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本研究では高齢透析患者の起立性低血圧に関連する要因と透析日・非透析日の起立性低血圧の経過について明らかにし，看護への示唆を得ることを目的とした．血液透析療法を実施している7施設に通院し，血液透析を受けている65歳以上の患者91名を対象に，透析前後に臥床・起立負荷試験後の血圧と脈拍測定を行い，その後，自宅で患者自身に同様に測定してもらい起立性低血圧の調査を行った．対象者の属性・透析処方と透析後の起立性低血圧との関連を分析した結果，「糖尿病性腎症」「時間除水量」が有意に関連（p＜0.05）していた．自宅で血圧測定ができた49名は，透析後に起立性低血圧であったのが24人（49.0％）であり，透析前の12人（24.5％）より増えていた．また，透析後夜10人（20.4％），透析翌日朝12人（24.5％），透析翌日夜6人（12.2％），透析翌々日朝10人（20.4％）が起立性低血圧であり，収縮期血圧は透析後から翌々日朝に向けて上昇する傾向にあったが起立性低血圧の人数が減少することはなかった．今後，透析患者はさらに高齢化し，糖尿病性腎症による透析導入の増加が予測されるため，透析導入時から患者自身が起立性低血圧を理解し，予防できる行動がとれるよう支援する必要性が示唆された．

application/pdf, 透析患者の進行した二次性副甲状腺機能克進症(SHPT)に対して副甲状腺全摘出術後自家移植術(PTx･AT) が行われている,副甲状腺の局在部位は一定せず,4腺以上存在する例もあるので,最初の手術で全摘出できないこともある.時にPTx･AT後残存腺や移植腺からのPTH分泌克進によりSHPTが再発する.われわれはPTx･AT後の再発率を検討した.対象は92例,101回のPTxである.摘出腺数と手術翌日の血清PTHにより5群に分けた.捕出腺数とpTH (pg/ml) は平均値でそれぞれ,A群4.1,15,B群4.1,280,C群2.8.29,D群2.8,371およびE秤(再手術例)1.4,28であった.再発の基準はPTH>300pg/mlとした.手術翌日PTH, 弘前医学. 59, 2008, p.65-70

看護は対人関係を基盤とした援助行動プロセスである.私たちは先行研究において,維持期の透析患者への援助行動プロセスは「規範」「感情」「認知」から成り立ち,【概略認知】【初期感情】【規範意識】【事態・ケースに対する認知】【援助意図の決定】【援助行動】【援助結果】【患者の行動や反応に対する感情】【揺れ動く認知】の9つに分類されたことを報告した.そこで今回は,効果的な援援助行動プロセスに繋げるために,援助行動プロセスの構造を援助成果と援助の達成感の視点で分類し,その分類した各援助行動プロセスの特徴を分析した.その結果,(1)援助成果が得られ,援助者の達成感も得られた(1型)(2)援助成果は得られたが援助者の達成感は得られなかった(2型)(3)援助成果が得られず援助者の達成感も得られなかった(3型)(4)援助行動を行わなかった(4型)の4類型に分類した.維持期の透析患者への生活援助行動時に看護師は,援助行動プロセスにおいて,1型では,2型ではや,3型では「自己防衛的言動」,4型では「患者への責任転嫁」や「援助行動の据え置き」が語られ,次の援助行動への規定因となっていた.これら,【揺れ動く認知】における,看護師の感情処理および表出の仕方が援助類型に関与していた., Nursing is an assistance action process based on personal relationships. We previously reported that processes of assistance action for patients undergoing maintenance hemodialysis consisted of norma, feeling, and cognition and furthermore were subdivided into 9 categories: outline cognition, initial feeling, norma consciousness, congnition to a situation and a care, determination of an assistance intention, assistance action, assistance result, feeling over action and reaction of patient, and shaking cognition . In this study, to provide assistance for patients effectively, the structures of assistance action processes were analyzed from point of view of assistance results and sense of attainment, namely classified 4 types as follows: type 1 was successful in both sense of attainment and satisfaction results of assistance and; type 2 was Assistance results were obtained but not sense of attainment ; type 3, Neither assistance results nor sense of satisfaction was obtained; and type 4, no assistance action was performed. And we clarified the character of each structure of process. The result showed that in daily life assistance action for patients undergoing maintenance hemodialysis, nurses described the revision of feeling by restriction of feeling transfusion in type 1 assistance action process, inhibition of feelings and priority of feelings in type 2, self-protective words and actions in type 3, and shift the blame onto patients and abstention of further assistance in type 4. In conclusion, assistant actions were regulated by shaking cognition, caused by the control of feelings and the manners of expression of feelings, and these were associated with the determination of four types of process of assistance action in nurses engaged in uatient with receiving1 hemodialvsis.

Many hemodialysis patients have the physical and psychological problems due to the particular therapeutic circumstances. The prupose of this study was to assess anxiety in the hemodialysis patients. 146 patients were studied by the Manifest Anxiety Scale (MAS) and the our questionnaire. As the results of the our questionnaire, 66.0% of the patients have the anxiety about the complications and the accidents related to the treatments. The mean MAS scores were 18.6±8.2, and 40.3% of the patients scored in the symptomatic range. These scores were influenced by sex, age, length of dialysis, and complications. These results suggest that many patients have several different levels of anxiety. Finally, it may be usefull to assess anxiety by the psychological tests and we must pay attention to their psycological status of the hemodialysis patients.