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Background and aim: An increase of vaccine hesitancy has spread worldwide and lead to reduction in coverage rates. The trivalent Measles-Mumps-Rubella (MMR) vaccine has been one of the most targeted leading due to possible (but never proven) adverse effects. This resulted in an increase of measles cases. The aim of the study is to analyze the 24-months coverage rates for the MMR vaccine in Emilia-Romagna Region (RER) between 2007 and 2018 and to correlate any significant changes to index events. Methods: Official aggregate data on vaccination coverage at 24-month provided by the RER and the Italian Ministry of health were analyzed and discussed. Results: From 2012 to 2015 a significant reduction in vaccination rates has been registered. In the following years an increase was recorded temporarily related to national and regional laws. Conclusion: The mandatory vaccination strategies seem to be in the short period effective in RER to counteract the growing population neegative attitudes towards vaccination and mitigate vaccine hesitancy.

The University Degree programme in Environment and workplace prevention techniques (Tecniche della Prevenzione nell'Ambiente e nei Luoghi di Lavoro) is a 3-year course established in Italy in 2000 by the Ministry of University to train healthcare professionals responsible for prevention activities such as environment and food controls, and workplaces prevention, operating both in the National Health Service and in private settings. Frontal teaching activities and training programmes include a background in bio-medical sciences, epidemiology, public health, social sciences and law, including the inspection and control tasks of health and safety in living and working environment, food hygiene, environmental controls and veterinary public health, which represent the field of specific competences of graduates. Currently, 38 courses have been activated in 30 Italian Universities, but relatively few similar courses are present in Europe (similar programmes were found in France, Spain, UK and Belgium) causing the lack of internalization and student exchange programmes. It is essential to identify similar training tasks in other European countries, in order to enhance cultural exchanges and the development of research activities in these strategic areas.

The effectiveness of the suspension of mandatory vaccinations in Veneto Region (Northern Italy) lacks scientific evidence

La pratica vaccinale in Italia è organizzativamente incardinata all’interno del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e nei Servizi Sanitari Regionali (SSR). I luoghi “classici” in cui viene effettuata la procedura/prestazione vaccinale sono i servizi di vaccinazione della Aziende Sanitarie Locali (ASL) o Provinciali (ASP) delle varie Regioni.

Health authorities, medical directors and managers are called to face increasing and inter-related challenges regarding the ongoing financial crisis, aging of the population, and the need to acquire innovative medical technologies. These challenges need to be tackled in order to ensure sustainability of the healthcare systems and appropriateness and quality of healthcare services. In Italy, the role of medical directors has progressivelyevolved over the years and now requires strengthened managerial skills and additional professional expertise and skills to plan, implement and evaluate the new systems of government. We performed an extensive literature review and a qualitative study involving six semi-structured interviews with key actors (health managers) in order to explore and clarify the possible future role of medical directors in Italy and what training should be provided toresidents in Hygiene and Preventive Medicine.

INTRODUZIONE: La pratica di piercing e tatuaggi, la cui diffusione è in aumento in molti paesi, inclusa l’Italia, espone ad una serie di problematiche legate alla sicurezza, al rischio di infezioni, di reazioni allergiche, di altre patologie e di effetti avversi non sempre correttamente percepite dalla popolazione generale e da chi ci si sottopone. MATERIALI E METODI: È stata condotta una revisione sistematica della letteratura al fine di indagare la percezione del rischio correlato alla pratica di piercing e tatuaggi. Sono state seguite le linee guida “Prepared Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis” (PRISMA) e sviluppate strategie di ricerca sui database elettronici MEDLINE e Embase. I criteri di inclusione ed esclusione sono stati definiti a priori tramite protocollo e l’eleggibilità degli studi è stata valutata in doppio cieco mediante un processo a due fasi. RISULTATI: Sono stati selezionati 173 articoli, di cui 29 (17%) trattenuti al primo screening e 7 (4%) al secondo. Gli studi, estremamente eterogenei tra loro per numerosità campionaria ed età dei partecipanti, sono stati condotti negli Stati Uniti (2) e rispettivamente in Italia, Germania, Norvegia, Bulgaria e Korea. Dall’analisi dei dati, la popolazione maggiormente a rischio risulta essere quella maschile di età compresa tra i 14 e i 17 anni, che dimostra scarsa percezione del rischio di infezione e di possibili complicanze mediche (OR = 0.78), e ridotta consapevolezza circa i requisiti e le norme igieniche cui si deve attenere il tatuatore (OR = 0.54). CONCLUSIONI: Emerge la necessità di implementare programmi di sensibilizzazione e le campagne di informazione circa i rischi legati a piercing e tatuaggi al fine di accrescere la consapevolezza specialmente nelle fasce più giovani della popolazione nonché di uniformare le normative a livello regionale e nazionale al fine di garantirne una pratica sicura.

INTRODUZIONEL’introduzione del vaccino anti-meningococco B nella schedula vaccinale italiana è stata raccomandata dal Board vaccini della SItI nel ‘Calendario per la Vita’ 2014. Nonostante l’efficacia del vaccino, la sua introduzione nella schedula vaccinale delle regioni italiane ha incontrato numerose difficoltà legate a ragioni organizzative ed economiche. La Regione Puglia, prima in Italia, ha introdotto la vaccinazione anti-Meningococco B a partire dalla coorte di nascita 2014 con schedula 3+1 dosi (gg. 76, 106 e 151, più una dose nel secondo anno di vita).OBIETTIVO E METODIObiettivi del seguente studio sono:1) indagare lo stato dell’arte dei programmi di immunizzazione anti-meningococco B nelle regioni Italiane raccogliendo in maniera sistematica dati circa l’inizio effettivo, l’organizzazione e l’adesione alle campagne vaccinali;2) presentare il caso di una ASL della Regione Puglia ed, in particolare, analizzare l’aderenza all’ordine cronologico del calendario vaccinale regionale e i preliminari dati di copertura.RISULTATINove regioni e province autonome (Basilicata, Calabria, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Provincia Autonoma di Bolzano, Puglia, Sicilia, Toscana e Veneto) hanno formalmente inserito questa vaccinazione nei calendari o in atti amministrativi vincolanti. Sei regioni raccomandano una schedula vaccinale a 3+1 dosi mentre due regioni più la Provincia Autonoma di Bolzano una schedula 2+1. Al momento solo in 3 regioni (Basilicata, Puglia e Toscana) le campagne sono effettivamente passate alla fase attuativa.Nella ASL di Taranto la copertura vaccinale per anti MenB raggiunta al 31 agosto 2015, relativamente ai bambini nati nel secondo semestre 2014 (che hanno trovato il vaccino disponibile al primo accesso vaccinale), è dell’82% per la 1° dose, del 74% per la 2° dose e del 57% per la 3° dose. La copertura vaccinale raggiunta per la 1° dose di esavalente è del 95,4%, per la seconda 88,5%. I bambini che hanno rispettato l’ordine cronologico sono stati il 37% per i quali la somministrazione della 1° dose di esavalente è avvenuta tra il 59° giorno e il 168° con mediana al 95,5° giorno; per la 1° dose di anti MenB la somministrazione è avvenuta tra il 73° giorno di vita e il 189° con mediana al 131° giorno.CONCLUSIONII dati elaborati, riferiti solo ad una ASL Pugliese, dimostrano come sia necessaria una maggiore adesione alla cronologia proposta, monitorando il fenomeno legato alla introduzione di un vaccino nuovo. In generale, nelle regioni Italiane emerge, al momento, un quadro crescente di adesioni e recepimenti in atti formali regionali ma grandi difficoltà nell’effettiva attuazione delle campagne vaccinali.Durante l’iter di discussione della bozza del Nuovo Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale - che include la vaccinazione anti- meningococco B - è apparso fondamentale raccogliere le esperienza delle regioni che hanno già introdotto la vaccinazione al fine di fornire elementi utili alla pianificazione, implementazione e valutazione dei programmi di immunizzazione sul territorio nazionale.

INTRODUZIONE: La nuova politica europea per la salute “Health 2020” identifica l’assistenza primaria quale asse portante per migliorare in modo significativo la salute e il benessere delle popolazioni. La regione Emilia-Romagna, in coerenza con l’impostazione europea ha emanato nel 2010 le indicazioni per la realizzazione e l’organizzazione funzionale delle case della Salute (CdS, DGR n.291/2010). L’Azienda Sanitaria Locale (AUSL) di Parma ha avviato una programmazione specifica che prevede la realizzazione di 26 CdS.METODI: La seguente analisi riassume lo stato di implementazione delle CdS nell’ AUSL di Parma, descrive i professionisti che vi operano e propone un modello per l’assessment della qualità, efficacia ed efficienza delle CdS come modello organizzativo innovativo di erogazione dell’assistenza primaria.RISULTATI: Distribuite nei quattro Distretti dell’ AUSL di Parma vi sono, ad oggi, 16 CdS funzionanti, di cui 6 di tipologia piccola, 4 Media e 6 di tipologia Grande, corrispondenti al 27% delle CdS funzionanti sull’intero territorio regionale. La media della popolazione assistita per ciascuna tipologia è: 10519 per le CdS grandi, 8182 per le medie e 5029 per le piccole (range: 3240- 13573). Nelle CdS vi operano 89 medici di Medicina Generale (MMG) e 9 Pediatri di Libera Scelta (PdLS), corrispondenti, rispettivamente, al 30,8% e 15% del totale dei MMG e PdLS dell’AUSL. Si è recentemente avviato un progetto di ricerca in collaborazione con l’Università di Parma e con la Thomas Jefferson University (USA) all’interno del quale si sono definiti le popolazioni e sottopopolazioni oggetto dello studio, i comparatori, gli indicatori di processo e gli outcomes clinici attraverso i quali analizzare e monitorare nel tempo la qualità, l’efficacia ed l’efficienza delle CdS rispetto ad altri modelli di erogazione dell’assistenza territoriale.CONCLUSIONI: A tre anni dall’avvio del progetto, il modello delle CdS si va consolidando nel territorio dell’AUSL di Parma con progressivo aumento delle CdS funzionanti, dei servizi sanitari offerti, delle attività di formazione rivolte al personale sanitario e di educazione sanitaria ed empowerment dei pazienti. Parallelamente, una rinnovata collaborazione tra AUSL e Università permetterà di costruire solide evidenze scientifiche utili ai fini del progresso della ricerca nell’ambito dell’epidemiologia dei servizi ma anche della diffusione delle buone pratiche e dell’estensione del modello CdS sul territorio nazionale.

Introduzione: Nel corso della stagione influenzale, gli Operatori Sanitari (OS) rappresentano una delle categorie lavorative maggiormente investite dalla responsabilità di limitare la diffusione della patologia influenzale tra i pazienti ospedalizzati e contemporaneamente di proteggere se stessi garantendo la continuità dell'assistenza sanitaria nei periodi di maggiore assenteismo lavorativo e sovraccarico delle attività assistenziali (picco influenzale stagionale). La vaccinazione antinfluenzale, ormai riconosciuta sicura ed efficace, rappresenta ancora oggi una argomento di dibattito tra gli OS, nonostante le raccomandazioni dei Center for Disease Control and Prevention Statunitense ed Europeo a mantenere le coperture tra gli OS sopra il 75%. Numerosi studi confermano come i tassi di vaccinazione antinfluenzale rimangano generalmente bassi sia tra gli OS che in particolare tra i medici in formazione specialistica (MFS). I risultati del presente studio multicentrico cercano di indagare le attitudini e i determinanti associati con la scelta vaccinale antinfluenzale tra i MFS italiani per comprendere le cause e proporre delle soluzioni. Materiali e Metodi: Nel 2012 è stata condotta una survey tra i MFS iscritti a 18 Università Italiane (Bari, Bologna, Brescia, Catania, Catanzaro, Chieti, L'Aquila, Messina, Modena, Napoli Federico II, Palermo, Pavia, Parma, Roma Cattolica, Roma Tor Vergata, Siena, Torino, Verona). Ciascun partecipante è stato contattato tramite una mail in cui erano illustrate le motivazioni dello studio e veniva chiesto di rispondere ad un breve questionario online, anonimo ed autosomministrato che includeva domande sulle attitudini riguardanti la vaccinazione antinfluenzale. Il questionario è stato precedentemente elaborato in collaborazione con il gruppo di lavoro nazionale e successivamente testato in uno studio pilota condotto nell'Università capofila dello studio (Palermo). Results: 2.506 MFS su un totale di 10.854 hanno aderito allo studio (23.1%). L'adesione alla vaccinazione antinfluenzale per la stagione 2011/2012 è stata pari al 11,9%, dato in chiara diminuzione rispetto al 2010/2011 (21.,7%) ed al 2009/2010 (15.5%). I MFS vaccinati nella stagione 2011/2012 sono significativamente più anziani (p=0.006), afferenti all'area clinica (p=0.048), e vaccinati nelle precedenti stagioni influenzali (p

L’edizione italiana di questo volume rappresenta uno strumento molto utile per chi si interessa degli aspetti sanitari collegati agli ambienti acquatici nei quali si svolge attività ricreativa: viene quindi messo a disposizione del lettore il testo di riferimento più autorevole sugli aspetti igienico-sanitari propri della frequentazione di piscine e di ambienti simili. I contenuti derivano dalla revisione completa della letteratura scientifica sull’argomento, alla quale abbiamo contribuito con numerosi studi svolti sul nostro territorio nazionale, e permettono utili confronti tra diverse realtà a livello internazionale. È comunque da rilevare come si tratti di un documento senza alcuna valenza di tipo normativo o impositivo: vengono presentate infatti indicazioni, vere e proprie “linee-guida”, che possono essere adattate alle diverse realtà locali, con l’intento di contribuire alla salute pubblica in una prospettiva di autocontrollo che prevede una stretta collaborazione tra l’autorità sanitaria, i gestori e gli utenti. Ed è grazie alla coerenza tra la natura propositiva di queste linee-guida e l’interesse alla promozione della salute pubblica da parte di un gruppo di studiosi della SItI che ne è stata predisposta la traduzione italiana: il gruppo che ha svolto il lavoro è costituito da docenti universitari afferenti all’area dello sport (Scienze Motorie e Sportive), spesso molto vicini nelle proprie sedi regionali sia al mondo delle Federazioni sia a quello delle Aziende Unità Sanitarie Locali, e dai loro studenti, appassionati utilizzatori delle piscine. Queste linee-guida hanno quindi un primo obiettivo: quello di fornire un riferimento di base, già condiviso da esperti di molti paesi, sulle caratteristiche di qualità degli ambienti acquatici ad uso ricreativo, che possono variare in funzione dei diversi tipi di struttura. Quanto riportato è stato tratto dai numerosi studi scientifici che hanno riguardato, tra gli altri temi, la valutazione dei rischi per la salute e l’efficacia delle misure di prevenzione e di controllo, unitamente ad una descrizione completa delle possibilità di monitoraggio e di valutazione di salubrità in un’ottica di tutela della salute pubblica. L’adozione di queste linee-guida fornirà quindi un suggerimento per il metodo di lavoro che può essere adottato dai gestori e dai controllori locali, oltre che rappresentare un riferimento autorevole per i progettisti di impianti di piscina e per le industrie che operano nel settore.