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pdf, 本学では平成28年度より、入学早期に健康な対象者とのコミュニケーションを通した人間関係の構築が図れることを目的とし「基礎看護学実習Ⅰ」を実施している。本報告は、その学習効果を、学生の自己評価、および学びのレポートから評価し、実習指導および運営の在り方について示唆を得るものである。 アンケート調査では102名（回収率93.6％）の回答があり、レポートについては104名の協力が得られた。全ての目標に対して、「よくできた」「まあまあできた」を合わせた回答が90％以上であった。学びのレポートでは、実習目標の対象者への自己紹介およびコミュニケーション技法を用いた体験、自己のコミュニケーションの振り返りを通した自分の特徴および今後の課題の明確化に関する記述が多かった。異世代と関わる機会が少なく、コミュニケーション体験が少ないこれまでの環境で、日常あまり接したことのない対象との交流や、様々な体験を意欲的にできた満足感や達成感が高評価に繋がったことが伺われた。また、健康障害のある対象との関わりの難しさを予測し、コミュニケーションの重要性や看護職としての適応性についてを考える記述もあった。しかし、実習目標のコミュニケーション概念などの理解や、教員とのコミュニケーション（報告・連絡・相談）に関する学びの記述は少なく、実習目標設定および内容の検討の必要性が示唆された。

pdf, 本学において実施している客観的臨床能力試験（Objective Structured Clinical Examination：以下OSCE）における４年次生の看護実践能力の把握と、客観的評価に関する課題を明確にすることを目的として学生のOSCE評価得点について分析を行った。分析はOSCE評価得点および得点率を算出し、課題事例、実施時間、実施ステーション別の評価点の差についてｔ検定および一元配置分散分析を行った。また、教員評価者間の評価項目毎の一致率およびｋ係数を算出した。その結果、OSCE評価得点は平均70.8点で、２事例の課題事例別での評価得点に有意差はなかったが、実施時間帯による評価得点では、午後に実施した学生の評価得点が午前中に比べ有意に高かった。また、学生はコミュニケーションや問診・視診・聴診に関する３つの評価項目の得点率が80％以上の一方、安全な車椅子への移動介助における観察および実践に関する評価項目は60％以下であり、決められた実施時間内に課題を行うことができていないことが分かった。教員評価者間の評価一致率は78～100％と大半の評価項目が中程度以上の一致度であったが、一致度の低い評価項目が４項目見られた。評価得点の分析から、評価項目の表現・基準設定についての継続的な検討の必要性と、本学学生の臨床判断能力に関する教育への示唆が得られた。

pdf, 本研究の目的は、オシロメトリック式自動血圧計（以下自動血圧計）と水銀血圧計による拡張期血圧の較差が生じる原因を、自動血圧計の測定アルゴリズムから検討し、その特徴と発生のメカニズムを明らかにすることである。健康な若年被験者（n=50）の上腕にカフを巻き、このカフからのゴム管を分岐させて自動血圧計（HEM-747IC、オムロン社）と水銀血圧計に接続した。血圧測定は、自動血圧計による測定を行いつつ、熟練した2人の看護師による水銀血圧計を用いた同側同時測定を行った。また、コンピュータによるデータ収録・解析システムを用い、自動血圧計の測定項目である圧波形と振動波形(オシレーション)を同時に記録した。結果、二つの測定方法による拡張期血圧の較差は、平均4.5±5.2mmHgであったが、較差が±5mmHgを越える測定が約40％にみられた。較差の大きい測定のオシレーションを解析したところ、血圧判定の装置のアルゴリズムから、聴診法での第4点を拡張期血圧と判定し、これが較差の要因となる可能性が示唆された。したがって自動血圧計を用いた測定では、装置のアルゴリズムから拡張期血圧を高めに測定する場合があり、看護師の聴診法による再測定などの介入が必要である。

pdf, 本研究では、口腔内細菌の可視化を目的に核染色用の蛍光色素であるDiamidino-2-phenylindole(DAPI)を用いて口腔内細菌の蛍光染色を行った。検体中に含まれる口腔粘膜細胞や口腔内残査を除去するために直径6μm穴の濾紙で濾過し、その中から10μlをガラススライド上で乾燥させ、DAPI液を細菌の上に滴下し、30分反応させた。その結果、蛍光顕微鏡下でDAPI染色により細菌のDNAが染まり、球状あるいは連鎖状の細菌のみを可視化することができた。また成人5人による起床時の口腔内細菌数を計測した結果、各個人の相対的な口腔内細菌数の違いが明確になった。従って今回、DAPI蛍光染色による細菌の可視化条件が決められ、検体中の細菌の存在、数や形態を簡便にかつ短時間に顕微鏡下で観察および計測することが可能となった。今後この細菌のDAPI蛍光染色法は、医療、看護領域における細菌研究に応用出来るものと考える。

pdf, 本調査の目的は、蛍光塗料を用いた洗い残し確認と細菌学的観察による手洗い演習の教育効果を明らかにすることである。対象はA看護大学基礎看護技術論履修生111名であった。方法は、Glitter Bug™ による手洗い後の洗い残し判定、流水と石鹸による手洗いと速乾性手指消毒剤を用いた手洗い前後の細菌数の観察、さらに、課題レポートの記述の分析を行った。その結果、学生の日常生活における一日の手洗い回数は、1～5回の学生が半数以上を占めた。流水と石鹸による手洗いの減菌率に比べ、速乾性手指消毒剤を用いた手洗いの減菌率の方が有意に高かった。洗い残し判定後の手洗い練習は、半数以上の学生が1～2回と少なく、手洗い練習の回数と手洗いによる減菌率との関連はみられなかった。流水と石鹸による手洗い法において、洗い残しがない群と洗い残しがある群の比較では、減菌率との間に有意差が認められ、洗い残しがない群のほうが減菌率は高かった。手洗い演習終了後の「課題レポート」における考察の記述より、110の文脈から233の記録単位数が抽出され、11の学びの意味内容に分類された。最も多くみられた意味内容は、＜手指の細菌叢の存在＞が19.3%、＜手洗いの必要性・重要性＞が15.3%、＜速乾性手指消毒剤による手洗いの効果＞と＜正しい手洗い方法と手洗い手技の修得＞が12.1%であった。その内容から、蛍光塗料を用いた洗い残し確認と細菌学的観察による手洗い演習は、学生の手洗いに対する動機づけとなっていることが考えられる。

pdf, 本研究の目的は、A総合病院の看護診断学習（以下：学習会）で取り上げた事例をもとに、NANDA看護診断ラベルの適切性について検討し、学習会での成果について明らかにすることである。対象は、平成13年2月～平成18年2月までに行われた15回の学習会で使用した31事例である。NANDA看護診断 定義と分類（2005-2006）の定義・診断指標・関連因子および危険因子と照合し、一致した看護診断ラベルを、適切性のあるものと判断した。また、看護診断ラベルの適切性は、研究者1名と看護診断に関する研修や学会への経験がある係長ら３～4名によって検討した。その結果、全看護師対象に行われた学習会では、看護診断ラベルの適切性が35.6%から51.1%と高くなる傾向にあった。部署ごとに行われた学習会でも68.8%とさらに高くなったが、看護診断ラベルの適切性が33.3%～100.0%と差がみられた。最も多く抽出された看護診断ラベルは、＜感染リスク状態＞、＜セルケア不足＞、＜栄養摂取消費バランス異常：必要量以下＞で、適切性の高い看護診断ラベルは、＜便秘＞、＜睡眠パターン混乱＞、＜急性疼痛＞であり、最も適切性の低い看護診断ラベルは、＜不安＞であった。事例検討による学習会を重ねるごとに、看護診断ラベルの適切性が高くなったが、部署による看護診断に対する理解と取り組みに差がみられることが今後の課題である。

pdf, N看護大学のA・B・C学年の延べ897名を対象に、基礎看護学実習前後の自己教育力を、梶田の「自己教育力調査項目」を用いて調査した。その結果、次のことが明らかになった。１．基礎看護学実習前後の自己教育力は、学年によって異なる変化を示した。２．実習後に有意差のあった項目では、梶田の３つの側面から「自信・プライド・安定感」に関する項目が多かった。３．自己教育力の３つの側面からは、「成長・発展への志向」が高く、「自信・プライド・安定感」が低い傾向にあり、看護学生の特徴を表していた。実習前後の変化では「自信・プライド・安定感」に有意差が認められた。また、得点変化は、学年別に異なる特徴がみられた。４．自己教育力を高めるためには、学年別の特徴を把握し、学生の潜在能力を引き出す働きかけが必要であることが示唆された。