Search

Razionale ed obiettivi: Le disfunzioni sessuali sono un problema relativamente comune nei pazienti di sesso maschile affetti da epilessia, la cui.prevalenza varia dal 38-71%. La loro eziologia non è conosciuta e potrebbe essere multifattoriale; possono essere implicati nella loro genesi sia l’epilessia che l’utilizzo di farmaci antiepilettici (FAE). L’assunzione di farmaci per la terapia dell’epilessia può essere all’origine della presenza di DS e di alterazioni ormonali e riproduttive in questa popolazione di pazienti. Lo scopo dello studio è valutare l’incidenza delle DS negli uomini con epilessia, valutando il tipo di epilessia, la frequenza delle crisi, il tipo di FAE utilizzato, il profilo ormonale sierico e la presenza di disturbi del tono dell’umore. Pazienti e Metodi: Sono stati arruolati consecutivamente 61 pz epilettici fra 18 e 67 anni, afferenti al nostro ambulatorio per la “Diagnosi e la Cura dell’Epilessia”, presso l’Istituto di Neurologia del Policlinico di Palermo, 31 dei quali sono affetti da epilessia generalizzata idiopatica (50,8%) e 30 da epilessia focale (49,2%). Tra i pz affetti da epilessia focale, 6 (20%) sono affetti da epilessia del lobo frontale, 16 (53.3%) da epilessia del lobo temporale, 3 (10%) da epilessia del lobo occipitale e 5 (16.7%) da epilessia multifocale. 29 pz (47,5%) hanno crisi epilettiche frequenti (da mensili a pluriquotidiane). Il 78,7% dei pz (48) sono sottoposti a monoterapia e il rimanente 21,3% (13) a politerapia. Il VPA è stato il farmaco antiepilettico maggiormente utilizzato, 41% ( 25 pazienti su 61), da solo o in combinazione con altri farmaci. Sono stati esclusi tutti i soggetti affetti da gravi danni neurologici e/o psichiatrici, non in grado di rispondere in maniera attendibile ai questionari proposti. Le crisi epilettiche e l’epilessia sono state classificate in base all’International Classification of Epileptic Seizures del 2001 [13]. Per la valutazione delle funzioni sessuali è stato utilizzato il questionario strutturato “International Inventory of Erectile Function” (IIEF) [14, 15]. Inoltre è stata somministrata a tutti i pazienti la l’Hamilton Depression Rating Scale (HRSD) (Hamilton, 1960) per valutare la presenza di depressione e ansia. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a dosaggio dei livelli di testosterone totale, del testosterone libero, del deidroepiandrosterone solfato (DHEAS), del Delta 4 Androsteneidone. Per l’analisi statistica è stato utilizzato il test χ 2 per esaminare variabili categoriali e il test-t di Student per analizzare le variabili continue. Per ciascuna prova il livello di significatività è stato fissato a p

Razionale ed obiettivi: La lacosamide è una nuova molecola con spiccata attività anticonvulsivante utilizzata nelle forme di epilessia ad esordio focale. Obiettivo del nostro studio è quello di valutare la tollerabilità, le interazioni farmacologiche e l’efficacia di questo nuovo farmaco usato in associazione ai vecchi ed ai nuovi farmaci antiepilettici. Pazienti e metodi: Abbiamo arruolato 30 pazienti afferenti al nostro Centro per la Diagnosi e la Cura dell’Epilessia dell’Università degli studi di Palermo affetti da epilessia parziale in bi-politerapia. L’età media dei pazienti era di 36,6 anni, l’età media di esordio della prima crisi di 15,9; 25 erano farmacoresistenti e 22 hanno presentato una riduzione delle crisi dopo sei mesi di terapia con lacosamide (200-400 mg/die). Risultati: I nostri dati dimostrano una associazione statisticamente significativa fra l’età di esordio della malattia e la farmacoresistenza (p 0,0038). Non è stata dimostrata invece nessuna associazione fra la durata media di malattia e la farmacoresistenza, così come fra la riduzione della frequenza delle crisi e il tipo di terapia. Conclusioni: I nostri dati indicano che non è ancora possibile stabilire i meccanismi farmacodinamici/farmacocinetici che inducono una riduzione delle crisi nei pazienti in trattamento con lacosamide. I dati di letteratura suggeriscono che il sinergismo/antagonismo farmacologico è legato a differenti fattori fra cui il numero di farmaci assunti e i rispettivi meccanismi d’azione. La maneggevolezza, la tollerabilità e l’efficacia terapeutica del farmaco ne fa una affascinante scoperta nel trattamento delle forme focali farmacoresistenti, tuttavia sono necessari ulteriori studi per definire le sue proprietà di interazione con gli altri farmaci antiepilettici.

Sexual dysfunctions (SD) are a relatively common problem in men with epilepsy; the prevalence ranges from 38-71%. Etiology may be multifactorial and may involve both the epilepsy and the use of antiepileptic drugs. The purpose of this study was to evaluate the incidence of SD in epileptic men, assessing the type of epilepsy, seizures frequency, antiepileptic drugs used, the serum hormonal profile and the presence of psychiatric disorders.