazione. La terapia del dolore è stata realizzata con il tramadolo e ketorolac. Estubazione Fast track è stata effettuata entro 4 ore dalla fine dell'intervento. La ventilazione non invasiva è stata eseguita tramite Maschera viso collegato Ventilatore con il supporto di pressione (10-15 cm H2O) e PEEP (5-8 cm H2O). Abbiamo alternato periodi di respirazione spontanea e ciclo di 1-2 ore per un NR 10 media + 5. Abbiamo raccolto campioni di gas del sangue arterioso e la valutazione dei dati clinici. Risultati: Solo un paziente ha dovuto essere reintubato e successivamente tracheostomizzato. Tutti i pazienti avevano un miglioramento del rapporto tra pressione parziale di ossigeno arterioso e della frazione di ossigeno ispirato (PaO2: FiO2) e, entro la prima ora, del pH, PaCO2 e RR. Non sono stati osservati effetti avversi e la tecnica è stata ben tollerata. Conclusioni : L'utilizzo della ventilazione non invasiva precoce riduce la reintubazione e previene le complicanze respiratorie, migliora lo scambio di gas e riducela permanenza in terapia intensiva .

In Italia, come in molti altri contesti europei, le dinamiche di urbanizzazione succedutesi nel tempo hanno depositato un patrimonio consistente di spazi, costruiti e aperti. Nella fase attuale di stallo demografico e invecchiamento della popolazione, stagnazione economica e mutamento dei quadri sociali, accresciuta consapevolezza dei rischi (idro-geologici, sismici, climatici ed ecologico-ambientali) cui i territori urbani sono soggetti, ricorrente è l’appello a riutilizzare ciò che è già stato oggetto di trasformazione. Il riuso viene così presentato come la principale alternativa che la pratica urbanistica può contrapporre a un ulteriore consumo di risorse non riproducibili (in primis il suolo), attraverso il reimpiego sostenibile degli spazi e dei materiali utilizzati nella costruzione delle città. L'osservazione di come termini solo apparentemente convergenti come riuso, rigenerazione, recupero e riconversione si plasmano attraverso le pratiche del fare urbanistica porta però a ricostruire un quadro assai articolato e denso di questioni. I campi operativi e gli strumenti del riuso mostrano profili non equivalenti, quando messi in tensione con i contesti urbani contemporanei, con la varietà di dimensioni, assetti insediativi e proprietari, traiettorie di sviluppo che li connotano.

Il traffico veicolare è considerato una delle principali fonti di inquinamento atmosferico nelle aree urbane, tanto da indurre le autorità competenti a disporre blocchi del traffico. La città di Milano, a partire da gennaio 2012, ha istituito AREA C, un sistema di accesso a pagamento alla zona centrale della città per limitare il numero dei veicoli circolanti nell’area centrale della città e migliorarne la vivibilità. Scopo di questo studio è valutare quale effetto ha avuto l’introduzione della zona a traffico limitato (ZTL) su Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA), Elemental Carbon (EC), alcani lineari ed i principali ioni presenti nel PTS di Milano in e fuori Area C. Il particolato totale sospeso (PTS) utilizzato per questa ricerca è stato campionato in due siti rappresentativi dell’atmosfera urbana milanese, uno interno ad area C (via San Vittore, SV) e uno esterno ad essa (Torre Breda, Università degli studi di Milano-Bicocca, TB ), non si evidenziano differenze nelle concentrazioni. L’EC è utilizzato come marker primario della sorgente traffico. I risultati ottenuti mostrano una netta riduzione dell’EC in ZTL del 36%. Le concentrazioni di IPA nel periodo autunnale sono in media 2,56 ng/m3. I risultati mostrano che esiste una buona correlazione (R2= 0,86) per quanto riguarda la concentrazione degli IPA nei due siti TB e SV, con una diminuzione passando dal sito esterno alla ZTL a quello interno (riduzione media del 25%). Nei due siti, il modello di distribuzione degli IPA è lo stesso. Sono stati monitorati anche gli ossi-IPA, in particolare l’1,9-benz-10-antrone ed il Benzo(a)antracene-7,12- dione. Anche in questo caso si nota una diminuzione delle concentrazioni nel sito SV, all’interno della ZTL, del 19%. Gli alcani lineari sono presenti in concentrazioni che vanno da un minimo di 20 ng/m3 ad un massimo di 70 ng/m3 (somma da C20 a C32). I più abbondanti risultano gli alcani dispari, in particolare il C29, con un’abbondanza pari al 15% rispetto al totale degli alcani analizzati, seguito dal C27 (11%), dal C31 (11%) e dal C25 (9%); anche in questo caso si nota una riduzione all'interno della ZTL del 14 %. Non si notano significative variazioni delle concentrazioni dei principali ioni: ammonio, nitrato, solfato. In conclusione le concentrazioni di PTS, non variano significativamente tra i due siti selezionati, al contrario cambia la qualità del PTS. Provvedimenti come le ZTL possono essere utili strumenti per ridurre le concentrazioni del componenti del PM che provocano effetti sulla salute.

Recentemente è stata posta grande attenzione al PM indoor, soprattutto per quanto riguarda scuole e luoghi residenziali [1,2], mentre poco interesse è stato dato agli uffici, nonostante siano uno dei più comuni luoghi di lavoro a livello mondiale. La presente ricerca si focalizza su quattro uffici di Milano caratterizzati dalla presenza di poche e deboli sorgenti di PM (computer, stampanti e fotocopiatrici), al fine di mettere in evidenza i cambiamenti della composizione chimica del PM nel passaggio da outdoor a indoor. Durante due campagne (ago-ott 2007, gen-mar 2008) sono stati raccolti campioni di 24 h di PM1 e PM2.5 contemporaneamente indoor e outdoor, poi analizzati per determinare ioni inorganici e idrocarburi policiclici aromatici (IPA). Le concentrazioni indoor (Cin) e outdoor (Cout) del PMx e dei composti chimici sono state linearmente correlate per separare il contributo indoor dovuto a 1) frazione outdoor che è entrata in indoor (infiltration factor, FINF) e 2) particolato generato indoor (Cig) [3]: Cin = FINF * Cout + Cig (eq.1) Cig è risultato sempre negativo o molto vicino a zero (

Durante 3 anni (2006-2009) sono state svolte campagne di misura estese per la misura della concentrazione e composizione chimica di PM2.5 in 3 siti del Nord Italia: un sito urbano (Milano, MI), un sito rurale (Oasi Le Bine, OB) e un sito remoto di alta quota (Alpe San Colombano, ASC, m. 2280 slm). I campioni di PM2.5 sono stati analizzati per: EC, OC, ioni inorganici, elementi, alcani lineari C20-C32, acidi mono e dicarbossilici C2-C5, levoglucosano LEVO e idrocarburi policiclici aromatici IPA [1]. E’ stato utilizzato in un modello recettore CMB (Chemical Mass Balance; CMB8.2-EPA) per la stima delle sorgenti di PM2.5 nei 3 siti, e nelle diverse stagioni. In particolare, sono stati considerati 13 marker di sorgenti (fitting species: Al, Si, Fe, Pb, EC, LEVO, C29, C31, BbF, BkF, BeP, IcdP, BghiP) per la stima di 5 sorgenti primarie di OC (combustione di biomasse, combustione di gas naturale, contributo primario della vegetazione, risospensione, traffico), da cui è stata ricostruita la stima delle 5 sorgenti primarie e 4 secondarie (ammonio, solfato e nitrato secondario; organico secondario) alle concentrazioni di PM2.5. Un aspetto critico in uno studio di source apportionment mediante modello CMB è la disponibilità di profili di sorgente che siano rappresentativi delle emissioni aggregate per un certo tipo di sorgente e delle reali condizioni per i siti recettori considerati. In questo studio sono stati utilizzati profili di sorgente sperimentali rappresentativi delle reali condizioni del Nord Italia, dove disponibili (traffico, combustione di biomassa e risospensione) [2][3], e profili compositi da dati di letteratura. Sono stati quindi effettuati studi di sensibilità per i risultati del modello CMB, in relazione alla scelta di diversi profili di sorgente selezionati, in particolare traffico e combustione di biomassa. La sorgente traffico è stimata come la sorgente primaria principale (17-24%) alle concentrazioni di PM2.5 in MI, in tutte le stagioni, insieme al contributo del secondario inorganico ed organico (21-54%). La sorgente combustione delle biomasse è un contributo importante in MI in autunno ed inverno, ed è la principale sorgente primaria di PM2.5 nel sito rurale di OB (8 -5 g m-3 a MI e OB nei mesi freddi). La combustione delle biomasse è un contributo importante anche alle elevate concentrazioni di IPA misurate in campioni di PM2.5 nella stagione fredda.