1. Naviko paieška esant paraneoplaziniam sindromui: EFNS darbo grupės pranešimas.
- Author
-
Titulaer, M. J., Soffietti, R., Dalinau, J., Gilhus, N. E., Giometto, B., Grauš, F., Grisold, W., Honnorat, J., Smitt, P. A. E. Sillevis, Vedeler, R. Tanasescu C. A., Voltz, R., and Verschuuren, J. J. G. M.
- Subjects
- *
NEUROLOGICAL disorders , *SMALL cell lung cancer , *POSITRON emission tomography , *CHEST examination , *TOMOGRAPHY , *BREAST cancer , *MAMMOGRAMS - Abstract
Paraneoplaziniai neurologiniai sindromai (PNS) beveik visada nustatomi anksčiau nei piktybinis navikas. Esant PNS, naviko paieška itin svarbi, nes nurodo prognozę ir leidžia parinkti tinkamą gydymą. Taigi, auglį reikia nustatyti kiek galima anksčiau. Tikslai: Pateikti navikų, susijusių su klasikiniais PNS, paieškos rekomendacijas. Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, timoma, krūties vėžys, kiaušidžių vėžys ir teratoma bei sėklidžių navikai aptariami kartu su paraneoplaziniu limbiniu encefalitu, poūme sensorine neuronopatija, poūme autonomine neuropatija, paraneoplazine smegenėlių degeneracija, paraneoplaziniu opsoklonusumioklonusu, Lambert-Eaton miasteniniu sindromu (LEMS), miastenija ir paraneoplaziniu padidėjusiu periferinių nervų jaudrumu. Metodai: Yra daug IV klasės tyrimų; vienas tyrimas siekė III lygio įrodymus. Nepateikta įrodymais pagrįstų A-C lygių rekomendacijų, bet bendru sutarimu pateiktos geros praktikos nuorodos. Rekomendacijos: Antikūnų tipas ir, kiek rečiau, klinikinis sindromas apsprendžia esamo naviko riziką ir tipą. Krūtinės ląstos atrankiniams tyrimams rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją (KT), jei ji neigiama, tuomet tikslinga atlikti fluorodeoksigliukozės -- pozitronų emisijos tomografiją (FDG-PET). Krūties vėžio atrankiniam tyrimui taikoma mamografija, vėliau MRT. Dubens sričiai tirti pirmojo pasirinkimo yra ultragarso metodas (UG), vėliau, esant reikalui, tikslinga atlikti KT. Asmenims, sergantiems dermatomiozitu, reikia atlikti krūtinės ląstos / pilvo KT, dubens UG ir moterims mamografija, jaunesniems nei 50 metų vyrams sėklidžių UG bei kolonoskopiją vyrams ir moterims daugiau kaip 50 metų amžiaus. Jei pirminiai atrankiniai tyrimai yra neigiami, šiuos tyrimus reikia pakartoti po 3-6 mėnesių, ir atlikti juos kas 6 mėnesius iki 4 metų. Esant LEMS, pakanka atrankos tyrimus atlikti 2 metus. Esant tiems sindromams, kai tik dalis pacientų turi piktybinį auglį, vėžio žymenys turi papildomos vertės nustatant galimą naviką. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
- Published
- 2011