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[Italiano]: Una delle sfide che ha maggiormente segnato il dibattito pubblico degli ultimi anni ha riguardato lo sforzo di salvaguardare la sostenibilità dell’assistenza sanitaria in relazione al cambiamento demografico. Il progressivo invecchiamento della popolazione, nonché la tendenziale cronicizzazione delle malattie, richiede l’impiego di metodiche di cura con requisiti tecnologici-assistenziali sempre più avanzati e costosi, che in Italia gravano e mettono in difficoltà, sia da un punto di vista sanitario sia economico, il Sistema Sanitario Nazionale. Tale criticità è emersa anche durante la pandemia da COVID-19, comprovando la necessità di ripensare al modello di gestione della cronicità, ancora troppo centrato su una prospettiva specialistica e/o ospedaliera, per renderlo più idoneo a rispondere alle problematiche assistenziali dei pazienti nel rispetto delle risorse economiche disponibili. A questo proposito, può risultare di grande interesse l’Outcome Research, intesa come area di ricerca che si avvale della Real World Evidence (RWE), poiché dalle analisi delle evidenze prodotte nel mondo reale è possibile confermare o meno la validità delle decisioni politiche attuate al fine di migliorare la governance e la qualità dei servizi erogati. Questo lavoro intende proporre una fotografia dettagliata della prevalenza delle patologie croniche, e delle relative comorbidità, in Regione Campania ma, nel contempo, vuole anche essere un efficace strumento di conoscenze a disposizione di quei decisori impegnati nella programmazione delle politiche e delle strategie sanitarie. /[English]: One of the main challenges in the healthcare sector in recent years has concerned the effort to ensure the healthcare sustainability in view of demographic change. Due to the progressive increasing of aging and chronic conditions, it is necessary to employ treatment methods with increasingly advanced and costly technological and care requirements that the Italian Health System has to deal with both from a health and economic standpoint. This critical issue also emerged during the COVID-19 pandemic, proving the need to reconsider the management of chronic conditions, which is still too focused on a specialist and/or hospital perspective, to make it more suitable for responding to patients' care issues while respecting available economic resources. In this regard, Outcome Research is of great interest as a research area based on Real World Evidences (RWE). Indeed, analyses of evidence produced in a Real-World context can confirm or not the value of political decision-making to improve governance and the quality of health-services provided. The aim of this work is to provide a detailed snapshot of the prevalence of chronic diseases and related comorbidities in Campania Region. At the same time, it also aims to be an effective knowledge tool for decision-makers involved in the planning of health policies and strategies.

[Italiano]: Il farmaco, nella sua accezione più ampia e generale, può essere ritenuto un bene sociale, la cui valenza simbolica e curativa varia in relazione alla dimensione ambientale e culturale nel quale si inserisce. In tal senso, le prescrizioni farmaceutiche rappresentano un indicatore privilegiato per la conoscenza del sistema salute di un determinato territorio, poiché costituiscono un punto di intersezione ideale tra la prospettiva medica e quella di mercato. Siffatte considerazioni hanno sollecitato l’elaborazione di questo Report che si pone, come obiettivi dichiarati, quello di essere uno strumento utile alla pianificazione di interventi di sanità pubblica, quanto quello di svolgere analisi approfondite sulle caratteristiche dei soggetti che usano i farmaci e sulle modalità di trattamento degli stessi, permettendo studi di appropriatezza prescrittiva su specifiche aree di rilevanza clinica e su specifiche coorti di soggetti. “PharmaCaRe Report 2018” è stato realizzato dal CIRFF (Centro Interdipartimentale di Ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione) dell’Università degli Studi di Napoli Federico II, in collaborazione con la Direzione Generale della Tutela della Salute della Regione Campania, per delineare un quadro dettagliato circa il consumo e la prescrizione dei farmaci in Campania nel 2018. Questo Report intende infatti fornire una fotografia dettagliata dell’utilizzo che, in Campania, viene fatto dei farmaci in termini di spesa, volumi e tipologia. Le analisi dei dati prodotte offrono spunti importanti per correlare la prevalenza delle patologie nel territorio con il corrispondente utilizzo dei farmaci e suggeriscono un’interpretazione dei principali fattori che influenzano la variabilità nella prescrizione. La disponibilità di una banca dati che copre una popolazione assistibile di circa sei milioni di abitanti è d’altronde un potente strumento di ricerca per studiare gli effetti dell’utilizzo dei farmaci in condizioni di Real-World. La conoscenza delle dinamiche prescrittive, in termini qualitativi (appropriatezza d’uso), oltre che quantitativi (volumi di utilizzo) è la condizione necessaria per inquadrare in un contesto razionale la politica del farmaco, anche sotto il profilo della valutazione degli effetti degli interventi che il mercato, le normative o la cultura del farmaco sviluppano nel tempo. Per tali ragioni, “PharmaCaRe Report 2018” rappresenta un utile quanto prezioso supporto ai decisori per individuare strategie volte a ottimizzare l’allocazione delle risorse, nonché migliorare i percorsi di cura attraverso un monitoraggio costante, la promozione di più elevati standard di cura e l’uso sicuro, efficiente ed efficace dei farmaci ./[English]: In its broadest and most general sense, the drug can be considered a public resource, whose symbolic and curative value varies in relation to the environmental and cultural dimension in which it is embedded. In this sense, pharmaceutical prescriptions represent a privileged indicator for the knowledge of the health system of a given territory, since they constitute an ideal intersection point between the medical and the market perspective. Such considerations prompted the preparation of this Report. “PharmaCaRe Report 2018” has been produced by CIRFF (Centro Interdipartimentale di Ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione) of the Federico II University of Naples, in collaboration with the Directorate-General for Health Protection of the Campania Region, to provide a detailed overview of the pharmaceutical consumption and prescriptions in Campania in 2018. This Report aims to provide a detailed picture of the use of medicines in the general population in Campania, in terms of expenditure, volumes and type. The analyses of the data produced offer important clues for correlating the prevalence of diseases in this area with the respective use of medicines and suggest an interpretation of the main factors influencing prescriptions' variability. The availability of a database covering a patient population of around six million is a powerful research tool for studying the effects of drug use in Real-World conditions. Knowledge of the dynamics of prescription, in qualitative terms (appropriateness of use), as well as quantitative (volumes of use) is the necessary condition to frame the drug policy in a rational context, also in terms of evaluating the effects of the interventions that the market, regulations or drug culture develop over time. For these reasons, “PharmaCaRe Report 2018” represents a useful and valuable tool for political decision-makers in identifying strategies aimed at optimizing the allocation of resources, as well as improving care pathways through constant monitoring, the promotion of higher standards of care and safe, efficient and effective use of drugs.

L’elevato valore naturalistico e socioeconomico di un Sito Natura 2000 richiede che tutte le attività antropiche che si svolgono al suo interno (es. pesca, turismo, trasporti, attività industriali, etc.) siano gestite in maniera tale da non pregiudicare le specie e gli habitat per i quali l’area è stata designata. Molti di questi Siti sono ambienti di transizione, ovvero zone che costituiscono il passaggio naturale tra terra e mare. La loro posizione di interfaccia tra questi due ambienti li rende ecosistemi unici e biologicamente molto produttivi, sede di meccanismi di regolazione dei processi interattivi della biosfera nelle due fasi, terrestre e marina. In alcuni Siti la presenza di attività antropiche diffuse e prolungate nel tempo ha portato al riscontro di stati di contaminazione elevata, fino all’inclusione di queste zone, o parti di esse, tra i Siti di bonifica di Interesse Nazionale (SIN). Il presente lavoro descrive le linee di indirizzo e le attività di monitoraggio da attuare per la salvaguardia della salute pubblica e dell’ambiente nel corso degli interventi di messa in sicurezza di emergenza predisposti nell’area lagunare antistante l’area industriale Ex Sitoco, all’interno della perimetrazione del SIN di Orbetello, incluso in un Sito di Importanza Comunitaria. Le matrici ambientali potenzialmente a rischio a causa dell’esecuzione di tali interventi sono: acqua, sedimento, biocenosi acquatiche, avifauna, uomo. È altresì importante valutare gli effetti che le ipotetiche modifiche su microscala, apportate a livello di ogni matrice, potrebbero causare nel lungo periodo su macroscala. The high naturalistic and socio-economic value of Natura 2000 sites requires that all human activities performed within their borders (e.g. fishing, tourism, transports, industrial activities) are regulated. Indeed, the site management should assure the effective safeguard of all species and habitats of European interest included in the protected area. A lot of such sites are located in transitional environments, that are areas characterised by a natural progression from the terrestrial to the water environments. Such environments include unique and very productive habitats, and they represent the regulation mechanisms of the interactive processes of the terrestrial and marine biosphere. In some sites, the presence of human activities that are distributed both in space and time has led to high levels of contamination, that in some cases even required their inclusion in Reclamation Sites of National Interest (SIN). The present study describes the planning and monitoring activities to be performed in order to safeguard human and environment health during the actions of MISE in the lagoonal area in front of the industrial area Ex Sitoco, within the borders of the Orbetello SIN, included in a SCI. The environmental parameters that are potentially at risk due to such activities are: water, sediment, water biocenosis, birds, humans. Furthermore, it is important to evaluate the effects that potential variations at the microscale level may cause at the macroscale level.