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鈍的大動脈損傷に対する胸部下行大動脈置換術中に発症した脂肪塞栓症候群の1例を経験した。本症例では，術中から術後の急性呼吸不全と重度の全身性炎症反応症候群（systemic in-flammatory response syndrome;SIRS）の原因解明に難渋し，脂肪塞栓症候群の診断が遅延した。患者は26歳の男性。歩行中に乗用車にはねられ受傷した。当院搬入時は意識清明であった。画像診断で胸部下行大動脈損傷と右大腿骨骨幹部骨折を認めた。大腿骨骨折に対し創外固定を行った後，即日，人工血管置換術を施行した。ヘパリン投与後，経皮的心肺補助装置を導入し分離肺換気を開始した前後に，気道から淡血性泡沫状の分泌物を多量に認めはじめ，急速に酸素化能が悪化した。術後も手術侵襲のみでは説明が困難なSIRSと呼吸不全が遷延した。術後5日目に前胸部に点状出血があることに気づき，脂肪塞栓症候群を疑いステロイド治療を開始した。呼吸，循環動態はすみやかに改善した。意識障害が遷延し，第21病日にmagnetic resonance imaging（MRI）を撮影したところ，T2 star強調画像や磁化率強調画像で，両側大脳白質や皮質下白質，脳梁，内包，視床，中脳から橋，小脳などに無数の微細な低信号を認め，脂肪塞栓症候群に典型的な画像であった。本症例では，脂肪塞栓症候群の特徴の一つである呼吸不全が人工血管置換術中に発症したため脂肪塞栓症候群の診断が遅延した。

骨粗鬆症が高度の高齢者の大腿骨骨幹部骨折を，エンダー釘の尾部をネジ止めする方法で治療した.症例は6例で，すべて女性であった.年齢は54歳の1例を除くと83?93歳（平均88歳）であった.5例は移動介助や体位交換などの軽微な外力で受傷した.手術時間は40?78分（平均58分）であった.使用したエンダー釘の本数は2本が2例，3本が4例であった.癌転移例に術前輸血した以外は輸血を要しなかった.癌転移例と横骨折例を除いた4例すべてで，術後に骨折部が短縮した.その結果3例でエンダー釘近位端が穿孔突出したが，骨頭穿孔はなかった.2例でエンダー釘尾部が1cm 程度 distal migration したが，スクリューのカットアウトや折損は発生しなかった.癌による早期死亡の1例を除いて大きなトラブルなく骨癒合が得られ，元の生活に戻った.エンダー釘の尾部をネジ止めする方法は，高齢者の大腿骨骨幹部骨折に適した手術法である

同側大腿骨・脛骨骨折(floating knee)は高エネルギー外傷の結果起こることが多く, 不良な全身状態と高度な軟部組織損傷のため治療には難渋する. 1997年から2003年までに著者らは9例10肢のfloating kneeを治療する機会を得た. これらの症例のうち多発外傷例が7例74％, また開放骨折は下腿骨骨折において9肢90％と高率を占めた. floating kneeに対する著者らの治療方針は, 可能な限り一期的に髄内釘を中心とした内固定術を施行することにある. その結果, 術後成績はgood and excellentが6肢(67％)でacceptableが1肢, poorが2肢であった. 全症例において膝関節の良好な可動域が得られていたが, 脚短縮を3肢に認め, これが成績不良の原因となっていた.