Search

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é demonstrar experimentalmente que a dieta rica em colesterol provoca aumento da expressão da MCP-1 na coroide e esclera. MÉTODO: Coelhos New Zealand foram organizados em dois grupos: GN (grupo dieta normal), composto por 8 coelhos (8 olhos), recebeu ração padrão para coelhos, durante 4 semanas; GH (grupo hipercolesterolêmico), composto por 13 coelhos (13 olhos), recebeu dieta rica em colesterol a 1% por 8 semanas. Foi realizada a dosagem sérica de colesterol total, triglicerídeos, HDL colesterol, glicemia de jejum no início do experimento e no momento da eutanásia. Ao final da 8ª semana para o GH e 4ª semana para o GN foi realizada a eutanásia dos animais e os olhos foram submetidos à análise imuno-histoquímica com o anticorpo anti-MCP-1. RESULTADOS: A dieta provocou significativo aumento do colesterol total e triglicerídeos do GH em relação ao GN (p

ResumoA toxoplasmose congênita pode causar aborto e danos neurológicos e/ou oculares ao feto. Desde que a Áustria e a França estabeleceram a triagem pré-natal, a prevalência da toxoplasmose caiu de 50% para 35% e de 84% para 44%, respectivamente. Outros países, como o Reino Unido, adotam práticas educativas para reduzir o risco de infecção em gestantes soronegativas. No Brasil, a triagem pré-natal é realizada nos estados do Mato Grosso do Sul e Minas Gerais e nas cidades de Curitiba e Porto Alegre. Em Londrina, Paraná, foi implantado o “Programa de Vigilância da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Congênita”, que se baseia na triagem sorológica, com orientação sobre as medidas de prevenção e monitoramento sorológico trimestral nas gestantes inicialmente soronegativas, além do acompanhamento das gestantes e crianças com infecção aguda e notificação dos casos. Nos primeiros quatro anos da implantação, a avaliação do programa demonstrou uma redução de 63% no número de gestantes e de 42% no número de crianças encaminhadas aos serviços de referência, resultando na liberação de vagas para o atendimento de pacientes com outras doenças. Quanto aos medicamentos, houve redução de 62% no consumo de ácido folínico e de 67% de sulfadiazina. Além disso, a definição dos protocolos resultou na padronização do atendimento e segurança para a tomada de decisões por parte dos médicos. Portanto, como existem diversos protocolos individualizados nos diversos serviços e regiões, o estabelecimento de uma conduta ideal e consensual, com respaldo técnico, implicará na adoção de medidas que, certamente, ocasionarão economia aos cofres públicos, com a diminuição da toxoplasmose congênita.SummaryCongenital toxoplasmosis can cause miscarriage and neurological and/or eye damage to the fetus. Since Austria and France established the prenatal screening, the prevalence of toxoplasmosis has declined from 50% to 35% and 84% to 44%, respectively. Other countries, such as the United Kingdom, have educational practices to reduce the risk of infection in seronegative pregnant women. In Brazil, prenatal screening is carried out in the states of Mato Grosso do Sul and Minas Gerais and the cities of Curitiba and Porto Alegre. In Londrina, state of Parana, the “Health Surveillance Program for Toxoplasmosis Acquired during Pregnancy and Congenital Toxoplasmosis” was established, which is based on serological screening, advising on prevention measures and quarterly serological monitoring in pregnant women that are initially seronegative, in addition to the monitoring of pregnant women and children with acute infection and case notification. In the first four years of implementation, the program evaluation showed a 63% reduction in the number of pregnant women and 42% in the number of children referred to reference services, resulting in the opening of vacancies for the care of patients with other diseases. As for medications, there was a 62% reduction in consumption of folic acid and 67% of sulfadiazine. Moreover, the definition of the protocols resulted in the standardization of care and safety for the decision-making by physicians. Therefore, as there are several protocols individualized in various departments and regions, the establishment of an ideal, consensual conduct with technical support, will result in implementing measures that will certainly save public resources, with the decrease in congenital toxoplasmosis.

Objetivos: Verificar a prevalência de acuidade visual reduzida em estudantes da 1ª série do ensino fundamental das redes pública estadual e privada de Londrina -- PR, zona urbana; comparar essas prevalências; verificar e comparar a prevalência de escolares utilizando correção óptica por ocasião do teste de acuidade visual e descrever as causas da acuidade visual reduzida nessa população. Métodos: Teste de acuidade visual foi realizado em 1688 alunos das escolas públicas estaduais e 611 alunos das escolas privadas. As crianças com acuidade visual menor ou igual a 0,7 foram encaminhadas para exame oftalmológico. Resultados: A prevalência de acuidade visual reduzida foi de 17,1% na rede pública estadual e 19,8% na rede privada, cuja diferença não tem significância estatística. A prevalência de escolares usando óculos foi de 2,4% na rede estadual e de 3,6% na rede privada; sem diferença estatisticamente significativa entre estes resultados. As causas de acuidade visual reduzida foram erro refracional, ambliopia, estrabismo e outras causas. Conclusão: A prevalência de acuidade visual reduzida entre escolares das redes pública estadual e privada foi estatisticamente igual, bem como a prevalência de escolares utilizando correção óptica. As causas de acuidade visual reduzida foram erro refracional, ambliopia, estrabismo, afacia por catarata congênita, catarata congênita zonular, persistência de vítreo primário hiperplásico, palidez do nervo óptico e alteração macular. Purpose: To analyze the prevalence of reduced visual acuity in students of elementary state public and private schools of Londrina's urban area; to compare the prevalence of reduced visual acuity in children of state public and private schools; to analyze and compare the prevalence of children wearing eye-glasses, and to describe the causes of reduced vision in this population. Methods: The visual acuity test was performed in 1688 school children of state public schools and in 611 school children of private schools. The children with visual acuity 0.7 or worse in one of the eyes were directed to a ophthalmic examination. Results: The reduced visual acuity prevalence in school children was 17.1% in state public schools, and 19.8% in private schools; this difference does not have statistical significance. The prevalence of children wearing eyeglasses was 2.4% in state public schools and 3.6% in private schools, without statistical significance between these results. The causes of reduced visual acuity were refractive errors, amblyopia, strabismus and other causes. Conclusion: The prevalence of reduced visual acuity in students of elementary state public and private schools was statistically the same, as well as the prevalence of children wearing eyeglasses. The causes of reduced visual acuity were refractive errors, amblyopia, strabismus, congenital cataract aphakia, zonular congenital cataract, persistent of the hyperplastic primary vitreous, optic nerve atrophy and macular disorder.

RESUMO Proposição: Determinar o efeito do fator de necrose tumoral (TNF-α) e do fator de transformação do crescimento beta 2 (TGF-β2) na migração e proliferação do epitélio pigmentado da retina (EPR) em um sistema simplificado de cicatrização in vitro. Métodos: Culturas confluentes e subconfluentes de células do EPR humano foram desnudadas centralmente em 2 mm de largura com uma lâmina cortante. As culturas foram observadas na presença de TGF-β2 (10 ng/ml), TNF-α (10 ng/ml) ou meio de cultura para células (DMEM), após 24, 48, 72, e 96 horas. A migração foi acessada por contagem do número de células na região desnuda. A proliferação foi acessada pela contagem da porcentagem de células positivas por imunohistoquímica para o antígeno Ki-67 (relacionado à proliferação celular) na região desnuda e na margem da lesão. Resultados: As culturas controles apresentaram cicatrização após 72 horas em culturas confluentes e após 96 horas em culturas subconfluentes. O fechamento ocorreu principalmente por migração embora a proliferação estivesse aumentada após 24 horas nas células migrantes e na margem da lesão. O TNF-α estimulou a cicatrização da ferida primariamente pelo aumento da migração após 24 e 48 horas. O TGF-β2 inibiu a cicatrização por meio da inibição da migração e proliferação. O efeito do TNF-α foi mais intenso em culturas subconfluentes, e o efeito do TGF-β2 em culturas confluentes. Conclusão: A cicatrização da ferida ocorreu principalmente pela migração do EPR, embora a proliferação estivesse envolvida. A cicatrização da ferida foi estimulada pelo TNF-α e inibida pelo TGF-β2. SUMMARY Purpose: To determine the effects of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and transforming growth factor beta2 (TGF-β2) on retinal pigment epithelium (RPE) migration and proliferation in a simplified wound healing system in vitro. Methods: Confluent and subconfluent human RPE cultures were centrally denuded and, the cultures were observed in the presence of TGF-β2 (10 ng/ml), TNF-α (10 ng/ml) or media alone (DMEM), after 24, 48, 72 and 96 hours. The migration was evaluated by counting the number of cells in the denuded area. The proliferation was assessed in situ by counting the percentage of positive cells by immunohistochemistry for the proliferation-related antigen Ki-67 in the denuded region and at the edge of the wound. Results: The control confluent cultures closed in approximately 72 hours, while the subconfluent cultures closed in approximately 96 hours. The closure occurred predominantly by migration although proliferation was increased at 24 hours both in the migrating cells and at the wound edge. TNF-α stimulated wound closure primarily by increasing migration in 24 and 48 hours. TGF-β2 decreased wound closure by inhibiting proliferation in 72 and 96 hours and migration in 48, 72 and 96 hours. The TNF-α effect was more intense in presence of subconfluent cultures, and the TGF-β2 effect was more intense in confluent cultures. Conclusion: Healing of a denuded zone in RPE cultures was related predominantly to cellular by RPE migration although proliferation was also involved. RPE wound closure was stimulated by TNF-α and inhibited by TGF-β2.

RESUMO Os autores relatam 3 casos comprovados de neurorretinite sub-aguda unilateral difusa, encontrados no Estado do Paraná. Dois casos se colocam no quadro de DUSN tardia, onde se encontra palidez de papila óptica, atenuação dos vasos sangüíneos e alteração difusa do epitélio pigmentário da retina. Outro caso se enquadra na fase precoce, com lesões características.

Introdução: A hanseníase pertence ao grupo das doenças negligenciadas, podendo levar a deformidade e incapacidade físicas, além da discriminação social. O acometimento ocular na hanseníase em todo o mundo é estimado em 70-75%. Mesmo após completar o tratamento com a poliquimioterapia e serem considerados curados, o acometimento ocular pode progredir. Poucos estudos relatam as alterações em pacientes considerados curados. Objetivo: Identificar a prevalência do acometimento ocular nos pacientes com hanseníase em dois centros de referência de tratamento da doença. Método: Realizou-se um estudo transversal, com avaliação oftalmológica de pacientes com diagnóstico de hanseníase, em amostra de conveniência, entre junho de 2017 e junho de 2018. Foram descritas as alterações oculares encontradas, a melhor acuidade visual corrigida e o erro refracional. Os achados foram correlacionados com as variáveis clínicas e epidemiológicas dos pacientes. A significância estatística das diferenças observadas nas variáveis estudadas foi avaliada pelo teste de qui-quadrado de razão de verossimilhança (likelihood ratio test) e a força das associações pela razão de chances com intervalo de confiança de 95%. O valor de p

Introdução: Com o advento de novas tecnologias como a Tomografia de Coerência Óptica swept-source é possível avaliar in vivo a coroide, o que traz novas perspectivas para entendermos a patogênese do glaucoma de pressão normal. Objetivo: Comparar a espessura da coroide peripapilar entre pacientes controle e pacientes portadores de glaucoma de pressão normal utilizando a Tomografia de Coerência Óptica swept-source. Métodos: Foi realizado um estudo caso-controle envolvendo 90 olhos de 45 pacientes com glaucoma de pressão normal e 52 olhos de 27 pacientes controle. As imagens foram obtidas da cabeça do nervo óptico utilizando a tomografia de 1,050nm, após obtido B-scan de 3,4mm centrado na cabeça do nervo óptico foi realizada a segmentação automática da coroide definida como a distância entre a membrana de Bruch e a interface esclerocoroidal. Resultados: Não havia diferença estatisticamente significante entre os grupos para idade, gênero e equivalente esférico. Os grupos eram diferentes estatisticamente para espessura da camada de fibras nervosas, espessura corneana central e mean deviation do campo visual computadorizado. A espessura da coroide peripapilar era mais fina no grupo de glaucoma de pressão normal em todos os quadrantes avaliados: superior (109,8 vs 141 μm, P=0.034), temporal (104,5 vs 130,4 μm, P=0.040), inferior (77,2 vs 106,9 μm, P=0.006) e nasal (95,9 vs 125,1 μm, P=0.014). Conclusão: Este estudo demonstrou que a espessura da coroide peripapilar da região superior, temporal, inferior e nasal foi significativamente mais fina em olhos com glaucoma de pressão normal quando comparados com indivíduos saudáveis. A Tomografia de Coerência Óptica swept-source introduz uma nova geração de tomógrafo e o primeiro sistema que pode automaticamente mensurar a espessura da coroide e obter imagens de estruturas oculares mais profundas com qualidade. Introduction: With the advent of new technologies such as swept-source Optical Coherence Tomography it is possible to evaluate in vivo the choroid, which brings new information to better understand the pathogenesis of normal pressure glaucoma. Objective: To compare the peripapillary choroidal thickness between normal and normal tension glaucoma eyes using swept-source optical coherence tomography. Methods: This was a case-control study including 90 eyes of 45 patients with normal tension glaucoma, and 52 eyes of 27 healthy subjects, optical coherence tomography images were obtained from the optic nerve heads using a 1,050 nm optical coherence tomography, after obtaining B-scans of 3,4mm diameter circle centered on the optic disk we utilized the built-in choroidal segmentation tool to automatically define the borders of the choroid and measured choroidal thickness between the lines indicating Bruch’s membrane and the choroidoscleral boundary. Results: There were no statistically significant differences in age, gender or spherical equivalent between the two groups. With regard to retinal nerve fiber layer average thickness, central corneal thickness and mean deviation of the perimetry, there were statistically significant differences among the control and normal tension glaucoma eyes. Peripapillary choroidal thickness of superior (109,8 vs 141 μm, P=0.034), temporal (104,5 vs 130,4 μm, P=0.040), inferior (77,2 vs 106,9 μm, P=0.006) or nasal (95,9 vs 125,1 μm, P=0.014) regions were significantly thinner in the normal tension glaucoma group when compared to healthy subjects. Conclusions: Our study demonstrated that the peripapillary choroidal thickness of the superior, temporal, inferior and nasal were significantly thinner in the normal tension glaucoma eyes when compared to healthy subjects. The swept-source optical coherence tomography introduced the new generation of Optical Coherence Tomography and the first system available that can automatically measure choroidal Thickness and obtain high quality images of deep ocular structures such as the choroid.

A Naringenina, (4´, 5, 7- trihidroxiflavanona) é encontrada de forma abundante nas frutas cítricas, como “grapefruit”, limão e laranja; é uma flavanona, classe de flavonóide considerada como um agente antioxidante, anti-inflamatória e antiangiogênica com papel na prevenção doenças neurodegenerativas, arteriosclerose, na geração de tumores e infecções. Assim, o objetivo do trabalho foi avaliar a inibição da neovascularização corneana pela naringenina e seu mecanismo de ação através da monitoração da atividade de mieloperoxidase (MPO), n-acetil-β-D glucosaminidase (NAG), dos níveis de IL-1β, IL-6 e IL-10, da atividade antioxidante através dos ensaios da redução de poder de redução férrico (FRAP), e da capacidade antioxidante total do radical ácido 2,2ʹ-Azinobis-(3-Etilbenzotiazolina 6-Sulfônico) (ABTS), dos níveis de antioxidantes, a glutationa (GSH) e proteína sulfidrila (PSH). Os animais foram divididos em grupos controle negativo sem estímulo neovascular (NaOH 1N), grupo controle positivo com estímulo neovascular tratado com solução fisiológica, grupo teste com estímulo neovascular tratado com suspensão de naringenina tópica em diferentes concentrações (subgrupos 0,08, 0,8, 8 e 80µg) aplicada duas vezes ao dia por 7 dias, iniciando 3 dias antes do estímulo com NaOH e grupo apenas com naringenina(80µg) sem estímulo neovascular. A naringenina reduziu o recrutamento de neutrófilos e macrófagos de forma dose dependente, sendo mais efetiva na maior concentração e reduziu de forma significativa (p

Introdução: Avaliar a contribuição da telemedicina, utilizando o programa de armazenamento de dados Orbis Telemedicina, Cyber-Sight, pela concordância das respostas entre dois mentores quanto à apresentação, ao diagnóstico e ao tratamento dos casos de estrabismo enviados por um médico consultor. Métodos: Participaram 40 novos pacientes com estrabismo do ambulatório de Oftalmologia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Londrina no ano de 2008. O médico consultor examinou os casos e fotografou as alterações da motilidade ocular, que foram enviados pelo programa Orbis Telemedicina, Cyber-Sight, para dois mentores independentes para avaliação no que se refere à apresentação, ao diagnóstico e ao tratamento. Resultados: Dos 40 casos avaliados, em relação à apresentação houve uma concordância entre os mentores em 38 (95%) casos (k = 0,88), sendo que em 27 (71%) estava completa e em 11 (29%) incompleta. A concordância quanto ao diagnóstico ocorreu em 39 (97,5%) casos sendo que em 36 (92%) estava correto. O coeficiente Kappa foi de 0,84. Já, em relação ao tratamento proposto houve uma concordância em 36 (90%) casos (k = 0,78). Conclusão: O alto grau de concordância entre os dois mentores, encontrado nesse estudo, em relação à apresentação (k = 0,88), ao diagnóstico (k = 0,84) e ao tratamento sugerido (k = 0,78) indica, portanto, que a consulta pelo programa de armazenamento Orbis Telemedicina, Cyber-Sight pode ser usada para fins de se obter uma segunda opinião. Background: To evaluate the contribution of telemedicine case consultation using Orbis Telemedicine, Cyber-Sight, according the agreement of two mentors responses of the same strabismus cases submitted by a partner doctor requesting consultation regarding the quality of presentation, diagnosis and management. Methods: Forty consecutive new strabismus patients were examined in person by a consulting doctor in the Clinical Hospital of the Universidade Estadual de Londrina-Paraná- Brazil between January and December 2008. The consulting doctor for each patient obtained a medical history, an ophthalmological examination and the documentation of ocular alignment with digital photographic images. The strabismus cases were sent by Cyber-Sight program to two different mentors for evaluation according to the quality of the presentation, diagnosis and proposed treatment. Results: The analysis of agreement between mentors regarding the presentation showed agreement in 38 (95%) cases (k = 0.88), that 27 (71%) were complete and 11 (29%) incomplete. As for the diagnosis of strabismus type, the agreement was in 39 (97.5%) cases (k = 0.84), in that they agreed with the partner’s original diagnosis in 36 (92%) of the cases and disagreed in three (8%). The mentors disagreed about one case (2.5%). There was agreement as to the proposed treatment between the mentors in 36 (90%) cases (k = 0.78). Conclusions: The high level of agreement, therefore, between the mentors regarding the presentation (k = 0.88), diagnosis (k = 0.84) and the suggested treatment (k = 0.78) suggests that the consultation using Orbis Telemedicine, Cyber-Sight program can be used as a means of obtaining a second opinion even from a single mentor.

Introdução: A experimentação do bevacizumabe (Avastin®) para uso tópico e subconjuntival no olho é oportuna diante das inúmeras situações em que a inibição do crescimento de neovasos na superfície ocular é desejável. Para tanto, é necessário submeter esta droga a um teste de irritação ocular e observar sua eficácia na neovascularização corneana. Objetivos: Avaliar a toxicidade do uso tópico e da injeção subconjuntival do bevacizumabe (Avastin®) na superfície ocular íntegra de olhos de coelhos; avaliar e comparar o efeito do uso tópico e da injeção subconjuntival do bevacizumabe (Avastin®) na neovascularização corneana de olhos de coelhos após queimadura química. Materiais e Métodos: Estudo experimental em 60 coelhos. O experimento foi realizado em três etapas. A primeira e a segunda etapa avaliaram a toxicidade do Avastin® para a superfície ocular sadia, através da instilação e da injeção subconjuntival da droga, respectivamente. A terceira etapa observou o efeito do bevacizumabe na neovascularização corneana após queimadura. Nas etapas 1 e 2 foi realizado exame externo do olho e o estudo histopatológico da conjuntiva e córnea. Na terceira etapa a neovascularização foi avaliada conforme o tamanho dos neovasos e com análise computadorizada da área neovascularizada de cada córnea. Na análise de dados aplicou-se o teste de Mann-Whitney para comparar o exame externo e a contagem das células inflamatórias em todos os tempos das etapas 1 e 2; quanto à etapa 3, aplicou-se o teste de Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunn com p

Objetivo: Estudar as alterações morfométricas da retina de ratos expostos agudamente à fumaça de cigarro. Métodos: Em um estudo experimental, controlado, mascarado, foram utilizados 24 ratos Wistar machos (8 semanas de idade), sendo metade deles expostos por duas horas contínuas à fumaça de cigarro em uma câmara de inalação e a outra metade exposta a ar comprimido como grupo controle. A fumaça foi aspirada diretamente do cigarro utilizando um sistema venturi, e conduzida para a câmara. A concentração de monóxido de carbono no interior da câmara de inalação foi mantida em uma faixa constante de 45 a 55 partes por milhão, monitorada eletronicamente no interior do recipiente. Os ratos foram sacrificados imediatamente após a inalação e nos momentos 24 e 48 horas após exposição. Os olhos foram enucleados e analisados por meio da morfometria em microscópio óptico, por examinador mascarado. Resultados: Foram identificadas regiões da retina do grupo exposto que sofreram redução das estimativas morfométricas em comparação ao grupo controle, com significância estatística correspondendo às regiões dos fotorreceptores, camada nuclear interna e plexiforme interna 48 horas após a exposição. Comparando os grupos expostos entre si houve uma redução progressiva nas estimativas morfométricas das camadas retinianas com o aumento do intervalo entre o término da exposição e o sacrifício, de forma estatisticamente significante na camada nuclear interna. Conclusão: As retinas dos ratos expostos agudamente à fumaça de cigarro sofreram uma redução nas estimativas morfométricas, com uma tendência a redução progressiva nas estimativas no decorrer das primeiras 48 horas após exposição Objective: To evaluate morphometric alterations of the retina, from rats acutely exposed do cigarette smoking. Methods: In an experimental, prospective, masked study with 24 male Wistar rats (8 weeks old), half of them were exposed during two hours continually to cigarette smoking inside an intoxicating chamber, while the other half exposed to compressed air. The smoke was aspirated directly from cigarette, using a venturi system, and conducted to the chamber. The carbon monoxide concentration was constantly kept in between 45 to 55 parts per million, electronically monitored inside de chamber. The rats were sacrificed immediately after the inhalation, 24 and 48 hours after exposition. The eyes were enucleated and analyzed trough morphometry, in an optical microscope, by a masked examiner. Results: It was identified regions of the retina in the experimental group that suffered a reduction in the morphometric estimates, comparing to control group, with statistical significance, corresponding to the photoreceptor layer, the inner nuclear and inner plexiform layers, 48 hours after exposure. Comparing the exposed groups between themselves, there was a progressive reduction in the morphometric estimates of retinal layers after an increase in time between finishing the exposure and sacrifice, with statistical significance in inner nuclear layer. Conclusion: The retina of rats acutely exposed to cigarette smoke suffered a reduction in the morphometric estimates, with a tendency to progressive reduction in the estimates during the initial 48 hours after exposure