Search

Tese (Doutorado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Bibliografia: f. 127-131 O presente estudo objetivou investigar as contribuições dos mobilizadores sociais e militantes para a reforma psiquiátrica do município de Barbacena. Até início dos anos 2000, Barbacena contava com cerca de 1.336 leitos psiquiátricos. Deste quantitativo, mais de 700 leitos estavam ocupados por pacientes com longa trajetória de internação psiquiátrica. A transposição do modelo manicomial para os serviços alternativos inseridos na cidade foi fundamental para reduzir a violência produzida nessas instituições e transpor a prática do cuidado asilar para o processo de reabilitação psicossocial. Como estratégia de coleta de informações, utilizou-se a história oral para resgatar as trajetórias dos sujeitos que tiveram participação relevante durante o processo de reformulação da assistência à saúde mental do município. Buscou-se identificar a influência da Psiquiatria Democrática Italiana presente nas narrativas dos sujeitos entrevistados. depoimentos orais, possibilitou a compreensão dos enfrentamentos necessários pelos sujeitos entrevistados para a reformulação das políticas de saúde mental do município de Barbacena, sob um novo olhar. Podemos destacar, por exemplo, que o grupo de mobilizadores que iniciaram esses debates no município teve a sua gênese no hospital público da cidade, que, ao final da década de 1970, iniciam as suas mobilizações ainda dentro das instituições psiquiátricas. No entanto, esse movimento ganha força e sentido no início dos anos 2000, quando alguns profissionais assumem postos estratégicos na gestão municipal e estadual, possibilitando a efetivação de projetos que culminaram na reforma psiquiátrica de Barbacena. Entre os colaboradores mencionados para a implantação da reforma psiquiátrica de Barbacena, destacamos os movimentos de militância, o Movimento dos Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM) e o Fórum Mineiro de Saúde Mental, responsáveis por polarizar as mobilizações sociais e apoiar os profissionais de saúde mental que estavam à frente desses debates nos diversos espaços institucionais. Apesar de termos identificado discursos semelhantes entre os países Brasil e Itália, durante as narrativas dos sujeitos entrevistados, identificou-se um caráter ?militológico" com a presença de Franco Basaglia em Barbacena e, talvez, podemos dizer, no Brasil. Há inúmeros relatos da importância da Psiquiatria Democrática Italiana para o cenário brasileiro. Palavras-chaves: História Oral; Reforma Psiquiátrica; Psiquiatria Democrática Italiana; Saúde Mental; Barbacena. This doctoral thesis aimed to investigate the contributions of social mobilizers and activists to the psychiatric reform of the municipality of Barbacena. Until the early 2000s, Barbacena had about 1,336 psychiatric beds. Of this amount, more than 700 beds were occupied by patients with a long trajectory of psychiatric hospitalization. The transposition of the asylum model to alternative services inserted in the city was fundamental to reduce the violence produced in these institutions and to transpose the practice of asylum care to the psychosocial rehabilitation process. As a strategy for collecting information, the oral history was used to retrieve the trajectories of the subjects who had relevant participation during the process of reformulation of mental health care in the municipality. We sought to identify the influence of Italian Democratic Psychiatry present in the narratives of the interviewed subjects. The reconstruction of the history of the psychiatric reform of Barbacena through oral testimonies made it possible to understand the confrontations required by the interviewed subjects for the reformulation of mental health policies in the municipality of Barbacena under a new perspective. We can highlight, for example, that the group of mobilizers that initiated these debates in the municipality had its genesis in the city's public hospital, which, at the end of the 1970s, started their mobilizations still within psychiatric institutions. However, this movement gained strength and meaning in the early 2000s, when some professionals took on strategic positions in municipal and state management, enabling the realization of projects that culminated in Barbacena's psychiatric reform. Among the collaborators mentioned for the implementation of the psychiatric reform in Barbacena, we highlight - the militancy movements, the Mental Health Workers Movement (MTSM), and the Minas Gerais Mental Health Forum, responsible for polarizing social mobilizations and supporting mental health professionals that were at the forefront of these debates in the various institutional spaces. Although we have identified similar discourses between countries - Brazil and Italy, during the narratives of the interviewed subjects, a ?mythological? character was identified with the presence of Franco Basaglia in Barbacena and, perhaps, we can say, in Brazil. There are countless reports of the importance of Italian Democratic Psychiatry for the Brazilian scenario. Keywords: Oral History; Psychiatric Reform; Italian Democratic Psychiatry; Mental Health; Barbacena.

Dissertação (Mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Bibliografia: f. 99-104 Resumo: Esta pesquisa se dedica a investigar os modos de uso de um Grupo de Ouvidores de Vozes por psicóticos, através da metodologia de Estudo de Caso Clínico em Psicanálise, onde o grupo será o caso a ser estudado. O objetivo é verificar os modos de uso de um dispositivo como este pelos participantes do referido grupo, através do compartilhamento de seus relatos discursivos, sobre a experiência de ouvir vozes e as maneiras encontradas para conviver com esta realidade em suas vidas. Para tal intento, faz-se um percurso sobre o que é o Grupo de Ouvidores de Vozes, a Abordagem de Recovery em Saúde Mental e as contribuições da teoria psicanalítica a respeito das psicoses, com realce especial sobre a alucinação verbal. Em Freud, destaque é dado às formulações a respeito da função da alucinação na psicose e, em Lacan, às suas inovações sobre a voz como objeto a e sua relação com a psicose. A pesquisa demonstrou que os participantes tiveram maneiras diversas e particulares de utilização do Grupo, mas de acordo com uma lógica própria à psicose. As narrativas foram referentes às suas tentativas de dar algum sentido para a presença das vozes em seus contextos de vida, em um exercício de apresentação de suas formulações delirantes, das ausências de formulações e das tentativas de enlaçamentos, a partir das construções possíveis a cada um ali presente. Abstract: This research is dedicated to investigating the means of use of a Hearing Voices Patients Group by psychotic patients through the methodology of Clinical Case Study in Psichoanalysis, where a group will be studied. The aim is to verify the means of use of such a device by said groups participant patients, through the sharing of their descoursive narrative, about the experience of hearing voices and the found means to live with this reality in their lives. For such purpose, a trajectory is elaborated on what the Hearing Voices Patients Group is, the Recovery Aproach in Mental Health Care and the contributions of the phychoanalytical theory to psychosis, with special highlight to verbal halucinations. In Freud, formulations refering to the function of halucination in psychosis stand out, in Lacan, a highlight is given to his inovations on the voice as object a and its relation to psychosis. The research showed that the participants had different and peculiar manners of utilizing the Group, but according to the logic characteristic to psychosis. The narratives refered to their attempts of giving some meaning to the presence of the voices in their life context, in an excercise of presentation of their delirious formulations, of the absense of formulations and the attempts of bonding, based on the possible constructions for each participant present in the Group.

La medicalització en la infància, actualment, és un tema polèmic com a conseqüència de l’epidèmia de trastorns mentals que afecta infants i adolescents. Des d’aquesta perspectiva, es considera que una part de la població infantil i juvenil es veu perjudicada per diagnòstics psiquiàtrics erronis i tractaments innecessaris. Per tant, la principal preocupació que emmarca aquesta investigació se centra en els nens i adolescents que s’estan etiquetant amb diagnòstics falsos positius de trastorns mentals i “tractats” farmacològicament com si tinguessin greus patologies. El trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH) ha estat triat com a tema transversal d’aquest estudi perquè en diferents països presenta una alta prevalença. A partir d’aquest context, s’ha establert com a principal objectiu d’investigació analitzar com el concepte de risc i les classificacions del Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals (DSM) enteses com a estratègies biopolítiques, es trasmeten als mitjans socials i articulen el procés de medicalització dels infants, a través d’utilitzar els microsistemes fràgils (escola, família i associacions de suport). El desenvolupament de la investigació parteix d’una perspectiva crítica interpretativa per a l’anàlisi de dades, que van ser obtingudes a partir de la triangulació de fonts i de tècniques: revisió integradora, grup focal, entrevistes, aplicació de qüestionaris oberts i etnografia virtual. Els camps d’investigació han estat una escola pública de Florianópolis i dues comunitats virtuals de la xarxa social Facebook. Es considera que les informacions sobre els trastorns mentals escampades per les xarxes socials, amb la identificació d’educatives, i sumades a la publicitat, caracteritzen la vulnerabilitat del camp virtual. Aquest escenari facilita l’ampliació dels horitzons de consum, introduint productes que cobreixin les necessitats culturals creades (benestar, millor rendiment, més productivitat...), transformant així, culturalment, allò que es considera normal en patològic. Per tant, una part significativa dels diagnòstics de TDAH en infants i adolescents poden ser induïts per aquest procés que jo anomeno de contagi social., La medicalización de la infancia es una temática que está en evidencia en la contemporaneidad, debido a una epidemia de trastornos mentales que alcanza a niños y adolescentes. En esta perspectiva, se considera que una parte de la población infanto-juvenil está siendo perjudicada por diagnósticos psiquiátricos equivocados y tratamientos innecesarios. Por lo tanto, la principal preocupación que rige esta investigación refiere a niños y adolescentes que están siendo etiquetados con diagnósticos falso-positivos de trastornos mentales y “tratados” con intervenciones farmacológicas como se tuviesen patologías graves. El Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) fue elegido como tema transversal de este estudio por presentar una elevada prevalencia en diversos países. A partir de este contexto, fue establecido como principal objetivo de esta investigación analizar cómo el concepto de riesgo y las clasificaciones del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) entendidas como estrategias biopolíticas, son transmitidas en las redes sociales y articulan el proceso de medicalización de la infancia, pasando a través de micro-sistemas frágiles (escuela, familia, asociaciones de apoyo). El desarrollo de la investigación partió de una perspectiva crítico-interpretativa para el análisis de datos, los cuales fueron obtenidos por la triangulación de fuentes y técnicas: revisión integradora, grupo focal, entrevistas, aplicación de cuestionarios abiertos y etnografía virtual. Los campos de investigación fueron una escuela pública de Florianópolis y dos comunidades virtuales de la red social Facebook. Se considera que las informaciones sobre los trastornos mentales diseminadas en las redes sociales, identificadas como de carácter educativo, y sumadas a la publicidad, caracterizan una vulnerabilidad del campo virtual. Este escenario facilita la ampliación de los horizontes de consumo, introduciendo productos que atiendan las necesidades culturales creadas (bienestar, mejor desempeño, mayor productividad), transformando así, culturalmente, lo que se considera normal en patológico. Por tanto, una parte significativa de los diagnósticos de TDAH en niños y adolescentes pueden ser inducidos por este proceso que denomino de contagio social., Childhood medicalization is evident in the contemporaneus, due to an epidemic of mental disorders that affects children and adolescents. From this perspective, a part of the child and adolescent public is considered to be undermined by misdiagnosed psychiatric diagnoses and unnecessary treatment. Therefore, the main concern that governs this research is centered in children and adolescents that are being labeled with false positive diagnoses of mental disorders and “treated” with drug interventions as if they had serious pathologies. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) was chosen as the cross-cutting theme of this study because it has a high prevalence in several countries. From this context, we established as the main objective of this research to analyze how the concept of risk and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) classifications, understood as biopolitical strategies, are featured in social media and articulate the process of childhood medicalization, that pass through fragile microsystems (school, family support groups). The development of this investigation started from a critical-interpretive perspective for data analysis, which was obtained by triangulation of sources and techniques: integrative review, focal groups, interviews, application of open questionnaire and visual ethnography. Research fields include a public school from Florianópolis and two virtual communities on the social network Facebook. We consider that the information about mental disorders disseminated in the social networks, identified as educational, and added to the publicity, characterize a vulnerability of the virtual field. This scenario facilitates the expansion of the consumption horizons, introducing products that meet the cultural created needs (well-being, better performance, higher productivity), thus culturally transforming what was considered normal into pathological. Therefore, a significant part of ADHD diagnoses in children and adolescents can be induced by this process that I call social contagy.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Psicologia. Bibliografia: f. 103-106 Resumo: RESUMO Este trabalho de pesquisa tem como proposta analisar alguns dos casos apontados como desafiadores, dentre aqueles discutidos em equipe nos encontros de apoio matricial em saúde mental no município de Coronel Fabriciano-MG. Seleciona dois casos, cada um incluindo mais de um sujeito de uma mesma família, acompanhados em seus itinerários pelos dispositivos da RAPS do município. Em cada caso analisa as saídas singulares que os sujeitos encontram para seus próprios sofrimentos mentais, saídas que podem se situar nos serviços públicos oferecidos ou caminharem além dos mesmos, tecendo a rede de cuidados de forma inovadora. Analisa a articulação de tais saídas com a rede em que se inserem, apontando tensionamentos ali produzidos ou buscando contribuições a serem somadas enquanto aprendizado para o cuidado em saúde mental, que é praticado no modelo aberto e no território, como nos preconizam a Reforma Psiquiátrica brasileira e as diretrizes da clínica ampliada. Utilizando a metodologia da autoetnografia, a pesquisadora fica autorizada a apresentar, através de uma descrição densa dos casos, uma narrativa que pode ser escrita na primeira pessoa, além de dizer dos afetamentos que as situações vivenciadas tenham lhe causado, enquanto pesquisadora que se inclui no campo da pesquisa. Palavras-chave: Saúde mental. Saídas singulares. Rede de cuidados. Autoetnografia. Itinerários de vida. Abstract: ABSTRACT This research aims at analyzing some of the cases identified as challenging among those discussed during the meetings for mental health matrix support in the city of Coronel Fabriciano-MG. Two cases were selected, each one including more than one subject from a same family, who had their life trajectories accompanied by the Psychosocial Attention Network (RAPS) devices of the city. In each case, singular coping mechanisms found by the subjects for their own mental sufferings are analyzed. These coping mechanisms can be part of the already offered public services, or they can even go beyond them, weaving the health care network in an innovative way. It also analyzes the articulation of such solutions with the network in which they are inserted, by pointing out tensions produced, or by seeking contributions to be added as learning strategies for the mental health care, which is now practiced in an open model and inside a territory, as advocated by both Brazilian Psychiatric Reform and extended clinic guidelines. Using the autoethnography methodology, the researcher is allowed to present, through a dense description of the cases, a narrative that can be written in the first person, besides reporting the effects that the situations experienced have caused her as a researcher who is included in the research field. Key-words: Mental Health. Singular coping mechanisms. Health Care Network. Autoethnography. Life trajectories. O CD-ROM encontra-se no Setor de Coleções Especiais

Dissertação de mestrado em Psicologia Aplicada, A delinquência é uma problemática com influências na qualidade de vida dos jovens e da sociedade que os rodeia. Poucos são os estudos em Portugal que abordam os preditores de delinquência na comunidade. As investigações sugerem que existe um leque diversificado de fatores preditores de delinquência, entre eles, salientam-se ser do sexo masculino, ter história de vitimação e de psicopatologia. O objetivo deste estudo é identificar os comportamentos delinquentes autorreportados por jovens adultos da comunidade portuguesa e alguns fatores associados, nomeadamente o sexo, experiências de vitimação e sintomatologia psicopatológica. Participaram no estudo 207 jovens adultos portugueses, com idades entre os 18 e os 26 anos (M = 21.7 DP = 2.788), que responderam a instrumentos de autorrelato: Questionário Sociodemográfico e Comportamental, Questionário da História de Adversidade na Infância e Inventário de Sintomas Psicopatológicos. Os resultados revelaram que 53% dos participantes relatam pelo menos um tipo de comportamento delinquente. Ser do sexo masculino, e mais experiências de vitimação e mais sintomatologia psicopatológica está associado a maior probabilidade de comportamento delinquente autorreportado. Estes resultados sugerem a necessidade de intervir em fatores de risco como a vitimação e psicopatologia, especialmente nos rapazes, promovendo intervenções mais eficazes no combate à delinquência., Delinquency is a problem with influences in the life quality of young people and society around them. There are only a few studies in Portugal that address delinquency predictors in community. The research suggests that there is a diversified range of delinquency predictors among them, being male, have a history of victimization and psychopathology. The aim of this study is to identify the delinquent behavior self-reported by young adults of the Portuguese community and some associated factors, including gender, the presence of victimization and the psychopathological symptoms. In this study participated 207 young Portuguese adults, with ages between 18 and 26 years (M = 21, DP = 2.788), that answered to self-report instruments: the Sociodemographic and behavioral questionnaire, Adverse Childhood Experience questionnaire and Brief Symptoms Inventory. The results revealed that 53% of participants reported at least one type of delinquent behavior and that, males, with higher levels of victimization and psychopathological symptoms, are related with the highest probability of delinquent behavior. These results suggest the need to intervene in risk factors such as victimization and psychopathology, especially in boys, promoting more effective interventions in the fight against delinquency.

Dissertação de mestrado integrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia da Justiça), O estudo da resiliência em população de ofensores não está muito desenvolvido, sendo que a investigação tem-se focado principalmente nos factores de risco associados ao crime. Este estudo pretende contribuir para a conceptualização da resiliência em populações adultas de ofensores e definir associações entre resiliência e sintomatologia psicopatológica. Mais detalhadamente, pretendeu-se analisar os níveis médios das dimensões de sintomatologia psicopatológica e de resiliência, analisar as associações entre estas variáveis, identificar diferenças nos índices de resiliência em função de alguns factores de risco e características sociodemográficas da amostra e ainda, observar as variáveis preditoras da resiliência nesta população. Participaram no presente estudo 94 reclusos, os quais preencheram um Questionário de Dados Sociodemográficos, o Brief Symptom Inventory (BSI) e a Escala de Resiliência para Adultos (ERA). Os resultados mostram que a sintomatologia psicopatológica está negativamente associada à resiliência, mas que não existem diferenças na resiliência em função da reincidência, da história de consumo de substâncias, do tratamento a substâncias, da existência clínica de perturbação emocional e do estado civil., The study of resilience in offenders is undeveloped, and the research has focused primarily on risk factors associated with crime. This study aims to contribute to the conceptualization of resilience in adult populations of offenders and define associations between resilience and mental illness. Thus, we sought to analyze the average scores of the dimensions of psychopathological symptoms and resilience, examining the associations between these variables, to identify differences in levels of resilience in relation to socio-demographic characteristics of the sample and also observe predictors of resilience. The sample included 94 inmates, which completed a socio-demographic questionnaire, the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Resilience Scale for Adults (RSA). The results show that the psychopathological symptoms are negatively associated with resilience, but there are no differences in resilience due to reoffending, the history of substance abuse, treatment of substance, clinical existence of emotional distress and marital status. Limitations of the current study and implications for future research are briefly addressed.

Dissertação de mestrado em Sociologia (área de especialização em Cultura e Estilos de Vida), Esta pesquisa de caráter qualitativo tratou da articulação entre doença mental, género, masculinidades e identidades. O objetivo geral foi analisar a experiência com a doença mental a partir de relatos de homens em tratamento psiquiátrico numa instituição no norte de Portugal. Para isso, investimos na categoria género enquanto variável presente nas narrativas destes homens sobre as causas que atribuem à própria doença mental e sobre as mudanças por esta provocada em variadas esferas da vida e que produz impactos nas identidades masculinas. Consideramos a noção de doença mental enquanto uma construção social, que um modelo holístico (combinação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais) seja a forma mais adequada de compreendê-la, e a sua análise a partir de uma base sociológica foi o nosso foco. A recolha de informações foi realizada através de entrevistas de história de vida com oito homens com diagnóstico psiquiátrico e analisada a partir de uma perspetiva das relações sociais de género com enfoque nas masculinidades. O estudo mostra a presença, nas diversas formas de vivenciar a doença mental e nos discursos da grande maioria dos entrevistados, uma orientação das suas vidas quotidianas – antes e após o diagnóstico – ligada às estruturas de género tradicionais e ao modelo hegemónico de masculinidade., This qualitative research focuses on the connections between mental illness, gender, masculinity and identities. The prime objective was to analyze the mental illness experiences from the chronicles of men undergoing mental treatment. The study was carried out in one mental health institution in the North of Portugal. Gender was the major category used to analyze the narratives of these men regarding the causes they attribute to their own mental illness and to changes in many aspects of their lives with impacts on their masculine identity. Although a holistic approach of mental illness (as a combination of biological, psychological and social factors) is the most accurate way to understand the latter, this investigation focused on a sociological perspective, and therefore, the notion of mental illness was conceived as a social construction. Data gathering was accomplished through life-story interviews with eight men with a psychiatric diagnosis, and they were analyzed from the perspective of the social relations of gender, particularly focusing on masculinities. Results show, in the great majority of narratives, the influence of traditional gender structures and the hegemonic model of masculinity in the different modes of experiencing mental illness and in the orientation of everyday life.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Bibliografia: f. 115-120 Resumo: As transformações na assistência às pessoas que sofrem transtornos mentais tiveram grande repercussão internacional nos anos de 1960. Com as reformas inglesa, norte-americana e francesa iniciadas em anos anteriores a esses, muitos países seguiram os pressupostos destes primeiros e projetaram suas próprias reformas em saúde mental, com características particulares ao seu contexto. A reestruturação da assistência psiquiátrica na Itália pode ser entendida como um marco nesse período de mudanças, uma vez que confrontou uma lógica até então intocável: o poder da ciência psiquiátrica sobre as instituições de assistência à loucura. Basaglia e seu grupo passaram a atuar em um sentido inverso ao status quo psiquiátrico logo que assumiram a gerência do manicômio de Gorizia no início dos anos 1960. Os questionamentos da ideologia científica e a invenção de novas formas de tratar fizeram com que muitos países tomassem o modelo italiano como parâmetro para suas próprias reformas. O escopo dessa pesquisa se estrutura na reflexão e compreensão dessa reforma na Itália, tendo como destaque o percurso e o pensamento de Franco Basaglia e seus colaboradores nos lugares por onde passaram e deram mostras da magnitude das mudanças que impetraram. À luz de textos que ilustram tal percurso, a pesquisa vai além da análise da literatura, apresentando a vivência deste pesquisador na Trieste de hoje, local símbolo da reforma inspirada em Basaglia. A busca pela cidadania e o retorno do louco no seio social são pontos fundamentais para o entendimento do percurso basagliano e da fundamentação da Psichiatria Democratica Italiana (PDI), que se mostra atual e inspiradora em vários países, incluindo o Brasil. A estruturação da pesquisa na vivência e entendimento da reforma italiana pelo pesquisador procura mostrar de forma direta a experiência italiana como ela acontece no cotidiano de loucos, técnicos e atores envolvidos diretamente na assistência psiquiátrica na Itália. Abstract: The changes in health care to people suffering mental disorders had great international repercussion in the 60s. With the reforms of English, North American and French started in previous years that many countries have followed the assumptions of those countries and designed their own reforms in mental health with particular characteristics to their process of change. The restructuring of psychiatric care in Italy can be seen as a landmark in this period of change because they clashed with the logic that so far remained untouched: The power of science on the psychiatric care institutions to madness. Basaglia and his group started to act in an opposite direction to the psychiatric status quo once assumed the management of the asylum of Gorizia in the early '60s. The scientific questions of ideology and the invention of new ways to treat caused many countries to take the Italian model as a parameter for their own reforms. The purpose of this research is structured in the reflection and understanding of this reform in Italy and has as highlight the route and thought of Franco Basaglia and his collaborators in the places where they passed by and have shown the depth of the changes that have filed. In the light of texts that illustrate this route, the research provides an approach grounded in the experience of this researcher in Trieste today, where the reform-inspired Basaglia happened. The quest for citizenship and the return of the insane to the social bosom are key to understanding the basaglian route and grounding of the PSICHIATRIA DEMOCRATICA ITALIANA (PDI) that shows current and inspiring in many countries, including Brazil. The structuring of the research on the experience and understanding of the Italian reform by the researcher seeks to show in a direct way, the Italian experience as it happens in everyday of the insane people, technicians and actors directly involved in psychiatric care in Italy that, in this case is focused in Trieste, the city where the author has made a voluntary social stage.

Dissertação de mestrado em Psicologia (área de especialização em Psicologia da Saúde), Este estudo tem como finalidade estudar a Perturbação Secundária de Stress Traumático (STSD) em filhos de Veteranos da Guerra Colonial Portuguesa. A amostra inclui 80 filhos adultos. Trata-se de um estudo correlacional e transversal. Os instrumentos utilizados foram: “Questionário de Vivências Familiares na Infância (QVFI), Versão de Investigação de Pereira e Pedras (2008); “Escala de Avaliação da Resposta ao Acontecimento Traumático Secundário” (EARAT), de McIntyre (1997); “Brief Symptoms Checklist” (BSI), Versão Adaptada Canavarro (1999); “Health Symptoms Checklist” (HSC), Versão de Investigação de Pereira e Pedras (2008); “Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale” (FACES III), Versão Portuguesa de Curral e colaboradores (1999); “Questionário de Estilo de Vida” (QEV), Versão de Investigação de Pereira e Pedras (2008). Os resultados revelam que 27.50% da amostra apresenta STSD. A Sintomatologia Traumática relaciona-se de forma positiva com: Psicopatologia (IGS e subescalas), Vivências Familiares Negativas na Infância e Sintomatologia Física e de forma negativa com o Estilo de Vida. O STSD relaciona-se com a psicopatologia, sintomatologia física e de forma negativa com o estilo de vida. Encontramos diferenças entre o grupo de filhos com e sem o diagnóstico de STSD e com e sem Sintomatologia Traumática, ao nível das Vivências Familiares, Psicopatologia, Sintomatologia Física e Funcionamento Familiar. Em ambos os grupos, não se verificaram diferenças ao nível do estilo de vida. Da análise das variáveis preditoras, verificamos que a Sintomatologia Física e as Vivências Familiares na Infância são preditoras da Sintomatologia Traumática, explicando cerca de 44 e 11% da variância respectivamente. A Psicopatologia e a Sintomatologia Traumática são os predictores da Sintomatologia Física, explicando cerca de 66 e 5% da variância respectivamente. O Funcionamento Familiar (adaptabilidade) apresentou-se como variável mediadora da relação entre Sintomatologia Traumática e Estilo de Vida. Relativamente às análises exploratórias, verificamos diferenças nas vivências familiares em função do género, idade e acompanhamento psicológico; na sintomatologia física, em função das habilitações literárias e acompanhamento psicológico e na sintomatologia traumática em função do acompanhamento psicológico. Os resultados revelam a importância da intervenção com esta população ao nível da sintomatologia traumática e da sintomatologia física em particular., This study aims to investigate the Secondary Traumatic Stress Disorder (STSD) in adult children of veterans of the Portuguese Colonial War. The sample comprises 80 adult children. This is a correlational and cross-sectional study. The instruments used were: “Questionário de Vivências Familiares na Infância” (QVFI), Research Version of Pereira and Pedras (2008); “Escala de Avaliação da Resposta ao Acontecimento Traumático Secundário” (EARAT), McIntyre (1997); “Brief Symptoms Checklist” (BSI), Portuguese version of Canavarro (1999); “Health Symptoms Checklist” (HSC), Research Version of Pereira and Pedras (2008); “Family Adaptability Cohesion Evaluation Scale” (FACES III), Portuguese version of Curral et al., (1999); “Questionário de Estilo de Vida” (QEV), Research Version of Pereira and Pedras (2008). The results showed that 27.5% of the sample have STSD. Traumatic Symptomatology is positively associated with: Psychopathology (IGS and subscales), Negative Family Experiences in Childhood and Physical Symptomatology, and negatively with Lifestyle. STSD is positively related to Psychopathology and Physical Symptomatology and negatively with Lifestyle. Differences were found between the group with and without the diagnosis of STSD and with and without Traumatic Symptomatology, on Family Experiences, Psychopathology, Family Functioning and Physical Symptoms. In both groups, there were no differences on lifestyle. In terms of predictors, Physical Symptomatology and Family Experiences in Childhood were e predictors of Traumatic Symptomatology, explaining 44% and 11% of the variance respectively. Psychopathology and Traumatic Symptomatology were the predictors of Physical Symptomatology, explaining about 66% and 5% of the variance respectively. Family Functioning (adaptability) was found to be a mediator in the relationship between Traumatic Symptomatology and Lifestyle. In terms of exploratory analysis, differences were found on family experiences by gender, age and psychological support. We also found differences on Physical Symptomatology according to educational background and psychological support and finally on Traumatic Symptomatology according to psychological support. The results show the importance of designing interventions for this population particularly on traumatic Symptomatology and Traumatology and Physical Symptomatology.

Dissertação de mestrado em Educação (área de especialização em Educação para a Saúde), A amostra do presente estudo inclui 109 cuidadores informais de idosos funcionalmente dependentes, inscritos no Centro de Saúde de Barcelos/ Barcelinhos. Tratase de um estudo do tipo transversal sendo os cuidadores avaliados num só momento. Os instrumentos de avaliação utilizados foram os seguintes: Questionário Sócio demográfico, elaborado tendo em vista o objectivo desta investigação; Índice de Graffar; Índice de Barthel; Escala de Sobrecarga do cuidador; Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida (WHOQOL-bref); Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS); Escala de Ajustamento Conjugal (RDAS); Inventário de Beck para a Depressão (BDI) e Inventário de Avaliação da Ansiedade Estado e Traço (STAI). O presente estudo inclui seis hipóteses. Na primeira comprovou-se que cuidadores com um bom Ajustamento Conjugal e um bom Suporte Social manifestam valores mais baixos de Sobrecarga e mais altos de Qualidade de Vida e que cuidadores com elevada Morbilidade Psicológica, revelam altos níveis de Sobrecarga e baixos níveis de Qualidade de Vida. Na segunda hipótese previa-se encontrar diferenças significativas entre os grupos de cuidadores de idosos total a gravemente dependentes, dos cuidadores de idosos moderada a levemente dependentes, ao nível das variáveis psicossociais, mas tal não se confirmou. Na terceira hipótese verificamos que a Satisfação Conjugal e a Classe Social predizem a Qualidade de Vida Física; a Satisfação com a Família e a Sobrecarga predizem a Qualidade de Vida Psicológica; a Satisfação com os Amigos prevê a Qualidade de Vida Social e a Qualidade de Vida Psicológica prevê a Sobrecarga. Na quarta hipótese verificamos que o Ajustamento Conjugal modera a relação negativa entre as variáveis Depressão e Qualidade de Vida (Física e Psicológica). Na quinta hipótese, em termos de mediação, confirmamos que a Satisfação com a Família assume um efeito mediador na relação entre a Sobrecarga e a Ansiedade Estado e Traço. Finalmente, na sexta hipótese verificamos que a Qualidade de Vida (Domínios), a Satisfação com os Amigos e a Morbilidade Psicológica assumem capacidade discriminativa nos grupos de cuidadores com e sem Sobrecarga. São também apresentadas as limitações do estudo, as implicações do mesmo a nível da Educação Para a Saúde, particularmente em termos da intervenção e da investigação futura., The sample of the present study includes 109 informal caregivers of functionally dependent elderly, patients at the “Centro de Saúde de Barcelos/ Barcelinhos”. This is a transversal study since the caregivers were evaluated in a single moment. The Instruments used were the following: Socio-demographic questionnaire, that was created for the purpose of this study; Graffar Index; Barthel Index; the Burden Interview Scale; the Quality of Life (WHOQOL-bref); Satisfaction with Social Support Scale (ESSS); Marital Adjustment Scale (RDAS); Beck Depression Inventory and State and Trait Anxiety Inventory (STAI). The present study includes six hypotheses. On the first one, we found that caregivers who had a good Marital Adjustment and a good Social Support Scale show lower rates of Burden and higher Quality of Life and that caregivers who had high psychological morbidity, revealed high levels of Overload and low levels of Quality of Life. On the second hypothesis, we expected differences, on psychosocial variables, between the group of caregivers of total/serious dependent elderly, and those who care for slight/moderate dependent elderly, but this was not found. On the third, the results showed Marital Satisfaction and Social Class to predict Physical Quality of Life; Family Satisfaction and Burden predict Psychological Quality of Life; Friends Satisfaction predict Social Quality of Life and, finally, Psychological Quality of Life predicts Caregivers burden. On the fourth hypothesis, we found Marital Adjustment to moderate the (negative) relation between Depression and Quality of Life (physical and psychological). On the fifth hypothesis, in terms of mediation, results showed that Family Satisfaction has a mediator effect on the relationship between Burden and State and Trait Anxiety. Finally, the sixth hypothesis showed that Quality of Life (in all its domains), Friends Satisfaction and Psychological Morbidity to discriminate the group of caregivers with Burden from the group without Burden. The Limitations of the study, its implications on health education, particularly in terms of intervention and future investigation are also discussed.

Tese de Doutoramento em Ciências da Saúde – Ciências Biológicas e Biomédicas, Manipulation of corticosteroid milieu during perinatal period has received much attention due to its implications in pathology later in life. The experience of stressful/traumatic events in early childhood, which triggers the activation of the HPA axis and the permanent increase in corticosteroids levels during critical periods of development, has shown to be associated with cardiovascular, metabolic, immune and psychiatric conditions. Interesting links have indeed, been established between psychopathology and immune dysfunction, although the exact mechanisms by which neuroendocrine and immune system interact, and influence each other, still need further investigation. For that reason, in this collection of studies we investigated the impact in nervous, endocrine and immune systems, of an early stressful event (maternal separation -MS) in two different periods of development: an early period from PND2-15 (MS2-15) and a later period from PND7-20 (MS7-20). Moreover, in order to clarify the cross-talk between those systems an integrated characterization of these animals was performed. In the first study, we assessed if neurological reflexes and somatic milestones were affected by MS, and established possible neurochemical correlates in specific brainstem areas. In order to assess the long-lasting consequences of MS, in a second study we thoroughly characterize adult rats in a battery of behavioural tests. In addition, we assessed the expression of CRF and synapsin-I in several brain regions and cytokines in the brain and in the spleen. Finally, to further analyse the role of the immune system in emotional disorders, we behaviourally characterize transgenic mice models for IL-10. Results show that MS impaired the acquisition of several neurological reflexes, in parallel with increased serotonin turnover, in the vestibular and dorsal raphe nuclei. Analysis of MS animals, in adulthood, revealed a distinct behavioural phenotype; while anxious behaviour and spatial learning abilities were equally affected in MS2-15 and MS7-20 (a fact correlated with a persistent hypercoticalism), impaired exploratory behaviour and depressive-like signs were only found in MS2-15 rats. The latter observations in MS2-15 seem to be associated with an increased expression of CRF in the amygdala as well as with an higher expression of pro-inflammatory cytokines in the amygdala (IL1-β) and in the PFC (TNF-α). The effects of MS2-15 were not confined to the CNS; in fact, we also observed a reduced number of T and NK cells in the spleen. Finally, we showed that the differential expression of IL-10 (an anti-inflammatory cytokine) also influenced depressive-like behaviour. Taken together, the present studies demonstrate a time-dependent imprinting effect of early life stress/corticosteroids, implicate the imbalance of cytokine expression on behavioural phenotype, which further support the influence of the immune system on emotional behaviour., A manipulação dos corticosteróides durante o período perinatal tem sido alvo de grande investigação devido às suas implicações em diversas patologias na vida adulta. A experiência de eventos traumáticos, o que desencadeia a activação do eixo HPA e o aumento crónico dos níveis de corticosteróides durante períodos críticos de desenvolvimento, tem demonstrado estar associado a doenças cardiovasculares, metabólicas, imunológicas e psiquiátricas. Foram já estabelecidas ligações entre a psicopatologia e a disfunção imune, embora os mecanismos exacto pelo qual o sistema imunológico e neuroendócrino se influenciam mutuamente necessitam ainda de ser investigados. Por esse motivo, neste conjunto de estudos, investigamos o impacto, nos sistemas nervoso, endócrino e imunológico, de uma experiência traumática precoce (separação maternal-MS), em dois períodos diferentes de desenvolvimento: um período precoce entre o dia 2 e o dia 15 após o nascimento (MS2-15) e um período tardio entre o dia 7 e o dia 20 após o nascimento (MS7-20). Além disso, na tentativa de esclarecer a relação entre estes sistemas foi feita uma caracterização comportamental integrada nestes animais. No primeiro estudo, avaliámos o impacto da separação maternal na aquisição de reflexos neurológicos e em parâmetros somáticos específicos e estabelecemos possíveis correlações neuroquímicas em áreas específicas do tronco cerebral. Num segundo estudo, de forma a avaliar as consequências a longo prazo, caracterizámos animais adultos numa bateria de testes comportamentais. Adicionalmente, foi também avaliada a expressão do CRF e da sinapsina-I em várias regiões cerebrais e de citocinas também no cérebro bem como no baço. Por último, avaliámos também o papel do sistema imunitário em perturbações emocionais através da caracterização comportamental de ratinhos transgénicos para a IL-10. Os resultados mostram que a separação maternal prejudica a aquisição de vários reflexos neurológicos e leva, paralelamente, ao aumento da degradação da serotonina nas áreas vestibular e do núcleo dorsal de rafe. A análise, em adulto, de animais submetidos a MS revelou um fenótipo de comportamento distinto; enquanto o comportamento ansioso e a memória espacial foram igualmente afectados nos grupos MS2-15 e MS7-20 (um facto correlacionado com uma persistente hipercotisolemia), alterações de comportamento exploratório e sinais depressivos apenas foram evidentes em animais separados no período mais precoce (MS2-15). Estas últimas observações nos animais MS2-15 parecem estar associadas com uma expressão aumentada do CRF na amígdala, bem como com o da expressão de citocinas pró-inflamatórias na amígdala (IL1-β) e também no PFC (TNF-α). Os efeitos da separação maternal precoce não estão confinados ao SNC; de facto, foi também observada uma redução no número de células T e NK. Por último, demonstramos também que a expressão diferencial de IL-10 (uma citocina anti-inflamatória) influencia o comportamento do tipo depressivo. Em resumo, os presentes estudos demonstraram que os efeitos do stress perinatal/corticosteróides são dependentes do período de exposição e implicam alterações dos níveis de citocinas no estabelecimento do fenótipo comportamental, evidenciando a influência do sistema imunológico no comportamento emocional.

Dissertação de Mestrado em Sociologia - Área de Especialização em Sociologia da Saúde, O presente trabalho é fruto de um rastreio literário somado às pegadas de uma pesquisa de campo realizada na Casa de Saúde do Bom Jesus, em Braga. Propõe uma reflexão acerca dos papéis sociais desempenhados por mulheres em tratamento de doenças mentais buscando acrescentar ao tratamento Ateliers de Histórias e Expressão Dramática, como via de acesso à uma tomada de consciência dos papéis desempenhados na história pessoal, através do reconhecimento de atitudes familiares com personagens das histórias literárias. Isto constitui o cerne de uma nova prática, onde cada indivíduo possa actuar de maneira activa no seu tratamento, revisitando e re-significando papéis por vezes exercidos de maneira ‘automática’ sem a clareza necessária que pede a lucidez. Caminhamos num constante entrelace através das linhas de Michel Foucault a contar a história da loucura e Erving Goffman a apresentar os (des)caminhos da institucionalização na vida das pessoas em tratamento. Também contamos com o contributo de Canguilhem acerca da noção de normalidade X patologia e Durkheim clarificando o caminho da compreensão do suicídio. Talcot Parsons emprestou-nos as noções de papel social necessárias à realização do trabalho prático envolvendo histórias e arte dramática, que contou com a contribuição de Gilbert Durand e Michel de Certeau, ao tempo em que Gilberto Freyre acenava para um lúcido entendimento do importante papel da Sociologia na conquista de um território mais humanizado na imensidão global da Medicina. Para tanto, adoptou-se uma metodologia qualitativa e a colecta de dados constou de observação participante. Apresentamos a importância das histórias literárias enquanto contributo ao tratamento à doença mental, a funcionarem como fontes de acesso às histórias humanas, oferecendo atenção e estabelecendo vínculo baseado na confiança, sinceridade e ética., Ce travail est le fruit d’une étude qui a eu pour base la littérature et une recherche réalisée dans la Casa de Saúde do Bom Jesus, à Braga. Il propose une réflexion sur les rôles sociaux joués par des femmes en traitement de maladies mentales ainsi que sur l’importance d’associer à ce traitement des Ateliers d’Histoires et d’Expression Dramatique, compris comme voie d’accès à une prise de conscience des rôles joués dans l’histoire personnelle, au moyen de l’identification de leurs attitudes à des comportements se rapportant aux personnages des histoires littéraires. Cela constitue le noeud d’ une nouvelle pratique, où chaque personne agit de façon active dans son traitement, revisitant et réinterprétant son identité, parfois exercée de manière « automatique », sans la clarté nécessaire que la lucidité exige. Nous avons réalisé ce travail dans un constant débat avec les idées de Michel Foucault, qui nous raconte les états de folie, et celles d’Erving Goffman, qui nous présente les perversités de l’institutionnalisation dans la vie des personnes sous traitement. Nous avons également mis à profit la contribution de Canguilhem au sujet des notions de normalité X pathologie, et de Durkheim qui nous offre une meilleure compréhension du suicide. Nous avons emprunté à Talcott Parsons les notions de rôles sociaux, nécessaires à la réalisation du travail pratique qui implique les histoires et l’art dramatique, et nous avons pu compter sur les apports essentiels de Gilbert Durand et de Michel de Certeau, à une époque où Gilberto Freyre s’employait à souligner l’importance de la Sociologie dans la conquête d’un territoire plus humanisé dans le domaine de la Médecine. Nous avons adopté une méthodologie qualitative et pour la recherche des données, nous avons eu recours aux observations participatives. Dans ce travail nous avons mis l’accent sur l’importance cruciale des histoires littéraires dans le traitement des maladies mentales, dans la mesure où elles fonctionnent comme des moyens d’accès aux histoires humaines, en suscitant l’attention et en permettant le renforcement de liens fondés sur la confiance, la sincérité et l’éthique.

A somatização é um importante problema clínico e socioeconómico que causa elevados níveis de disfuncionalidade nos pacientes e acarreta graves problemas para os serviços de saúde, dada a utilização frequente que estes fazem dos serviços e as dificuldades na relação com os profissionais de saúde. Em Portugal não se conhecem trabalhos que tenham estudado este fenómeno nos cuidados de saúde primários. A nossa investigação tenta colmatar esta lacuna através da realização de dois estudos empíricos acerca da somatização e da expressão emocional em contextos de saúde. O primeiro, de natureza exploratória, procurou investigar e caracterizar os somatizadores na sua relação com os processos emocionais e com a utilização dos serviços de saúde. A amostra, constituída por 143 pacientes, foi recrutada em quatro centros de saúde da região do Porto. Todos os participantes completaram um conjunto de medidas para avaliar: características clínicas e sociodemográficas, a alexitimia, o controlo emocional, a somatização, a ansiedade e a depressão. Foram realizadas análises comparativas e de associação. Os principais resultados comparativos mostraram que: (1) os somatizadores são mais velhos e menos escolarizados que os não somatizadores; utilizam com mais frequência os serviços de saúde; estão mais dias doentes e têm que alterar mais vezes as suas actividades do que os não somatizadores; (2) os somatizadores revelam-se mais ansiosos e deprimidos, com níveis mais altos de alexitimia e com maior dificuldade em controlar as suas emoções. As análises de relação mostraram que há uma correlação positiva entre somatização e alexitimia mas que tende a diminuir quando se controlam as variáveis ansiedade e depressão. As análises de predição mostraram que a somatização é predita pela idade, pela ansiedade e pela depressão. Baseados nas relações que encontrámos entre processos emocionais, somatização e perturbação emocional, implementámos um segundo estudo que visava dois objectivos: (1) implementar duas intervenções de expressão emocional em somatizadores nos cuidados de saúde e (2) avaliar a eficácia desses dois tipos de intervenção. Foi utilizado um desenho pré-teste/pós-teste com dois grupos experimentais e um grupo de controlo de não-intervenção. Uma das intervenções baseou-se no paradigma da expressão escrita de Pennebaker na qual se pediu aos pacientes para escreverem 3 dias acerca de acontecimentos de vida traumáticos. A outra intervenção baseou-se na terapia cognitiva-narrativa breve com a duração de três sessões. Avaliou-se o impacto das intervenções através de medidas da qualidade de vida, da perturbação emocional, e da sintomatologia física, antes da intervenção, logo após e dois meses depois. Sessenta e oito somatizadores, terminaram todas as avaliações. A análise de resultados mostrou que ambas as intervenções tiveram resultados positivos: (1) na diminuição dos níveis de ansiedade e de depressão; (2) na melhoria da qualidade de vida tanto na saúde física como na saúde mental (vitalidade, função social, desempenho emocional e saúde mental); (3) na diminuição da sintomatologia física. Quanto às análises de moderação, constatámos que os somatizadores com níveis mais altos de pensamento orientado para o exterior diminuíam mais os seus sintomas depressivos e os somatizadores com mais dificuldade em identificar sentimentos apresentavam menos melhorias na capacidade física., Somatization is an important clinical and socioeconomic problem causing high levels of impairment in patients and serious problems on health services, given their frequent use of the services and difficulties in the relationship with the health professionals. In Portugal there are no research results regarding this phenomenon in primary health care services. This research tries to fill this gap by conducting two empirical studies concerning somatization and emotional expression in primary health care settings. The first one, exploratory, aimed at investigating and characterizing somatizers, its relationship with emotional processes and use of the health services. The sample, consisting of 143 patients, was recruited in four health centers of the Porto region. All participants completed a set of measures to evaluate: clinical and sociodemographic characteristics, alexithymia, emotional control, somatization, anxiety and depression. Comparative and association analyses were carried out. The main results showed that: (1) somatizers were older and less scolarized than non somatizers; they used more frequently health services; they were sick more days and have to modify more times their activities that nonsomatizers; (2) somatizers were more anxious and depressed, with highest levels of alexithymia and more difficulty in controlling their emotions. Correlation analyses showed a positive correlation between somatization and alexithymia which tended to diminish when the anxiety and depression variables were controlled. Prediction analyses revealed that somatization was predicted by age, anxiety and depression. Based on the relations found between emotional processes, somatization and emotional disturbance, we undertook a second study with two goals: (1) implement two interventions focused on emotional expression with somatizers in primary healthcare settings and (2) evaluate the effectiveness of these two types of intervention. This study used a pretest/pos-test design with two experimental groups and a non-intervention control group. One of the interventions was based on Pennebaker’s writing paradigm in which patients were asked to write 3 days about traumatic life events. The other intervention was based on a brief (three session) cognitive-narrative therapy. The impact of the interventions was evaluated, through measures of quality of life, emotional distress and physical symptomatology, before the intervention, immediately after and at two months followup. Sixty-eight somatizers finished all the evaluations. The results showed that both interventions had positive results in: (1) reducing depression and anxiety levels; (2) improving the quality of life, both in physical and mental health (vitality, social function, emotional performance and mental health) and; (3) reducing the physical symptomatology. Analyses of moderating variables showed that somatizers with highest levels of externally oriented style of thinking showed highest improvement in depressive symptoms; and somatizers with most difficulty in identifying feelings showed least improvement in physical capacity., Instituto Superior de Ciências da Saúde - Norte., União Europeia - Fundo Social Europeu., Ministério da Educação - Prodep III.

Dissertação de Mestrado em Educação (Área de especialização em Educação para a Saúde), A morte e o processo de morrer ainda constituem um assunto tabu na sociedade ocidental contemporânea. Ainda assistimos à negação da própria finitude, atitude que acaba por se repercutir na diminuição da atenção e do cuidado aos que se encontram na fase final da vida. Neste âmbito, a psiquiatra de origem suíça Elisabeth Kübler-Ross, cuja obra constitui objecto da presente dissertação, desperta-nos de um modo veemente para a necessidade de educarmos para a morte, contra o tabu social instituído que marca a prática da sociedade em geral e dos profissionais de saúde em particular, nos cuidados ao doente em fase terminal. Particularmente interessante é o trabalho que Kübler-Ross desenvolveu junto dos moribundos através do seminários On Death and Dying, que lhe permitiu identificar um conjunto de reacções emocionais pelas quais passa o doente em fase terminal. Simultaneamente, o trabalho com crianças em fase terminal, os workshops que realizou, as inúmeras palestras que proferiu e, ainda, o seu trabalho com doentes com SIDA que se encontravam em fases terminais, constituíram as ferramentas que contribuíram para uma desocultação da morte e uma maior sensibilização e humanização dos cuidados a prestar à pessoa no fim da vida. Objecto de inúmeras críticas, Kübler-Ross não desanimou e seguiu o seu percurso, sempre pensando que o doente em fase terminal é o nosso mestre: ao abeirarmo-nos do seu leito, aprendemos o que significa morrer. Assim, a morte, ao invés de se tornar um acontecimento terrível, será perspectivada como uma grande oportunidade de relação e humanização se acompanharmos até ao fim os que estão a morrer. Perante esta ideia, ficará patente nesta pesquisa a necessidade de, desde muito cedo, incluirmos a temática da morte no discurso social e, mais concretamente, nas práticas educativas. Só desta forma nos tornaremos capazes de encarar a morte com mais naturalidade e serenidade, contribuindo assim para que esta etapa final da vida possa ser vivenciada de uma forma menos penosa por todos aqueles que por ela forem afectados., La mort et son processus, constituent encore un sujet tabou dans la societé occidentale contemporaine. Aussi, nous constatons une négation de notre propre fin, attitude qui engendre une diminution non seulement de l’attention mais aussi des soins administrés à ceux qui se trouvent en fin de vie. À ce sujet, la psychiatre d’origine suisse, Elisabeth Kübler-Ross, dont l’oeuvre constitue l’objet de cette dissertation, nous alerte avec véhémence sur la nécessité de nous préparer à éduquer sur la mort, de façon à contrecarrer ce tabou social institutionalisé, qui affecte de façon générale le quotidien de notre société et en particulier celui des professionels de la santé, dans les soins apportés aux malades en phase terminale. L’étude menée par la psychiatre Kübler-Ross auprès des malades en phase terminale et développée dans les séminaires On Death and Dying s’avère particulièrement intéressante. En effect, elle a pu identifier différentes phases de réactions émotionnelles par lesquelles passent chaque malade en phase terminale. Parallèlement, ses recherches auprès d’enfants et malades atteints du SIDA, tous en phase terminale, la réalisation de workshops, ainsi que les nombreuses conférences qu’elle a animés ont contribué à une démystification dans les soins à apporter aux personnes en fin de vie. Malgré les nombreuses critiques, la psychiatre Kübler-Ross ne s’est pas pour autant découragée et a poursuivi son idée, à savoir, que la personne en phase terminale est notre guide: en nous approchant de son lit nous apprenons ce que signifie «mourrir». Ainsi la mort, au lieu d’apparaître comme un évènement terrible, sera considérée, si nous accompagnos les personnes mourants jusqu’à la fin, comme un moment privilégié pour les relations humaines. À partir de cette idée, cette étude met en évidence le besoin d’introduire, le plus tôt possible, le thème de la mort dans le discours social et, plus concrètement, dans les pratiques éducatives. C’est uniquement de cette manière que nous deviendrons alors capables d’appréhender la mort plus naturellement et sereinement, et ainsi, cette dernière étape de la vie pourra être vécue de façon moins douloureuse pour tous ceux qui en seront affectés.